L'hypertrophie clitoridienne, appelée clitoromégalie, est un trouble qui consiste en un élargissement excessif de cette structure au-delà des limites de la physiologie. La grande majorité des situations cliniques dans lesquelles ce trouble est diagnostiqué est diagnostiquée immédiatement après l'accouchement, rarement à un stade ultérieur de développement. Quelles sont les causes, les symptômes et les traitements d'un clitoris élargi?
Une croissance clitoridienne excessive peut être hormonale ou non hormonale, elle peut être congénitale ou acquise. Mais commençons par le début: qu'est-ce que le clitoris et quelle est son hypertrophie? Le clitoris est l'un des éléments des organes génitaux retrouvés chez la femme, la morphologie correspond au pénis masculin. Il se compose même de corpus cavernosum, formant le corps, tandis que le haut de la structure est le soi-disant gland. Le clitoris est recouvert d'un épithélium richement innervé et vasculaire.
Il est très difficile de déterminer la taille correcte de l'organe, sur la base des données basées sur des recherches statistiques, il a été établi que la taille de l'organe non érigé ne doit pas dépasser 0,5 cm. Ainsi, tout clitoris qui devient plus gros que lorsqu'il est excité sexuellement est considéré comme surdimensionné. Il provoque une sensation d'inconfort psychologique chez les femmes et peut provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels.
Les causes de l'hypertrophie clitoridienne
L'hypertrophie clitoridienne excessive est de loin la plus fréquente congénitale et survient au cours de l'embryogenèse. L'hyperplasie congénitale des surrénales est un exemple de situation clinique qui conduit à une croissance excessive d'un organe. En revanche, dans l'étiologie de la maladie, les facteurs acquis ne sont pas exclus, par exemple au cours de néoplasmes ovariens ou de modifications inflammatoires de type abcès. L'importance du système endocrinien est admise. Dans de nombreux cas, la détermination de la cause de l'hypertrophie est difficile et très probablement multifactorielle, ce que l'on appelle idiopathique.
Pour résumer, les causes de l'hypertrophie clitoridienne sont:
- troubles hormonaux, c'est-à-dire hyperplasie congénitale des surrénales, syndrome des ovaires polykystiques, tumeurs des gonades, des glandes surrénales ou de la vessie
- causes non hormonales - abcès, hypertrophie chez les bébés prématurés, hémangiome caverneux
- hyperplasie clitoridienne présumée
- idiopathique
Diagnostic d'hypertrophie clitoridienne
En raison de la coexistence de l'hypertrophie clitoridienne avec certaines maladies néoplasiques, le diagnostic et l'étiologie sont d'une grande importance et le processus de diagnostic ne doit pas être retardé. Cela permet une mise en œuvre rapide des procédures thérapeutiques. Parfois, le symptôme de l'hypertrophie clitoridienne n'est pas isolé et survient dans la coïncidence de l'hirsutisme, c'est-à-dire des poils excessifs dans des endroits inhabituels pour une femme, mais aussi d'autres signes de virilisation. Ces derniers incluent un changement de timbre de la voix, une alopécie androgénique, c'est-à-dire une calvitie masculine, et un changement de forme corporelle de femme à plus masculine.
Dans ce dernier cas, il s'agit d'une confirmation claire de l'étiologie hormonale du trouble et il résulte très probablement de la concentration excessive d'androgènes dans le corps. Ceci est connu sous le nom d'hyperandrogénisation. Ensuite, la meilleure confirmation du diagnostic est la détermination de la concentration d'androgènes, y compris niveaux de testostérone sérique. Afin d'établir l'origine de l'augmentation de la concentration d'androgènes, un test avec de la dexaméthasone est effectué.
L'hyperplasie clitoridienne peut être le premier signe d'un processus néoplasique en développement. La meilleure méthode de diagnostic est alors les tests d'imagerie, c'est-à-dire la tomodensitométrie de la cavité abdominale et du bassin, l'échographie n'est pas très efficace dans ce cas.
Les diagnostics sont effectués très souvent juste après la naissance. Chez chaque fœtus femelle présentant des caractéristiques de virilisation clairement marquées, il est conseillé non seulement de déterminer l'équilibre hormonal dans le sérum sanguin, mais également les métabolites hormonaux urinaires. Il existe également des examens dans le domaine du diagnostic par imagerie, à savoir l'échographie, la génitoscopie, la génitographie. Parfois, un diagnostic génétique est indiqué.
Traitement de l'hyperplasie clitoridienne
La gestion thérapeutique de l'hyperplasie clitoridienne dépend de l'étiologie du trouble, c'est pourquoi, dans la plupart des cas, on parle de traitement causal. Si l'étiologie résulte de troubles hormonaux, la substitution des substances manquantes est recommandée, ce qui devrait inverser les effets négatifs des androgènes.Les néoplasmes d'hyperplasie clitoridienne nécessitent une intervention chirurgicale.
La méthode la plus connue pour réduire la taille du clitoris est la résection chirurgicale partielle. L'effet cosmétique satisfaisant du traitement a un effet positif sur l'état mental des femmes souffrant de ce trouble. Malheureusement, une telle procédure peut perturber l'approvisionnement en sang et la vascularisation de l'organe, ce qui se traduit par la qualité des rapports sexuels après la procédure.
