L'incontinence urinaire (MNT) touche une femme sur huit jusqu'à l'âge de 39 ans, toutes les secondes après la ménopause. La plupart cachent ce problème même à leur médecin. Et l'incontinence urinaire est une maladie qui, bien qu'elle soit chronique, peut être traitée avec succès. Que signifie l'incontinence urinaire et quelle en est la cause?
L'incontinence urinaire touche les deux sexes, mais les femmes en souffrent deux fois plus souvent que les hommes. La plus courante est l'incontinence urinaire à l'effort, qui se manifeste par des urines parfois même pendant un effort léger - lors de la toux, des éternuements, du soulèvement d'objets, de la marche, de la course ou de l'exercice.
Pour la plupart des femmes, il s'agit d'un problème extrêmement embarrassant, qui est également confirmé par les statistiques. Près des 2/3 des femmes souffrant d'incontinence urinaire n'ont jamais consulté de médecin. Et ceux qui ont décidé de parler à un spécialiste, ont retardé en moyenne 3 ans. Si vous n'avez rien fait pour résoudre votre problème jusqu'à présent, il est temps de changer cela.
Table des matières
- Incontinence urinaire: causes
- Incontinence urinaire: diagnostic
- Incontinence urinaire: trois étapes
- Incontinence urinaire: traitement conservateur
- Incontinence urinaire: traitements invasifs
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Incontinence urinaire: causes
L'incontinence urinaire d'effort ne disparaîtra pas d'elle-même. Au contraire, cela se poursuivra. Habituellement, cela commence après 45-50. ans, lorsque le niveau d'hormones sexuelles baisse, mais cela peut apparaître beaucoup plus tôt. Les professionnels divisent l'incontinence urinaire en trois types:
- incontinence urinaire à l'effort - perdre diverses portions d'urine (à partir de gouttes) pendant l'exercice, tousser, éternuer, soulever des objets lourds et sous la forme la plus grave - même se lever d'une chaise. La maladie est favorisée par l'obésité (NTM survient 4 fois plus souvent chez les femmes obèses que chez les femmes maigres), la ménopause et la période postménopausique, la toux chronique, certaines maladies neurologiques, la grossesse et l'accouchement (surtout chirurgical), le poids élevé à la naissance d'un enfant, la réduction de l'organe reproducteur, les infections urinaires fréquentes , constipation, travail physique intense et tabagisme.
- incontinence urinaire urgente - survient à la suite d'une forte pression sur l'urètre et la vessie (appelée urgence), qu'une femme ne peut en aucun cas contrôler et qu'elle est incapable de prédire. La conséquence est une fuite d'urine - de quelques gouttes jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide. La cause de cette forme de maladie est une vessie hypersensible, c'est-à-dire une vessie qui rétrécit (nécessite une vidange) même en présence de peu d'urine. Cela peut être le résultat d'un contrôle nerveux insuffisant des voies urinaires inférieures. Les infections récurrentes des voies urinaires peuvent être un facteur causal. Une autre raison est les maladies systémiques, par exemple le diabète, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, la démence sénile. Les médicaments, par exemple les médicaments déshydratants, peuvent également provoquer cette forme de MNT.
- L'incontinence urinaire par débordement est caractérisée par la baisse de la perte d'urine due au remplissage excessif de la vessie et à un étirement important des parois de la vessie.
En outre, une incontinence urinaire temporaire peut survenir - nous la traitons chez les personnes qui contrôlent généralement consciemment la vidange de la vessie et n'ont que périodiquement un problème avec celle-ci, par exemple en raison d'une cystite, de la prise de certains médicaments (par exemple, des diurétiques ou des myorelaxants), après avoir bu des boissons alcoolisées et caféinées (elles ont un effet diurétique) ou des boissons aux agrumes (chez certaines personnes, elles irritent la vessie).
Incontinence urinaire: diagnostic
Le diagnostic de l'incontinence urinaire commence par une évaluation générale de l'état de santé. Un entretien gynécologique et obstétrique ou urologique et un entretien neurologique doivent être réalisés. Le patient doit être en mesure de dire au médecin quand il ou elle a le problème, comment l'incontinence urinaire affecte sa qualité de vie et comment il évalue la quantité de perte involontaire d'urine.
Les prochaines étapes du diagnostic sont:
- examen de la cavité abdominale
- examen gynécologique
- par examen rectal
- examen neurologique
- examen échographique
- test d'urine général et culture d'urine
- évaluation de la quantité d'urine résiduelle après miction
- cystourétroscopie
- étude urodynamique
Un élément diagnostique important est le questionnaire d'incontinence urinaire et le journal de miction.
Le patient doit répondre aux questions suivantes:
- à quelle fréquence il manque d'urine
- combien d'urine est perdue
- dans quelles situations l'urine est perdue sans le savoir
- après quel événement une fuite d'urine s'est produite
- si la miction est accompagnée de douleur
- Si l'énurésie survient la nuit
- à quelle fréquence urinez-vous pendant la journée
De plus, lors de la conversation avec le médecin, le patient présente un journal de miction, qui documentera les symptômes des troubles de l'incontinence et vous permettra d'évaluer les habitudes alimentaires en matière de consommation d'alcool et d'uriner.
Le journal de miction doit contenir:
- quantité de mictions par jour
- fréquence des épisodes de miction incontrôlée
- la quantité d'urine que vous passez involontairement
- nombre d'épisodes de miction nocturne
Découvrez ce que vous devez savoir sur l'incontinence urinaire et les autres maladies du système urinaire
Incontinence urinaire: trois étapes
Les spécialistes ont adopté une échelle en trois points qui leur permet de déterminer la gravité de la maladie:
- Stade I - un écoulement incontrôlé d'urine se produit lors d'une tension abdominale soudaine, lorsque la pression dans la cavité abdominale augmente rapidement (éternuements, rires, effort physique, par exemple soulever un objet lourd, tousser)
- Stade II - l'écoulement d'urine se produit pendant les activités normales telles que le jogging, le travail manuel et la montée des escaliers. Toute activité qui nous fait écarter les jambes peut être un prétexte pour uriner
- Stade III - l'écoulement de l'urine a lieu dans pratiquement toutes les situations, le problème n'est donc pas seulement l'écoulement lui-même, mais aussi son odeur, et il peut également entraîner des infections secondaires
Incontinence urinaire: traitement conservateur
En cas d'incontinence urinaire urgente, la femme se voit proposer un traitement conservateur, qui consiste à modifier son mode de vie, à changer le régime alimentaire, le type et la quantité de liquides (par exemple, limiter la consommation de café), à exercer les muscles du plancher pelvien et la pharmacothérapie.
Les médicaments utilisés dans ce groupe de femmes sont censés «calmer» la vessie afin qu'elle ne réagisse pas avec une vidange rapide de l'urine qui y pénètre. Ces médicaments fonctionnent 24 heures sur 24, mais - surtout - n'interfèrent pas avec la miction physiologique. Si ces méthodes échouent, il est possible d'injecter dans la vessie de la toxine botulique.
En cas d'incontinence urinaire d'effort mineure, la femme doit apprendre à renforcer consciemment les muscles du plancher pelvien par des exercices appropriés. La situation idéale est la rééducation des muscles du plancher pelvien par électrostimulation.
Une autre méthode de renforcement de ces muscles est le biofeedback, qui est un exercice de contraction du plancher pelvien contrôlé à la fois par le médecin et le patient à l'aide d'un équipement spécial.
Les femmes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas accéder à une clinique spécialisée, peuvent acheter un électrostimulateur individuel pour leur propre usage (coût environ 500 PLN) et l'utiliser selon les instructions du médecin.
Incontinence urinaire: traitements invasifs
Le médecin propose une intervention chirurgicale aux femmes qui présentent une aggravation significative de l'incontinence urinaire. Mais, pour diverses raisons, la procédure peut également être réalisée avec une maladie moins avancée.
Actuellement, la plupart des cliniques utilisent une technique de traitement chirurgical de l'incontinence urinaire, qui consiste à implanter une bande de polypropylène synthétique sous l'urètre. Au fil du temps, la bande se développe à travers les tissus du patient et stimule la production locale de collagène. De nouvelles fibres de collagène soutiennent l'urètre et cela empêche les fuites urinaires.
La procédure est effectuée par le vagin, sans endommager la paroi abdominale. La méthode est peu invasive et la procédure est courte. S'il est correctement qualifié pour la chirurgie, son efficacité est estimée à 90%.
Une chirurgie abdominale est également possible. Cette méthode est utilisée lorsque, outre l'incontinence urinaire, il existe un autre problème médical (par exemple des fibromes utérins) qui doit être résolu chirurgicalement. Pendant quelques semaines après la procédure, une femme peut ressentir une gêne vaginale et un écoulement de couleur sang apparaît, ce qui est un signe de guérison et de nettoyage du vagin.
Habituellement, après la chirurgie, le patient reçoit un congé de maladie (environ un mois). En période postopératoire, il est conseillé d'éviter l'effort physique, le levage de charges lourdes et les sports intensifs.
Si vous avez un rhume, demandez à votre médecin des mesures pour arrêter la toux, afin de ne pas fatiguer les muscles du plancher pelvien et endommager le ruban. La zone opérée met 6 semaines à guérir et vous devez vous abstenir de tout rapport vaginal pendant cette période. Ensuite, vous pouvez revenir à des rapports sexuels normaux. Le partenaire ne ressentira pas la présence de la bande.
La plupart des femmes ressentent une amélioration significative immédiatement après la chirurgie. Pour d'autres, vous devez attendre environ 2 semaines pour l'effet. Il est également important de s'abstenir d'activités qui ont provoqué une incontinence urinaire après la procédure. Il vaut la peine de prendre soin du poids corporel correct, d'éviter la constipation et d'éliminer les épices très épicées, les grandes quantités d'alcool et de café du menu.
Certaines chirurgies et cliniques proposent un traitement de l'incontinence urinaire avec des lasers à l'erbium dentelés.Cependant, la Société polonaise d'urogynécologie, prenant soin des intérêts des patients polonais et leur fournissant un traitement fiable, ne recommande ni ne soutient le traitement de l'incontinence urinaire et des organes pelviens inférieurs avec l'utilisation d'un laser, considérant cette méthode comme expérimentale, non prouvée, d'une efficacité douteuse et peut-être chargée de complications tardives. Texte intégral du stand PTUG
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Un pôle sur dix a des problèmes d'incontinence urinaire
Le fait que l'incontinence urinaire est une maladie chronique, mais qu'elle peut être traitée efficacement, explique le prof. Tomasz Rechberger, chef du département et de la clinique de gynécologie, Université médicale de Lublin, et Anna Sarbak de l'Association UroConti des personnes souffrant d'incontinence urinaire.
Source vidéo: newseria.pl
Faites-le nécessairement- Les hormones aident
Une forme de traitement pharmacologique de l'incontinence urinaire à l'effort est l'hormonothérapie. De petites doses d'hormones sont administrées juste pour compenser leurs carences dans le corps.
- Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire
Ne soyez pas timide à son sujet si d'autres méthodes pour surmonter le problème ont échoué. Il existe de nombreuses techniques (jusqu'à 120) pour effectuer de telles procédures, certaines d'entre elles ne nécessitant pas de couper la paroi abdominale. Votre médecin vous proposera une méthode qui vous convient le mieux.
- Boire autant que tu veux
C'est une grosse erreur de s'abstenir de boire. Premièrement, cela peut déshydrater le corps. Deuxièmement, cela ne réduira pas votre urine, mais elle deviendra très concentrée. L'urine condensée irrite la peau et les muqueuses des organes génitaux, ce qui peut être une cause importante, par exemple, de la vaginite.
- Limitez les agrumes
Éliminez ou limitez les aliments qui irritent la vessie de votre alimentation quotidienne. Ceux-ci comprennent: l'alcool, les sodas, le café, le lait, les agrumes, les tomates, le chocolat et les épices chaudes.
- Régulez vos selles
La masse fécale résiduelle opprime la vessie, ce qui réduit sa capacité. Ils peuvent également bloquer l'urètre, ce qui rend difficile la vidange complète de la vessie.
- arrêter de fumer
Le tabagisme provoque souvent une toux chronique qui peut affaiblir le support de l'urètre. La nicotine, en revanche, agit directement sur les muscles détrusors urinaires, les faisant se contracter et interfère également avec l'effet des œstrogènes.
- Si vous êtes en surpoids, perdez du poids
L'obésité provoque une faiblesse des muscles du plancher pelvien. Elle conduit également à la réduction des organes pelviens, qui est une cause très fréquente d'incontinence urinaire.
- Faites particulièrement attention à l'hygiène
La difficulté à uriner est à l'origine d'infections bactériennes des voies urinaires et des voies génitales. Si vous devez empêcher les fuites d'urine, utilisez uniquement des inserts d'urine «respirants». Ils sont plus absorbants et ont un insert antibactérien spécial qui neutralise en outre l'odeur de l'urine. Ils ne contiennent pas de latex, ils ne provoquent donc pas de frottements ni de brûlures. Ceci est important car la peau autour du périnée est hypersensible, elle est facile à endommager et les plaies sont difficiles à guérir.
