Péricardite - Causes, symptômes et traitement

La péricardite est une inflammation de la couche externe du cœur - la soi-disant sac péricardique. La péricardite peut être une complication de maladies virales courantes, telles que la grippe, et si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner à une tamponnade cardiaque potentiellement mortelle. Quelles sont les autres causes et symptômes de la péricardite? Quel est le traitement?

La péricardite est une inflammation de la membrane mince et lisse qui entoure le cœur - une sorte de sac (appelé sac péricardique) qui contient le cœur. Il y a un espace étroit (la cavité péricardique) entre les couches interne et externe du sac péricardique qui est rempli d'une petite quantité de liquide. Sa tâche est de réduire les frottements pendant que le cœur fonctionne. De plus, la poche péricardique évite une dilatation excessive des cavités cardiaques lors de sa diastole et permet de maintenir la position correcte du cœur dans le médiastin. Cependant, surtout - en raison du fait que le péricarde recouvre étroitement tout le cœur, il crée une barrière protectrice contre les blessures ou la propagation du processus inflammatoire.

Au cours de l'inflammation, une quantité accrue d'exsudat inflammatoire s'accumule généralement dans le sac péricardique. Dans la terminologie médicale, il s'agit d'une péricardite exsudative.

Rarement, seul le péricarde lui-même devient enflammé. Habituellement, l'inflammation s'étend à d'autres couches du cœur, de sorte que la péricardite peut être accompagnée d'une inflammation du cœur (myocarde) ou d'une endocardite. L'inflammation peut également se propager à d'autres parties du corps.

Péricardite - causes

• infections - le plus souvent des virus (par exemple, les entérovirus, le VIH ou le virus de la grippe), les bactéries, les champignons, les parasites (ils provoquent rarement une péricardite et généralement chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, par exemple chez les patients atteints du SIDA)

VOIR >> Complications grippales: péricardite

• crise cardiaque - des études américaines montrent que la péricardite survient chez environ 10% des personnes après une crise cardiaque
• cancers
• maladies systémiques du tissu conjonctif - les patients atteints de sclérodermie systémique, de lupus et de polyarthrite rhumatoïde sont particulièrement exposés à la péricardite
• insuffisance rénale chronique (à un stade avancé) - peut entraîner une péricardite urémique
• Hypothyroïdie
• rayonnement ionisant

La péricardite peut également être une complication de la chirurgie cardiaque, du cathétérisme cardiaque et, rarement, un effet secondaire de certains médicaments, comme les diurétiques.

Cependant, dans la plupart des cas, la cause de la péricardite ne peut être trouvée. Ensuite, nous parlons de péricardite idiopathique.

Péricardite - symptômes

Au départ, lorsqu'il n'y a pas autant de liquide dans le sac péricardique, le symptôme dominant de l'inflammation est une douleur thoracique, qui:

• cela peut être sous la forme d'une douleur ou d'une pression aiguës
• il est situé sur son côté gauche, derrière le sternum ou dans la zone précordiale
• il peut irradier vers l'abdomen, le dos, l'épaule et même le cou
• Elle est généralement aggravée lors de la toux, des mouvements et de la déglutition, et souvent en position couchée
• devient plus faible en position assise et en se penchant en avant

Plus tard, lorsqu'une quantité importante de liquide s'accumule dans le sac péricardique et qu'il y a une pression sur le cœur, il y a une toux sèche, un essoufflement, une fatigue plus rapide que d'habitude, une augmentation du rythme cardiaque.

Les symptômes associés sont une forte fièvre, des frissons et une faiblesse générale.

Péricardite - complications

Les complications de la péricardite non traitée comprennent:

• une tamponnade cardiaque où le liquide s'accumule au point où il exerce une forte pression sur le cœur. Par conséquent, il ne peut pas pomper suffisamment de sang, ce qui met la vie en danger
• péricardite constrictive - survient en cas d'épaississement et d'atrésie du péricarde, le plus souvent à la suite d'une péricardite chronique ou répétée. Ensuite, le sac péricardique devient raide et il devient difficile pour le cœur de pomper le sang à travers

Péricardite - diagnostic

Après avoir interrogé le patient, le médecin l'ausculte avec un stéthoscope. Avec la péricardite, un frottement péricardique caractéristique se fait entendre.

De plus, des tests ECG et ECHO du cœur sont commandés. Les radiographies thoraciques et les tests sanguins sont également utiles (avec péricardite, une augmentation de la concentration de protéine C-réactive et une ESR accélérée sont trouvées).

De plus, un test du liquide péricardique est généralement effectué pour identifier les causes de la péricardite.

Péricardite - traitement

Le patient reçoit des médicaments anti-inflammatoires - acide acétylsalicylique et / ou colchicine. En cas d'inflammation sévère, des stéroïdes peuvent être nécessaires. La thérapie comprend également d'autres médicaments (selon la cause de la maladie). Par exemple, des antibiotiques sont donnés pour la péricardite de batterie.

S'il y a une accumulation d'une grande quantité de liquide dans le sac péricardique, la péricardiocentèse, qui est une procédure qui perce le sac péricardique pour y libérer le liquide, est nécessaire. Le non-respect de cette consigne peut entraîner une tamponnade cardiaque.

Le traitement doit initialement avoir lieu dans un hôpital. Une récupération supplémentaire peut être effectuée à la maison.

Pour la péricardite constrictive, une péricardiectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale du péricard, peut être nécessaire. Cependant, dans ce cas, la mortalité périopératoire est de 6 à 12%. Elle est associée à des difficultés pour séparer le péricarde hypertrophié du muscle cardiaque dans les cas avancés de la maladie.