Infections des voies urinaires chez les enfants

Les infections des voies urinaires chez les enfants apparaissent assez souvent. Cependant, chez les plus jeunes, l'infection des voies urinaires n'est pas si facile à reconnaître. Cela est particulièrement vrai des nourrissons et des jeunes enfants qui présentent des symptômes non spécifiques d'inflammation des voies urinaires. Si le traitement n'est pas mis en œuvre à temps, des complications graves peuvent survenir. Quelles sont les causes et les symptômes des infections des voies urinaires chez les enfants? Quel est le traitement? Comment prévenir les infections des voies urinaires chez les enfants?

Les infections des voies urinaires chez les enfants apparaissent assez souvent. Cependant, chez les plus jeunes, l'infection des voies urinaires n'est pas si facile à reconnaître. Cela est particulièrement vrai des nourrissons et des jeunes enfants qui présentent des symptômes non spécifiques d'inflammation des voies urinaires. Des problèmes supplémentaires sont la méthode de collecte d'urine pour le test et l'interprétation correcte du résultat obtenu, qui est la base pour établir un diagnostic et prendre une décision sur la méthode de traitement. Et si le traitement n'est pas mis en œuvre à temps, de graves complications peuvent survenir.

Infections des voies urinaires chez les enfants - causes

La cause la plus fréquente (80 à 90% des cas) d'infections des voies urinaires chez les enfants est Escherichia coli. Les autres bactéries qui provoquent une inflammation des voies urinaires chez les enfants peuvent être Proteus, Klebsiella, entérocoques, streptocoques, staphylocoque doré, Haemophilus influenzae. Les virus ou les champignons sont des causes moins fréquentes d'infection.

Si l'inflammation affecte les reins, on dit qu'il s'agit d'une inflammation des voies urinaires supérieures. L'inflammation de la vessie et de l'urètre signifie une inflammation des voies urinaires inférieures.

Les facteurs contribuant à l'infection des voies urinaires chez les enfants comprennent:

• infection urinaire antérieure
• la présence d'une anomalie congénitale reconnue du système urinaire, y compris un écoulement vésico-urétéral (OPM)

L'érythème fessier, le phimosis et la fusion des lèvres favorisent l'infection des voies urinaires chez les nourrissons.

• résultats anormaux d'examens échographiques (USG) dans une histoire, y compris ceux pratiqués avant la naissance
• antécédents familiaux positifs d'infection des voies urinaires (parents, frères et sœurs)
• une histoire familiale positive d'anomalies congénitales des voies urinaires, y compris OPM
• cathétérisme vésical
• troubles de la miction (incontinence urinaire, mictions fréquentes ou peu fréquentes, urgence)
• constipation, incontinence fécale

L'incidence maximale se situe entre 2 et 6 ans. Le risque d'infection est 10 à 30 fois plus élevé chez les filles que chez les garçons. Cela est dû à l'urètre plus court chez les filles, et donc à un chemin plus court pour les agents pathogènes. L'exception est la période néonatale. Pendant cette période, les infections des voies urinaires sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles, ce qui est probablement lié à la prévalence des malformations des voies urinaires chez ce sexe.

Infections des voies urinaires chez les enfants - symptômes

Les symptômes d'une infection des voies urinaires dépendent de l'âge de l'enfant. Chez les nourrissons (enfants jusqu'à 1 an), les éléments suivants apparaissent:

• fièvre
• manque d'appétit
• vomissement
• pas de prise de poids
• agitation et pleurs
• somnolence excessive
• changement de couleur, de clarté et d'odeur de l'urine

Cependant, chez les nourrissons, souvent le seul symptôme de l'inflammation des voies urinaires est juste une fièvre ou une fièvre légère. Par conséquent, lorsque le thermomètre indique une température élevée et que l'enfant n'a ni toux ni écoulement nasal, une inflammation des voies urinaires peut être suspectée.

2) Enfants à partir de 2 ans

Les enfants de cet âge développent également de la fièvre, des vomissements, un manque d'appétit, un manque de gain de poids, mais se plaignent également de:

• douleur abdominale et douleur dans la région lombaire,
• symptômes de dysurie, c'est-à-dire douleur et sensation de brûlure lors de la miction. Il peut également s'agir d'une sensation d'urgence d'uriner, de pollakiurie, de picotements, de démangeaisons ou de picotements en urinant.
  
  

Infections des voies urinaires chez les enfants - diagnostic

Le médecin doit commencer le diagnostic en collectant des informations sur les symptômes et en effectuant un examen physique de l'enfant, en accordant une attention particulière aux organes génito-urinaires externes et à leurs anomalies (par exemple phimosis, collage des lèvres, signes de testicule et d'épididymite, rougeur de l'urètre externe, écoulement de l'ouverture externe de l'urètre), l'état du périnée, la douleur dans l'abdomen en appuyant dessus avec les doigts, les reins palpables, la vessie. Le médecin doit également mesurer la température corporelle de l'enfant.

De plus, le sang du bébé est testé. Cependant, le test qui confirme l'infection des voies urinaires est un test urinaire microbiologique. Des échantillons d'urine doivent être prélevés avant le début du traitement, car l'administration d'une seule dose d'antibiotique peut fausser le résultat de la culture d'urine. Dans tous les cas, un résultat de culture positif nécessite une référence au résultat de l'analyse d'urine.

Certaines cliniques proposent un test de bandelette rapide qui peut vous aider à diagnostiquer et à démarrer rapidement le traitement. Cependant, un tel test ne vous dispense pas d'effectuer une culture d'urine.

Comment prélever un échantillon d'urine pour le test d'un enfant?

Un test d'urine est nécessaire pour poser un diagnostic. Pour un résultat fiable, l'échantillon d'urine doit être prélevé correctement.

1. Lavez soigneusement la zone intime de votre enfant.
2. Ayez un contenant d'urine stérile disponible dans n'importe quelle pharmacie. Pour collecter l'urine pour la culture, les poches d'urine ne sont pas recommandées car la contamination de l'échantillon, par exemple avec des bactéries cutanées, est difficile à éviter. Le résultat du test n'est alors pas fiable.
3. Tout en le tenant au-dessus de la baignoire ou de l'évier, attendez qu'il commence à uriner. Ensuite, attendez 2 secondes, puis «attrapez» l'urine du jet central dans le récipient (la première portion d'urine rince l'urètre). Il est judicieux de faire appel à un tiers pour "capturer" l'échantillon d'urine
4. Une fois que l'enfant a uriné, fermez le récipient, collez un morceau de papier avec le nom et l'anniversaire de l'enfant dessus.
4. Apportez le contenant d'urine au laboratoire dès que possible.

La première urine du matin est la plus fiable, bien qu'il ne soit pas toujours possible de passer un échantillon d'urine du matin. Il est généralement bon pour votre bébé de ne rien manger pendant une longue période avant de recueillir l'urine.

Infections des voies urinaires chez les enfants - traitement

Le traitement consiste en l'administration, généralement pendant 7 à 14 jours, d'un antibiotique ou d'un agent chimiothérapeutique.

Les enfants jusqu'à 3 mois doivent être hospitalisés car ils courent un risque élevé de développer l'infection. De plus, les nourrissons jusqu'à 3 mois nécessitent généralement un traitement parentéral en raison de la difficulté à administrer des médicaments par voie orale en raison de la non-observance et de l'apparition fréquente de symptômes gastro-intestinaux tels que la réticence à manger, des nausées et des vomissements.

Les enfants de plus de 3 mois ne nécessitent une hospitalisation et un traitement parentéral qu'en cas de maladie grave, de suspicion d'infection généralisée, de troubles de l'immunité, de vomissements, d'absence de réponse au traitement en dehors de l'hôpital ou d'impossibilité de contrôler le traitement ambulatoire.

Si l'enfant est en bon état général et prend des médicaments par voie orale, et qu'il n'y a aucune preuve que la flore bactérienne résiste au traitement standard, l'enfant peut être traité à domicile.

N'oubliez pas de donner à votre enfant des antibiotiques aussi longtemps et aux doses recommandées par le médecin, même s'il se sent mieux. Le soulagement des symptômes de l'infection avant la fin du traitement ne signifie pas une guérison, mais seulement que les bactéries ont été contrôlées. Pour que le traitement réussisse, le traitement doit être terminé. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut réapparaître.

Infections des voies urinaires - complications

L'inflammation des voies urinaires chez les enfants peut entraîner des lésions rénales, des cicatrices et une septicémie, c'est-à-dire une infection de tout le corps par des bactéries qui ont migré des voies urinaires. Les enfants de moins de 3 mois atteints d'une infection des voies urinaires sont particulièrement sujets à la septicémie, ils doivent donc être traités à l'hôpital.

Infections des voies urinaires chez les enfants - comment les prévenir?

Pour réduire le risque de développer une infection des voies urinaires:

1. Combattez la constipation chez votre enfant car ils favorisent les infections des voies urinaires
2. Changez les couches de votre bébé au moins 6 fois par jour et chaque fois qu'il fait caca. Dans une couche humide, il existe des conditions idéales pour la croissance des bactéries: l'humidité et la chaleur.
3. Lors du changement de couches, lavez soigneusement le périnée de votre bébé, de préférence à l'eau tiède. Les lingettes humides jetables peuvent ne pas suffire.
4. Achetez des couches jetables avec le moins de revêtement extérieur en toile cirée. Plus il est plastique, moins il est perméable à l'air et plus les germes peuvent se multiplier.

Après le traitement, une échographie est recommandée

Après le diagnostic du premier épisode d'infection des voies urinaires, une échographie des voies urinaires est recommandée dans:

• tous les enfants de moins de 24 mois
• chez les enfants de plus de 24 mois après le diagnostic d'une infection urinaire atypique ou l'identification des facteurs de risque de récidive de cette maladie
• chez tous les enfants ayant reçu un diagnostic d'infection récurrente des voies urinaires

Bibliographie:

1. Recommandations de la Société polonaise de néphrologie pédiatrique (PTNFD) sur la prise en charge d'un enfant atteint d'une infection urinaire

2. Dudzic P., Szalas A., Allaiter un enfant atteint d'une infection des voies urinaires, "Nowa Pediatria" 2012