KREATININ CLIRENS (GFR) - un test qui détecte les maladies rénales

La clairance de la créatinine est un test visant à déterminer la capacité de filtration rénale (clairance, test GFR), c'est-à-dire la capacité des reins à excréter la créatinine avec l'urine sur une période de temps, et donc - à évaluer leur fonctionnement. Des taux de créatinine inappropriés indiquent généralement clairement une maladie rénale, c'est donc le test de base qui est effectué en cas de suspicion de dysfonctionnement rénal. Qu'est-ce que la clairance de la créatinine et comment interpréter les résultats?

La clairance de la créatinine est un test qui mesure la capacité des reins à nettoyer le sang (taux de filtration glomérulaire expert - DFG) de la créatinine par jour en calculant le rapport de la créatinine sanguine à l'urine. De cette façon, vous pouvez juger si vos reins fonctionnent correctement.

La créatinine est un produit du métabolisme de la créatine - une protéine qui est un composant des cellules musculaires. Sa concentration dépend de l'âge (elle sera plus importante chez les personnes plus jeunes que chez les personnes âgées), de la quantité d'eau dans l'espace extracellulaire, de la masse musculaire (elle sera plus importante chez l'homme que chez la femme et l'enfant) et de la quantité de viande consommée (plus il y en a dans l'alimentation, plus le taux de créatinine est élevé. ). Chaque jour, environ 1 à 2 pour cent. La créatine est convertie en créatinine qui pénètre dans la circulation sanguine et est ensuite filtrée par les glomérules et excrétée dans l'urine. En cas de réduction significative de la filtration rénale, on observe un excès des normes de concentration de créatinine sanguine et des valeurs de DFG plus faibles.

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Clairance de la créatinine - indications pour le test

L'indication du test GFR est une insuffisance rénale suspectée. Par conséquent, les personnes qui souffrent de gonflement, en particulier autour des yeux, du visage et des poignets, ainsi que les personnes qui donnent de la mousse ou de l'urine foncée ou qui ont remarqué une réduction du volume d'urine excrétée et ont un problème avec celle-ci, devraient contacter un médecin pour une référence. abandonner (par exemple à cause d'une sensation de brûlure). Ce sont les symptômes les plus courants de la dysfonction rénale.

Une indication pour le test est également la nécessité d'utiliser des médicaments dont la dose doit être ajustée à la taille de la filtration glomérulaire.

Clairance de la créatinine - quel est le test?

Le test consiste à prélever du sang et à uriner dans les 24 heures, en commençant par la deuxième miction la veille du test (la première portion d'urine doit être envoyée aux toilettes comme d'habitude) et en se terminant par la première le jour du test. Une collecte d'urine de 24 heures (24 heures) est nécessaire car la quantité de créatinine dans l'urine fluctue tout au long de la journée. En collectant tous les échantillons d'urine, vous pouvez estimer la concentration moyenne de créatinine au cours de la journée, ce qui est un meilleur indicateur de la fonction rénale. Les résultats des tests ne sont pas valides si la collecte d'urine est incomplète.

Comment la clairance de la créatinine est-elle calculée?

Le résultat du test est obtenu en utilisant la formule suivante:

C (clairance de la créatinine) = Q: P, où:

P = concentration de créatinine sérique

Q = quantité de créatinine excrétée par unité de temps, calculée comme suit: V (concentration de créatinine urinaire) * U (volume d'urine).

Cependant, la collecte quotidienne d'urine est généralement affectée par une erreur.Par conséquent, lors du calcul de la clairance de la créatinine, la formule Cockcroft-Gault est le plus souvent utilisée, ce qui vous permet de calculer la quantité de sang circulant dans les reins dans une unité de temps spécifique (la concentration de créatinine sérique est une valeur relativement constante):

Ccr (clairance de la créatinine) = (140 - âge) * poids corporel: (72 * concentration de créatinine sanguine en mg / dl)

Ensuite, le résultat obtenu doit être multiplié par l'indice de genre - 0,85 (pour les femmes) ou 1,0 (pour les hommes).

La norme est de 80 à 120 ml / min (cela signifie que 80 à 120 ml de sang "circulent" dans les reins en une minute) avec la correction à la surface de la peau du patient.

Lorsqu'une insuffisance rénale excrétrice est suspectée, les plaintes du patient, l'examen physique, les paramètres supplémentaires de la fonction rénale, par exemple l'urée, et l'analyse d'urine doivent également être pris en compte.

Clairance de la créatinine - interprétation des résultats des tests

Une diminution de la clairance de la créatinine peut survenir en cas de diminution de l'apport sanguin aux reins, d'insuffisance cardiaque congestive, d'obstruction rénale, d'insuffisance rénale aiguë ou chronique et d'infections des voies urinaires.

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Une augmentation de la clairance de la créatinine peut survenir pendant la grossesse, l'exercice et chez les personnes qui mangent beaucoup de viande.

Il convient de savoir que la concentration de créatinine peut être abaissée par certains médicaments, tels que les antibiotiques (par exemple les aminosides et les épalosporines), la cimétidine, le cisplatine (un médicament utilisé en chimiothérapie). À l'inverse, les médicaments déshydratants (diurétiques) peuvent augmenter le résultat de ce test.