La ventriculographie est un examen du ventricule gauche du cœur réalisé à l'aide d'un cathéter ou d'isotopes. La ventriculographie est un test invasif, elle n'est donc réalisée que pour des indications médicales claires. Comment le cathétérisme ventriculaire gauche est-il réalisé? Quelles complications peuvent survenir après la procédure?
La ventriculographie est un examen du ventricule gauche (très rarement, le ventricule droit) qui est effectué de deux manières. La première, la plus courante, consiste à administrer le contraste au cœur à l'aide d'un cathéter, puis à prendre une série de radiographies. La seconde est réalisée à l'aide d'un isotope radioactif à vie courte - généralement le technétium Tc-99m.
Ventriculographie - quel est le but de l'examen?
La ventriculographie est principalement réalisée pour évaluer la contractilité du ventricule gauche. Si la fonction systolique ventriculaire gauche n'est pas normale, le test montrera le type de trouble auquel nous sommes confrontés:
- hypokinèse - gamme réduite de contraction
- akinésie - pas de contractilité
- dyskinésie - gonflement systolique d'un segment de la paroi ventriculaire gauche
L'examen permet également de visualiser des anomalies de la structure du ventricule gauche, telles qu'un anévrisme ou un thrombus. Grâce à la ventriculographie, il est également possible d'évaluer l'avancement des malformations cardiaques (principalement de la valve mitrale et aortique). La ventriculographie gauche indique également le niveau de pression intracardiaque.
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Le médecin désinfecte l'aine de la cuisse du patient et donne une anesthésie locale. Il introduit ensuite un cathéter vasculaire, appelé pour sa forme de queue de cochon, à travers l'artère fémorale dans l'aorte puis à travers la valve aortique dans le ventricule gauche. Lorsque le cathéter est en place, le produit de contraste est administré (30 à 50 ml à un débit de 12 à 14 ml / s), puis une série de radiographies est prise.
Ensuite, le ventriculogramme calcule la soi-disant indicateurs angiographiques:
- indice de volume end-diastolique (le volume de sang qui reste dans le ventricule juste avant une contraction)
- indice de volume systolique final (le volume de sang qui reste dans le ventricule après une systole)
- fraction d'éjection (volume de sang qui est éjecté dans l'aorte lorsque le cœur se contracte)
Ventriculographie - complications
La ventriculographie ventriculaire gauche est invasive et comporte donc le risque de nombreuses complications, telles que: ponction du muscle cardiaque par un cathéter vasculaire, lésion de la paroi vasculaire, infection, arythmies et même infarctus du myocarde. Il peut également y avoir une réaction allergique au produit de contraste sous la forme d'une éruption cutanée qui démange. Un hématome et un saignement local peuvent apparaître sur le site de la ponction de l'artère.
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La ventriculographie isotopique est l'examen de la cavité cardiaque gauche à l'aide d'isotopes de courte durée. Au cours du test, un isotope radioactif est introduit dans le corps et utilise le fait qu'il s'accumule dans des organes spécifiques. Grâce au rayonnement émis, il est possible de suivre le chemin suivi par l'isotope et sa distribution dans l'organe examiné, qui diffère selon les maladies, ce qui permet d'étudier les fonctions non seulement du cœur, mais également d'autres organes.
Le but de la ventriculographie isotopique est le même que dans le cas de la ventriculographie traditionnelle, mais cette méthode de diagnostic est utilisée dans des cas exceptionnels, par exemple chez les patients présentant des formes atypiques d'infarctus du myocarde, avec un diagnostic ambigu de cardiomyopathie, chez les patients présentant des anomalies de l'enregistrement ECG au repos, du rythme avec un stimulateur cardiaque, syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
L'isotope est administré par voie intraveineuse. Puis, après 15 minutes, l'enregistrement des images du cœur contracté au repos commence. Le temps d'enregistrement est d'environ 10 à 15 minutes.
