Le fonctionnement de l'unité AVC est différent des autres. Les employés doivent avoir une patience et une patience innées, car ils s'occupent de patients atteints de paralysie étendue. Comment fonctionne l'unité AVC et comment se déroule le traitement des patients victimes d'un AVC?
Vous pouvez entendre une ambulance s'approcher de loin. Lorsque le fauteuil roulant entre dans les locaux de l'Institut de psychiatrie et de neurologie de Varsovie, le signal s'arrête. Aux urgences, un médecin appelé par une infirmière court dans le hall. C'est une journée ordinaire. Un autre patient a été amené avec un accident vasculaire cérébral.
Le patient amené par l'ambulance est examiné par un neurologue. M. Stanisław prononce à peine des mots simples. Il ne peut pas lever la main. Il ne réagit pas au contact du médecin, comme s'il ne ressentait rien. Le médecin prend immédiatement une décision: tomodensitométrie de la tête et du sang pour les tests. L'infirmière retrousse sa manche de chemise et prélève des échantillons. Le sang est sur le point d'aller au laboratoire, car les tests doivent être effectués très rapidement, sur cito. Le résultat de la tomographie confirme les hypothèses du médecin. C'est un accident vasculaire cérébral ischémique. En d'autres termes, les artères sont bloquées par un caillot et certaines parties du cerveau ne reçoivent pas de sang. Le temps presse, le patient est donc emmené au service d'AVC de la clinique neurologique II.
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Fonctionnement de l'unité de course
Chaque nouvelle journée à la clinique commence par un briefing, au cours duquel tous les dossiers médicaux des patients, les progrès du traitement et les éventuels échecs sont discutés. Lors de ces rencontres, la portée des exercices de rééducation est également déterminée individuellement pour chaque patient. Chaque patient est traité avec une attention particulière, car c'est ici que l'avenir du malade est en jeu. Il y a 10 médecins qui travaillent dans l'unité de soins actifs. Il y a 24 infirmières dans tout le département de neurologie, dont la moitié travaille avec des patients victimes d'un AVC. C'est une équipe extrêmement bien coordonnée. Ils n'ont pas à se dire ce qu'il faut faire, tout se passe presque automatiquement, mais toujours en tenant compte des besoins individuels du patient. Le rôle des infirmières ne peut être surestimé. Ici, presque tout le monde doit être soulevé, déplacé d'un côté à l'autre, changer les couches, prendre soin de l'hygiène, nourrir et administrer les médicaments de manière appropriée lorsque le patient a du mal à avaler. Travaillez dur et ingrat. Il arrive que les malades ne puissent pas être sauvés. Alors tout le monde devient triste. Mais il y a aussi de la joie lorsqu'un patient victime d'un AVC grave commence à marcher et à parler. Un homme d'âge moyen marche dans le couloir. Un bras pend le long du corps. La femme qui l'accompagne lui conseille de se redresser. «Bien», dit-il avec difficulté. La femme pose une question simple: - Avez-vous faim? Un moment de silence, une concentration totale et enfin vient la réponse difficile à comprendre: - Je n'ai pas faim. Les mots semblent artificiels, comme s'ils venaient des confins du cerveau. Cela est dû à un accident vasculaire cérébral, mais on espère que la réadaptation réduira le handicap. - L'AVC hémorragique cause plus de ravages dans le cerveau. C'est ce que disent les statistiques médicales - explique le Dr. Adam Kobayashi. - Malheureusement, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques entraînent le plus souvent la mort du patient. Mais ils se produisent aussi moins souvent. C'est seulement 10-15 pour cent. tous les coups. Le gros problème de l'AVC hémorragique est qu'il n'y a toujours pas de traitement efficace. Il y a peu de choses qui peuvent être faites pharmacologiquement et opérationnellement pour le patient. À la fin de la journée, la santé de M. Stanisław s'est considérablement améliorée.L'infirmière a presque dû le garder au lit jusqu'à ce que le médecin traitant décide s'il pouvait ou non se lever. Cela va de mieux en mieux, car le patient a demandé du thé en guise de récompense pour rester au lit.
Traitement des patients ayant subi un AVC
Contrairement à l'agitation du travail aux urgences, les choses sont plus calmes ici. Les médecins et les infirmières se concentrent sur les prochains patients. Ils chuchotent presque pour ne pas déranger les autres malades. Le service dispose de 40 lits, dont près de la moitié sont destinés aux patients victimes d'un AVC. Il n'y a pas de chambres séparées ici. Il y a une immense salle divisée par des rideaux en petites boîtes. Une scène d'un film. Équipement de surveillance des paramètres vitaux des patients sous les murs. La fréquence cardiaque est enregistrée sur les moniteurs. Tubes, niki. Tic-tac régulier, battements réguliers, le tout à son propre rythme. De temps en temps, l'infirmière ou le médecin vérifie que tout va bien. Ils sont calmes, ils bougent sans nervosité inutile. Il y a un léger crépuscule dans la pièce, ce qui vous aide à retrouver vos forces. Les patients présentant des AVC ischémiques et hémorragiques et des hémorragies sous-arachnoïdiennes, qui sont également inclus dans les AVC, sont pris en charge par des médecins et des infirmières. M. Stanisław, qui a récemment été amené par l'ambulance, se rend également ici. - Les patients atteints d'AVC ischémique reçoivent des médicaments thrombolytiques dont la tâche est de dissoudre le caillot bloquant le flux sanguin vers le cerveau - explique le Dr. Adam Kobayashi, un neurologue. - Ce traitement doit être administré au plus tard 4,5 heures après l'accident vasculaire cérébral. Une fois ce délai écoulé, une autre solution doit être trouvée. Bien sûr, tous les patients ne bénéficient pas de ce traitement à 100%, mais sans lui, les chances de maintenir la meilleure forme physique possible sont nettement plus faibles. Chaque année, environ 300 personnes ayant subi un AVC visitent le service d'AVC de la deuxième clinique neurologique de l'Institut de psychiatrie et de neurologie. Dans le pays, un accident vasculaire cérébral survient dans l'année de 60 à 70 000. gens. C'est plus ou moins la même chose que dans d'autres pays européens. La différence entre la Pologne et les autres pays est que nous avons encore trop de gens qui meurent des suites d'un AVC. Heureusement, cependant, la situation s'est améliorée ces dernières années. De moins en moins de personnes meurent d'un AVC. Cela est dû à l'amélioration des normes de traitement et à une meilleure prise de conscience des patients eux-mêmes. De plus en plus d'entre eux savent qu'un accident vasculaire cérébral doit être traité à l'hôpital et qu'ils doivent y arriver le plus tôt possible. La Pologne est couverte par un réseau d'unités d'AVC et, en principe, chaque patient devrait bénéficier de soins spécialisés. Mais avec cela, cela peut être différent. Il arrive encore que le patient soit allongé à l'intérieur, où aucun traitement spécialisé n'est fourni.
Réadaptation - un processus à long terme de traitement d'un AVC
Plus de minutes passent. M. Stanisław avait déjà reçu des médicaments thrombolytiques en goutte à goutte. Son sort sera décidé dans l'heure qui suit. Si le médicament dissout le caillot et que rien d'extraordinaire ne se produit, la rééducation commencera le lendemain pour éviter autant que possible la parésie permanente, les troubles de la parole et l'invalidité. «Si nous manquions le moment où des médicaments thrombolytiques pouvaient être administrés, des lésions nécrotiques irréversibles se développeraient dans le cerveau du patient», explique le Dr Kobayashi. - Ensuite, l'administration de tels médicaments pourrait nuire au patient, par exemple provoquer des saignements, c'est-à-dire répandre du sang dans le cerveau. Mais cela ne signifie pas, bien sûr, que ces patients sont laissés sans aide. Le patient peut recevoir une dose appropriée d'aspirine, qui a prouvé son efficacité dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, mais pas aussi spectaculaire que les médicaments thrombolytiques. Une autre option consiste à éliminer mécaniquement le caillot. Ensuite, un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale (il est situé dans l'aine), comme dans le cas de l'angiographie coronarienne et conduisant vers le cerveau, il atteint l'endroit où se trouve l'embole. Ensuite, avec des outils spéciaux, le caillé est saisi et retiré. Malheureusement, nous faisons de tels traitements aux frais de l'hôpital, car le Fonds national de la santé ne les rembourse pas. Cependant, il est difficile de ne pas utiliser les opportunités existantes, car elles peuvent sauver le patient.
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