Néphrolithiase - causes, symptômes, traitement

La néphrolithiase est quatre troubles urinaires qui présentent des symptômes similaires mais des causes différentes. La lithiase urinaire à cystine est basée sur une anomalie congénitale, tandis que les trois autres - lithiase urinaire au phosphate, oxalate et lithiase urinaire - résultent d'erreurs alimentaires. Découvrez comment traiter et prévenir les calculs rénaux.

Néphrolithiase, également connue sous le nom de lithiase urinaire (Latin. néphrolithiase, lithiase urinaire) se produit lorsque des produits chimiques précipitent dans les reins et / ou d'autres parties des voies urinaires, formant des plaques (calculs). Habituellement, le premier symptôme que quelque chose de mauvais se passe est une crise de colique rénale.

Table des matières:

1. Crise de colique rénale
2. Les causes des calculs rénaux
3. Symptômes des calculs rénaux
4. Types de calculs rénaux
5. Traitement des calculs rénaux

Les hommes souffrent de lithiase urinaire quatre fois plus souvent que les femmes. Ce sont généralement des hommes âgés de 30 à 50 ans. Les femmes sont à risque de lithiase urinaire pendant la grossesse, car la stagnation urinaire et les infections bactériennes des voies urinaires sont plus courantes. Les bactéries alcalinisent l'urine et dans un environnement alcalin, les sels de calcium précipitent plus rapidement, ce qui favorise la formation de calculs.

Découvrez quels sont les types et les symptômes des calculs rénaux et comment ils sont traités. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils

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Crise de colique rénale

Une douleur intense accompagnée de nausées, de vomissements et d'hématurie est une crise de colique rénale qui annonce une lithiase urinaire aiguë. Une fois qu'une pierre est coincée dans les voies urinaires, l'urine ne peut pas passer dans la vessie. Une infection se développe alors, conduisant à une insuffisance rénale aiguë.

Une crise commence soudainement, par exemple après un effort physique intense, un long trajet en voiture ou après avoir consommé de l'alcool. La douleur apparaît dans la région lombaire, irradie le long de l'uretère, vers le bas-ventre et les organes génitaux externes. Elle s'accompagne d'une distension abdominale et d'une envie douloureuse d'uriner. La douleur peut être si forte que le malade perd connaissance. Des analgésiques narcotiques peuvent être nécessaires.

Les causes des calculs rénaux

Les calculs urinaires peuvent provenir à la fois de composés physiologiques dans l'urine et de composés pathologiques. Les reins filtrent le sang, c'est-à-dire qu'ils en séparent les substances nocives ou toxiques, puis les éliminent du corps avec l'urine. Parfois, cependant, des sédiments restent au fond du calice rénal. Une plaque de sédiments se forme.

Si la plaque se rompt d'elle-même, elle sera éliminée de manière naturelle, c'est-à-dire par les voies urinaires jusqu'à la vessie, puis par l'urètre vers l'extérieur. Sinon, la miette de pierre devient le noyau, qui sera progressivement envahi par de nouvelles couches de sédiments.

Cela se produit lorsque la concentration de composés qui peuvent former des calculs rénaux dépasse le soi-disant le seuil de solubilité dans le corps. Ils favorisent ceci:

• tendances héréditaires
• défauts dans la structure du système urinaire
• infections des voies urinaires
• prendre certains médicaments (par exemple, glucocorticostéroïdes)
• hyperparathyroïdie
• maladies gastro-intestinales (maladies inflammatoires de l'intestin, telles que maladie de Crohn, syndrome de malabsorption)
• traitement à long terme de l'ulcère gastro-duodénal avec des préparations alcalinisantes (réduisant la sécrétion d'acide gastrique)
• concentration excessive d'urine (par exemple en limitant la consommation d'alcool, provoquant une déshydratation)
• surdosage de vitamine D3, vitamine C, calcium
• mauvaise alimentation

Qu'est-ce qui favorise l'apparition de calculs rénaux?

Symptômes des calculs rénaux

Les calculs rénaux ne donnent généralement aucun symptôme pendant de nombreuses années, bien que, bien sûr, ils puissent être détectés par accident, par exemple lors d'une radiographie ou d'une échographie de la cavité abdominale. Habituellement, on dit au patient qu'il a un problème de calculs rénaux lorsqu'il a une crise de colique rénale.

Cela se produit lorsqu'une pierre ferme la lumière des voies urinaires, provoquant un gonflement des reins ou des reins et provoquant une crise de colique rénale. C'est une condition qui nécessite une intervention immédiate d'un spécialiste. Tout d'abord, vous devez soulager rapidement la douleur insupportable - son intensité est si grande qu'elle s'accompagne souvent de nausées et de vomissements.

Deuxièmement, une anurie prolongée entraîne des lésions rénales. Une douleur très intense sous forme de colique affecte généralement l'abdomen, le flanc et également l'aine, selon le sexe - testicules ou lèvres.

De plus, lors de la "naissance" d'une pierre, une hématurie, des douleurs à la miction, des mictions fréquentes, une pression douloureuse et soudaine sur la vessie et des difficultés d'entretien peuvent survenir. Il y a aussi généralement une température élevée, une peau pâle et des sentiments d'agitation et d'inconfort.

Types de calculs rénaux

• Lithiase urinaire à cystine

Cela affecte 1 pour cent. malade.

Causes: est une anomalie congénitale. Il consiste en une absorption altérée de la cystine, c'est-à-dire un acide aminé.

Traitement: La base est un régime qui limite la quantité de cystine et de méthionine. La pénicillamine, qui forme des composés solubles avec la cystine, peut être administrée.

Régime alimentaire: la base doit être le lait et ses produits ainsi que les produits végétaux. Il est nécessaire de boire beaucoup de liquides. La consommation de viande et de produits carnés devrait être limitée.

• Pierre de phosphate (struvite)

Il en souffre de 5 à 10%. malade.

Causes: infections fréquentes des voies urinaires par des bactéries productrices d'uréase telles que Proteus, Klebsiella et Pseudomonas. L'uréase est la décomposition de l'urée en ammoniac et rend l'urine alcaline.

Traitement: l'acidification des urines est essentielle. Cependant, cela ne peut pas être réalisé uniquement par l'alimentation. Il est nécessaire de prendre des médicaments acidifiants.

Régime alimentaire: éviter les aliments riches en calcium et phosphates, c'est-à-dire les graines de légumineuses, réduire les pommes de terre, les légumes et les fruits, ainsi que le lait et les œufs. Le poisson, le gruau, les pâtes, le pain, le beurre et la viande sont recommandés.

• Calculs d'oxalate (oxalate de calcium)

Il affecte de 70 à 80 pour cent. patients atteints de lithiase urinaire.

Causes: il peut s'agir d'une hyperparathyroïdie, d'un surdosage de vitamine D3, d'une excrétion excessive de calcium, de citrates et d'oxalates par l'organisme.

Traitement: augmentation de la quantité de liquides à 4-5 litres par jour. Médicaments qui emprisonnent le calcium dans le tube digestif et réduisent son excrétion dans l'urine.

Alimentation: consiste principalement à limiter la consommation d'oxalate.Exclure le chocolat, le cacao, les épinards, la rhubarbe, l'oseille, les citrons, les betteraves, les épices chaudes, l'alcool, les orangeades, le coca-cola, le café et le thé; limite - pommes de terre, tomates, pois, prunes, fraises.

La levure, les germes, les œufs, le pain complet, le gruau, la viande maigre, le poisson, la volaille, les concombres, la laitue, le beurre, les oignons et les fruits sont recommandés.

• Goutte

Il affecte 5 à 10 pour cent. les patients.

Causes: se développe lorsque le pH de l'urine est acide ou que le corps produit un excès d'acide urique. Il affecte également les patients atteints de lymphomes et de leucémie ainsi que de maladies de la moelle osseuse.

Traitement: C'est facile car les calculs peuvent être dissous en prenant les bons comprimés. Il existe également des agents utilisés qui modifient la réaction acide de l'urine en alcaline.

Régime alimentaire: doit réduire l'acidité de l'urine. Ceci peut être réalisé en servant des plats laitiers et de grandes quantités de légumes et de fruits. La deuxième règle est de limiter les produits qui sont à l'origine des purines (bases puriques) présentes dans les abats (foie, poumons, langue, reins, cerveau et cœur), les stocks, les gelées et les sauces, les sardines et le hareng. Les légumineuses (pois, haricots, lentilles et fèves) et les champignons sont riches en purines. Ils contiennent également du cacao, du café et du thé.

Mieux vaut éviter le porc, le bœuf, le mouton. Il est préférable de cuire la viande à la vapeur et d'utiliser beaucoup d'eau. La volaille maigre et le veau sont recommandés. Leur quantité dans la ration alimentaire quotidienne ne doit cependant pas dépasser 100-150 g.

Légumes, fruits, sucre, beurre en petites quantités, lait, fromage maigre, pommes de terre sont recommandés. Le contenu calorique quotidien total des aliments ne doit pas dépasser 2000-2200 kcal.

Les herbes qui combattent cette forme de lithiase urinaire sont les feuilles d'airelles, de cassis, de bouleau et de chiendent. Un verre de décoction d'un tel mélange doit être bu au moins 3 fois par jour entre les repas.

Traitement des calculs rénaux

70 pour cent les patients peuvent être traités pharmacologiquement. La chirurgie n'est utilisée que sur les gros calculs, bien que les médecins choisissent de plus en plus des techniques non invasives.

L'ablation chirurgicale des calculs urinaires est très rarement utilisée, car les méthodes modernes et moins invasives sont tout aussi efficaces.

• La lithotritie trans-corporelle est la dégradation de la pierre urinaire à l'intérieur du corps du patient en utilisant le soi-disant onde de choc. La procédure est généralement réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d'anesthésie. La pierre concassée est ensuite excrétée naturellement.
• La néphrolithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie. Il consiste à insérer un néphoscope dans le bassin rénal par une petite incision dans la peau au niveau du rein, à travers laquelle le médecin peut examiner la pierre, déterminer son emplacement et utiliser des outils appropriés pour la casser puis la retirer.
• L'urétérorénoscopie est réalisée sous anesthésie. Le médecin insère un spéculum flexible à travers l'urètre dans la vessie, puis dans l'uretère. La balance peut être inspectée à travers le voyant et, à l'aide d'outils appropriés, retirée dans son intégralité ou divisée en plus petits morceaux.

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