Traitement de l'hypertension - comment choisir des médicaments qui abaissent la tension artérielle?

Le traitement pharmacologique de l'hypertension n'est pas aussi efficace qu'il devrait l'être, malgré le fait qu'il n'y a pas de pénurie d'antihypertenseurs, c'est-à-dire de médicaments qui abaissent la tension artérielle. L'efficacité du traitement pourrait être améliorée si les antihypertenseurs étaient toujours bien choisis et si le patient et le médecin travaillaient en étroite collaboration. Découvrez comment fonctionnent les médicaments antihypertenseurs et comment les choisir.

Le traitement pharmacologique de l'hypertension n'est pas aussi efficace qu'il devrait l'être, malgré le fait qu'il n'y a pas de pénurie d'antihypertenseurs, c'est-à-dire de médicaments qui abaissent la tension artérielle. L'efficacité du traitement pourrait être améliorée si les antihypertenseurs étaient toujours bien choisis et si le patient et le médecin travaillaient en étroite collaboration. Les médicaments contre l'hypertension doivent être pris en permanence pour éviter les complications pouvant être causées par l'hypertension primaire. L'utilisation systématique de médicaments antihypertenseurs est donc d'une grande importance. Cependant, il est tout aussi important de choisir une combinaison de médicaments. En effet, il ne s'agit que rarement d'une préparation. Dans 80 pour cent. cas, 2 ou 3 médicaments sont utilisés qui affectent différents mécanismes de l'hypertension. De plus, le médecin doit prendre en compte les maladies coexistantes, ainsi que le mode de vie et même le sexe du patient. Composer un ensemble de préparations antihypertenseurs, c'est un peu comme composer un puzzle. Les pièces du puzzle doivent s'emboîter.

Traitement de l'hypertension - médicaments d'ajustement pour l'hypertension

Si possible, les médecins essaient de sélectionner des préparations antihypertenseurs pour qu'il suffise de les utiliser une ou deux fois par jour. Ils savent que les patients oublient de prendre leurs médicaments en milieu de journée. Cependant, il existe des situations où il est plus avantageux de diviser les doses en plusieurs portions afin qu'il n'y ait pas de grandes fluctuations de pression au cours de la journée. Ensuite, vous devez prendre le médicament trois fois par jour. Si tel est le cas pour vous, essayez de développer votre propre système de rappel de mi-journée. Cela peut être une alarme sur un téléphone portable, par exemple.

Lors du choix des antihypertenseurs, le médecin tient compte du fait que certains d'entre eux font des combinaisons parfaites, tandis que d'autres ne sont pas recommandés. Cependant, il doit également prendre en compte les maladies chroniques coexistant avec l'hypertension, par exemple certains bêta-bloquants ne sont pas indiqués pour les patients asthmatiques. Ils peuvent provoquer un bronchospasme aigu. Ces préparations ne sont pas non plus un bon choix en cas de diabète. En ralentissant la fréquence cardiaque, ils masquent l'un des symptômes de l'hypoglycémie - l'accélération du pouls. Par conséquent, un diabétique peut ne pas remarquer une baisse de sa glycémie et ne pas réagir assez rapidement. Un problème important est également l'interaction des médicaments antihypertenseurs avec d'autres médicaments pris de façon chronique par le patient, par exemple les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les pilules contraceptives et les agents utilisés en hormonothérapie substitutive affaiblissent l'effet des antihypertenseurs, qui doit être pris en compte par le médecin lors de la détermination de leur dose.

Important

Traitement de l'hypertension: l'aspirine est toujours importante

Ce n'est pas un médicament hypotenseur, mais il protège contre les complications les plus dangereuses de l'hypertension artérielle - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Il s'agit de l'acide acétylsalicylique, c'est-à-dire de l'aspirine, à des doses cardiaques (75 mg). Il est recommandé aux personnes de plus de 50 ans ou à risque cardiovasculaire important, s'il n'y a pas de contre-indications (ex: asthme, goutte). L'aspirine, contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, n'affaiblit pas l'effet des antihypertenseurs, mais elle ne peut être incluse dans le traitement qu'après normalisation de la pression.

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Médicaments contre l'hypertension: une pilule est encore un rêve

Un schéma thérapeutique simple est propice au respect des recommandations de traitement. Il y a quelques années, l'idée de polypill a été créée - une pilule multi-ingrédients qui contiendrait 4 voire 5 médicaments à action prolongée. Il est plus facile de se souvenir d'un comprimé le matin que d'une poignée de comprimés pris à différents moments de la journée.

Pour l'instant, on ne peut pas compter sur une telle simplification de la thérapie, car les laboratoires pharmaceutiques ne se sont pas montrés intéressés par cette idée pour des raisons économiques. De plus, si vous ressentez des effets secondaires après avoir pris une telle pilule, il est difficile de déterminer quel ingrédient les a causés.

Cependant, des préparations combinées ont été développées, combinant généralement des médicaments de deux groupes (par exemple des bêtabloquants avec des antagonistes du calcium ou avec des inhibiteurs de la convertase) et des médicaments à action prolongée. Ils augmentent l'efficacité du traitement car ils le simplifient.

Traitement de l'hypertension - la coopération facilite le contrôle de la pression

Le médecin ne créera pas de casse-tête pharmaceutique sans votre coopération.Informez-le de toutes vos maladies et médicaments chroniques, ainsi que de votre mode de vie. Au début du traitement, mesurez la tension artérielle deux fois par jour (matin et soir) et notez ses valeurs. Cela vous permettra d'évaluer si la combinaison de médicaments pour l'hypertension artérielle est appropriée ou si quelque chose doit être changé. Il est extrêmement important de suivre les recommandations thérapeutiques.

Demandez à votre médecin ce qu'il faut faire si la pression devient trop basse ou augmente soudainement. Je vous indiquerai les doses de médicaments que vous pouvez réduire ou augmenter et que vous ne devez pas changer. Ne les modifiez jamais vous-même!

Essayez de changer votre mode de vie selon les instructions du médecin et prenez systématiquement les médicaments prescrits par lui. N'arrêtez pas le traitement si vous ressentez des effets indésirables, tels que somnolence, maux de tête, sensation de chaleur, toux sèche. Parlez-en au médecin. Il peut changer la dose du médicament ou le remplacer par un autre.

Une fois que votre tension artérielle est normale, n'arrêtez pas de prendre vos médicaments. Cela montre non pas un remède mais l'efficacité de la thérapie. Si vous coopérez avec votre médecin, ses effets devraient être perceptibles après seulement deux semaines.

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Important

Médicaments contre l'hypertension - 6 principales classes d'antihypertenseurs

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - réduisent la pression artérielle grâce à des processus biochimiques complexes. De plus, ils améliorent l'efficacité cardiaque (ils sont donc recommandés après une crise cardiaque, en particulier en cas de lésions du muscle cardiaque) et n'affectent généralement pas la puissance masculine. Cependant, les préparations de ce groupe provoquent une toux sèche chez certains patients.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - ont un effet similaire car ils sont «apparentés» aux inhibiteurs de la convertase. Ils ne vous font pas tousser.
• Les diurétiques, ou diurétiques, libèrent du sodium de votre corps et, avec lui, de l'eau. Ils sont administrés non seulement dans l'hypertension, mais aussi dans l'insuffisance cardiaque, lorsqu'il y a un œdème. La plupart des diurétiques abaissent le taux de potassium dans le sang, par conséquent, la carence en ce minéral doit être remplacée, ce qui signifie prendre une préparation supplémentaire. Rares sont ceux qui ont l'effet inverse: ils augmentent le taux de potassium.
• Antagonistes du calcium - inhibent l'afflux d'ions calcium vers les cellules musculaires, ce qui réduit la pression. Certains d'entre eux ralentissent la fréquence cardiaque, tandis que d'autres la rendent plus rapide ou n'ont aucun effet sur elle.
• Les bêta-bloquants, également appelés bêtabloquants, abaissent la tension artérielle et ralentissent le rythme cardiaque. Par conséquent, ils peuvent être combinés avec des médicaments qui les accélèrent.
• Alpha bloquants - dilatez les artères. Actuellement, moins fréquemment utilisés, ils sont le plus souvent prescrits aux hommes chez qui l'hypertension artérielle coexiste avec une hyperplasie bénigne de la prostate, car ils améliorent encore le débit urinaire.

Traitement de l'hypertension et des statines

Les statines, les vastatines, sont un groupe de médicaments antiathéroscléreux qui abaissent le cholestérol sanguin. Parfois, la seule option est de prendre des statines. Ils sont également administrés sans délai aux personnes qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou qui ont eu des lésions rénales en raison d'un taux de cholestérol élevé. La prise de statines améliore le profil lipidique, c'est-à-dire abaisse le taux de cholestérol total et la fraction LDL, augmente le HDL et abaisse modérément la concentration de triglycérides. Il donne des effets sanitaires mesurables. Malheureusement, les statines peuvent avoir des effets secondaires qui surviennent principalement avec un traitement chronique à haute dose.

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Attention au potassium

La fonction la plus importante du potassium est de réguler l'équilibre hydrique du corps, de contrôler la pression artérielle et la fonction rénale. Pendant ce temps, les préparations déshydratantes nous font excréter plus de potassium avec l'urine que ce que nous fournissons dans les aliments normaux. Mais parmi les médicaments contre l'hypertension artérielle, il existe également des médicaments qui «conservent» le potassium et même augmentent sa concentration (par exemple, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes de l'aldostérone, les sartans). Par conséquent, pendant le traitement, le médecin contrôle le niveau de l'élément dans le sang et, si nécessaire, recommande de le compléter avec un régime ou des préparations appropriés. Un gonflement, des crampes musculaires et de la fatigue peuvent indiquer une carence. Cependant, les préparations de potassium ne doivent pas être prises seules. Une forte augmentation du niveau de cet élément dans le sang, associée à certains médicaments contre l'hypertension artérielle, peut sérieusement affecter le travail du cœur.

Traitement de l'hypertension artérielle - les médicaments pour l'hypertension artérielle doivent être pris régulièrement et au bon moment

L'efficacité du traitement de l'hypertension en dépend. Prenez la première dose de médicament le matin, immédiatement après le réveil. La pression artérielle est à son plus haut à cette heure de la journée, de sorte que la pression artérielle maximale pendant la journée rencontre l'effet maximal du médicament. Prenez le médicament avant de manger, car il est alors mieux absorbé par le tractus gastro-intestinal. Vous pouvez le faire au cours d'un repas s'ils provoquent une gêne digestive.

Prenez vos comprimés avec de l'eau non gazeuse (ceci est important car, par exemple, le jus de pamplemousse peut modifier l'effet de certains médicaments). Prenez des médicaments pour abaisser la tension artérielle à des intervalles déterminés par votre médecin. Que faire lorsque vous oubliez la portion suivante? Le retard dans les 1-2 heures n'a généralement pas d'importance, et dans le cas de préparations prises une fois par jour, il peut aller jusqu'à plusieurs heures.

Mais attention: ne cumulez pas les doses car cela peut entraîner un évanouissement voire une perte de conscience. Il y aura moins d'effets secondaires en sautant une dose unique qu'en dupliquant, bien qu'ils puissent être désagréables (par exemple, accélérer le pouls si vous oubliez de prendre des bêtabloquants).

Bon à savoir

Soyez conscient des effets secondaires de la prise de médicaments pour l'hypertension artérielle

La toux peut être le résultat de la prise, par exemple, d'inhibiteurs de la convertase. La toux sèche et épuisante est l'effet secondaire le plus courant de ces préparations. Elle survient généralement au début du traitement, mais peut également survenir pendant le traitement - souvent déclenchée par une infection des voies respiratoires supérieures. Le problème est qu'une telle toux est difficile à éliminer. Au lieu d'attendre qu'il passe par lui-même, il est préférable de contacter votre médecin. Vous devrez peut-être arrêter le médicament (ce symptôme s'applique à l'ensemble du groupe de préparations, donc le passage à un autre médicament contenant le même principe actif n'aide généralement pas).

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