La néphrite est une maladie grave - dans ce cas, le traitement à domicile n'aidera pas. La néphrite - qu'il s'agisse de glomérulonéphrite, de néphrite interstitielle ou de pyélonéphrite - nécessite une consultation avec votre médecin. Quelles sont les causes et les symptômes de la néphrite? Quel est le traitement? Quel régime est recommandé?
La néphrite est une maladie dans laquelle les reins sont enflammés. Il existe une glomérulonéphrite, une néphrite interstitielle et une pyélonéphrite. Quel que soit le type de néphrite, un traitement spécialisé est nécessaire - le traitement à domicile n'aidera pas et peut même aggraver les symptômes. La conséquence peut être de graves complications.
Glomérulonéphrite
1. Glomérulonéphrite aiguë
Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
Les raisons
La glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique est une forme immunologiquement déterminée de glomérulopathie qui survient après des antécédents d'infection par des streptocoques β-hémolytiques du groupe A des voies respiratoires ou de la peau. La période de récupération après une infection des voies respiratoires est interrompue après environ 2-3 semaines par l'apparition de symptômes rénaux, qui sont le résultat de l'accumulation de complexes immuns dans les glomérules rénaux et de l'activation du complément .
Symptômes
Environ 2 semaines après la fin d'une infection aiguë du pharynx ou de la peau, des symptômes de faiblesse générale avec microhématurie et protéinurie apparaissent. Moins courant est:
- hypertension
- gonflement
- douleur dans la région lombaire
- maux de tête
- somnolence
- crises d'épilepsie à la suite d'un gonflement du cerveau
Une crise hypertensive peut également survenir avec des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche, tels qu'un œdème pulmonaire et une dyspnée. Il convient de savoir que chez la moitié des patients, l'évolution peut être asymptomatique.
Diagnostic et recherche
L'examen général de l'urine montre une érythrocyturie, une protéinurie et une rollurie des globules rouges, et la numération globulaire montre une augmentation de la créatinine et de l'urée, une augmentation des titres d'antistreptolysines et d'anti-ADNase B et une diminution de la concentration du complément.
Pour le diagnostic de la glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë, des antécédents d'infection streptococcique, la présence de streptocoques dans les prélèvements de la gorge ou de la peau, une augmentation du titre ASO (anti-streptolysine) et une diminution de la concentration du complément sont les plus importants.
Le diagnostic différentiel comprend la maladie de Berger et la glomérulonéphrite à évolution rapide.
Traitement
Le traitement repose sur l'utilisation d'antibiotiques actifs contre les streptocoques identifiés, ainsi que sur la limitation de l'apport hydrique et l'administration de diurétiques de l'anse en présence d'œdème. Chez les patients souffrant d'hypertension, il est conseillé d'administrer des antihypertenseurs, tels que des inhibiteurs calciques, des inhibiteurs de la convertase, des sartans ou des bêtabloquants. De plus, il est recommandé aux patients de limiter l'apport de protéines.
Pronostic
Une récupération complète est observée dans environ 90 pour cent. enfants et 50 pour cent adultes. La mort peut être le résultat d'une surcharge liquidienne et d'une crise hypertensive. Il convient de rappeler que la persistance de traces d'hématurie ou de protéinurie sur une période de plusieurs mois peut être le premier symptôme d'urémie chronique, ce qui peut conduire au développement d'une urémie chronique après des années.
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Glomérulopathie aiguë post-infectieuse
Elle est causée par une septicémie causée par des bactéries autres que les streptocoques (par exemple méningocoque, pneumocoque, Salmonella), des virus (par exemple VHB, VIH) ou des parasites. Les symptômes des patients sont généralement plus légers que ceux de la glomérulopathie post-streptococcique. Il convient de rappeler que la maladie est généralement complètement guérie une fois que l'infection est sous contrôle.
Glomérulopathies aiguës au cours de maladies systémiques
Les maladies à l'origine de ce type de glomérulonéphrite comprennent le lupus systémique, le syndrome du bon pâturage, la maladie de Schånlein-Henoch et certaines formes de vascularite au cours du syndrome de Wegener ou de Churg-Strauss.
a) COMPLICATIONS RÉNALES DU LUPUS
Causes: Les nucléosomes ont la plus grande part dans le développement des complications rénales au cours du lupus systémique. La jonction de la partie cationique du nucléosome avec les composants anioniques des capillaires provoque la formation de dépôts de nucléosomes et d'anticorps anti-nucléosomiques dans les glomérules rénaux.
Symptômes: en plus des symptômes généraux du lupus tels que:
- éruptions cutanées
- chute de cheveux
- arthralgie
- inflammation des membranes séreuses
des symptômes rénaux sont présents, qui dépendent du type et de l'étendue des lésions glomérulaires. En présence de modifications minimes des glomérules, une légère protéinurie, une hématurie et une rollerurie érythrocytaire sont présentes. Cependant, chez les patients présentant des modifications hyperplasiques membraneuses ou membraneuses, un syndrome néphrotique survient.
Diagnostics, tests: Ils sont établis sur la base du tableau clinique caractéristique, ainsi que de la présence d'anticorps anti-ANCA, anti-ADNdb, anti-C1q et anti-nucléosomiques.Des anticorps antiphospholipides peuvent également être présents, qui sont responsables de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur ou d'autres organes, et qui peuvent provoquer des fausses couches récurrentes. De plus, la leucopénie et la thrombocytopénie se retrouvent souvent dans les numérations globulaires.
Traitement: le traitement implique la prednisolone intraveineuse pulsée pendant 5 à 7 jours, puis passe aux glucocorticostéroïdes oraux et aux immunosuppresseurs tels que le cyclophosphamide, l'azathioprine, la cyclosporine A et le mycophénolate mofétil.
b) ÉQUIPE GOODPASTURE
Elle est causée par la présence d'autoanticorps IgG qui ciblent la membrane basale des glomérules. De manière caractéristique, ces anticorps réagissent de manière croisée avec les protéines de la membrane basale alvéolaire.
Symptômes: Le syndrome de Goodpasture survient généralement chez les hommes de moins de 40 ans et se caractérise par des saignements des voies respiratoires (hémoptysie), qui précèdent souvent le tableau clinique d'une glomérulonéphrite à évolution rapide. Il arrive que seuls les reins soient affectés par la maladie.
Diagnostic et traitement: Il repose sur la présence d'anticorps dirigés contre la membrane basale glomérulaire (anti-GBM) dans le sérum sanguin. De plus, le dépôt linéaire de ces anticorps dans la membrane basale glomérulaire et les alvéoles peut être mis en évidence par un test d'immunofluorescence de la biopsie. Le syndrome de Goodpasture se différencie des autres syndromes pulmonaires-rénaux tels que le syndrome de Churg-Strauss, la maladie de Wegener, le syndrome HUS et la vascularite rhumatoïde.
Traitement: Il est basé sur l'utilisation de la plasmaphérèse, la thérapie pulsée avec la méthylprednisolone (dose 500-1000 mg) et le traitement pulsé avec le cyclophosphamide (dose 1000 mg) une fois par mois.
c) MALADIE DE SCHONLEIN-HENOCH
La maladie de Schӧnlein-Henoch est une maladie qui affecte principalement les enfants, généralement jusqu'à 15 ans.
Symptômes: Il se caractérise par la présence d'un purpura hémorragique cutané (principalement dans les membres inférieurs), des modifications inflammatoires des articulations, des douleurs abdominales avec saignement gastro-intestinal et des symptômes de néphropathie glomérulaire. Les symptômes de la néphropathie comprennent une hématurie ou une hématurie associée à une protéinurie, un syndrome néphrotique ou une glomérulonéphrite à évolution rapide.
Diagnostics et tests: établis sur la base de symptômes cliniques caractéristiques. De plus, les taux sériques d'immunoglobulines IgA et de complexes immuns circulants sont augmentés.
Traitement: seulement symptomatique.
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Pyélonéphrite: causes, symptômes et traitement2. Glomérulonéphrite rapidement progressive
La glomérulonéphrite à évolution rapide est une affection qui conduit à une insuffisance rénale à court terme. S'il n'est pas traité, il peut provoquer une urémie même dans les 6 semaines.
Les raisons
La maladie peut être un trouble idiopathique ou un symptôme rénal d'une maladie systémique (par exemple, Hodgkin de Wegener). Sur la base de tests sérologiques, trois types de glomérulonéphrite à progression rapide peuvent être distingués.
- type I - dans le type I, il peut être déterminé par un test d'immunofluorescence d'un anticorps contre la membrane basale des reins ou d'anticorps présents en plus dans les poumons (syndrome de Goodpasture). Ce sont les anticorps dits anti-GBM.
- type II - type II est caractérisé par la présence de dépôts de complexes immuns dans la membrane basale glomérulaire, qui forment des amas caractéristiques. Une telle image se trouve dans le lupus, la glomérulopathie post-streptococcique et la glomérulopathie induite par la cryoglobuline.
- type III - dans le type III, il y a une image de vascularite avec la présence d'anticorps contre l'antigène cytoplasmique des granulocytes (c-ANCA). Il est caractéristique du Hodgkin de Wegener, de la panentérite microscopique et de la glomérulonéphrite extracapilaire.
Symptômes
Les malades ont
- hypertension artérielle sévère
- grande protéinurie
- ESR accélérée
- augmentation de la créatininémie
Diagnostique
La glomérulonéphrite à progression rapide se distingue de l'insuffisance rénale aiguë causée par une néphrite interstitielle prérénale, rénale, atrophique ou aiguë. Des tests sérologiques et une biopsie rénale sont utilisés pour le diagnostic différentiel.
Traitement
Traitement par plasmaphérèse et glucocorticostéroïdes pendant 5 à 7 jours. De plus, le cyclophosphamide est ajouté à la thérapie.
Pronostic
Le pronostic dépend du stade de la maladie au cours duquel le traitement immunosuppresseur est initié. Dans le cas d'une fonction rénale résiduelle préservée, il est possible d'améliorer la fonction chez la moitié des patients. Les patients atteints de cette maladie de type I n'ont généralement pas de récidive, contrairement aux patients présentant une glomérulonéphrite de type II et III à évolution rapide.
Selon l'expert Iza Czajka, physiologiste de la nutritionRégime alimentaire pour les maladies rénales et la protéinurie
Quel régime utiliser pour la néphrite tubulo-interstitielle, la protéinurie?
Iza Czajka, physiologiste de la nutrition: Dans la néphrite aiguë, un régime qui soulage l'organe malade est utilisé. En fonction de la dynamique du processus inflammatoire, votre médecin devrait déterminer votre alimentation.
Les recommandations générales sont la restriction en sodium et en protéines. Un régime riche en glucides et en graisses avec très peu de sel et de restriction hydrique est recommandé. Nous servons des grillades de riz, des biscottes, des rouleaux de blé à la farine faible en protéines, des quantités limitées de purée de fruits, des compotes, de la purée de pommes de terre.
Exemple de menu pour environ 1400 kcal: 1er petit déjeuner - semoule avec purée de fruits. 2ème petit déjeuner - biscuits, 200 ml de thé avec du sucre. Déjeuner - pur avec du beurre, compote de pommes. Thé de l'après-midi - une boisson citrouille et pomme 200 ml, un petit pain au beurre. Dîner - bouillie de riz avec beurre, biscottes.
Au fur et à mesure que vous récupérez, votre alimentation est enrichie de tous les produits.
3. Glomérulonéphrite évolutive chronique
La glomérulonéphrite chronique progressive implique des étapes dans le développement de diverses formes pathologiques de glomérulopathie. La plupart des patients n'ont pas de début de maladie aigu.
Les raisons
L'essence de la glomérulonéphrite chronique progressive est la lésion des glomérules (glomérulonéphrite de phase I). En raison de ces dommages, les protéines plasmatiques pénètrent dans la pramurie, qui, atteignant la lumière des tubules proximaux, stimulent les cellules tubulaires pour produire des endothélines, des chimiokines et des cytokines. Il en résulte la prolifération des fibroblastes interstitiels rénaux et la synthèse de la matrice extracellulaire, ce qui entraîne une fibrotisation progressive et donc une atrophie du parenchyme rénal. De plus, les lésions glomérulaires ont pour effet d'activer le système rénine-angiotensine et d'augmenter la production d'angiotensine II. Ceci, à son tour, en augmentant la synthèse du facteur de croissance transformant bêta, conduit à l'hypertrophie des cellules tubulaires et à leur transformation en fibroblastes produisant du collagène de type IV. De cette façon, le processus de fibrose rénale est encore plus rapide.
Les facteurs accélérant la progression de la néphropathie comprennent la gravité de la protéinurie, le niveau de pression systémique, la présence de toxines endogènes et exogènes et des troubles métaboliques tels que le diabète, l'hyperlipidémie et les troubles de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique.
Symptômes
La maladie reste longtemps asymptomatique. Son début est difficile à déterminer et il est généralement diagnostiqué accidentellement en identifiant le patient atteint de protéinurie, d'hématurie, de rollurie érythrocytaire et d'hypertension artérielle. La maladie progresse très lentement et ne conduit au développement de l'urémie qu'après plusieurs années de durée. Les symptômes du patient dépendent en grande partie du degré d'insuffisance rénale. Les facteurs accélérant la disparition du parenchyme rénal résiduel comprennent une hypertension élevée et incontrôlée, des troubles hydriques et électrolytiques, une hyperlipidémie, une hyperuricémie, une hyperglycémie et l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Traitement:
Chez les patients ayant une fonction excrétrice rénale normale, il est recommandé d'utiliser des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des médicaments anti-agrégation et, si nécessaire, des antibiotiques. Le traitement immunosuppresseur potentiel doit dépendre du type et de l'activité de la glomérulopathie présente. De plus, il est recommandé de contrôler soigneusement l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique et de limiter l'apport en protéines. En présence d'hyperlipidémie, des médicaments sont utilisés pour abaisser les lipides sanguins et, en cas d'hyperuricémie, allopurinol.
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La maladie rénale se développe en secret4. Glomérulonéphrite chronique se manifestant par une hématurie isolée et / ou une protéinurie ou une hématurie intermittente
Les raisons
Les causes de l'hématurie avec ou sans protéinurie comprennent:
- glomérulopathie primaire (néphropathie à IgA - maladie de Berger, maladie de la membrane basale mince, autre glomérulopathie proliférative segmentaire ou focale)
- glomérulopathie au cours d'une maladie systémique ou congénitale (syndrome d'Alport-Fabry, drépanocytose)
- glomérulopathie au cours d'infections ou de diathèse hémorragique (déficit en facteurs de coagulation, angiopathies)
Diagnostic, recherche
Le diagnostic des causes d'hématurie susmentionnées peut être difficile et ne peut être basé que sur un examen attentif de la biopsie rénale, l'exclusion de la cause urologique de l'hématurie ou des troubles de la coagulation sanguine. La présence d'érythrocytes dysmorphiques dans l'urine, qui indique leur origine glomérulaire, peut être très utile pour déterminer la cause de l'hématurie.
a) NÉPHROPATHIE À IgA (MALADIE DE BERGER)
La maladie de Berger est un exemple de glomérulonéphrite chronique se manifestant par une hématurie survenant périodiquement avec une infection concomitante des voies respiratoires supérieures, des voies urinaires ou du tractus gastro-intestinal. Elle est caractérisée par la présence de complexes immuns composés principalement d'IgA et de C3 liés à des antigènes exogènes au sein du mésangium du corps rénal.
Symptômes: les épisodes d'hématurie apparaissant périodiquement ne sont accompagnés d'aucune douleur articulaire ou abdominale ou éruption cutanée. Après quelques jours, un déclin rapide de l'érythrocyturie peut être observé, puis restant à un niveau constant et bas jusqu'à ce qu'une autre crise d'hématurie se produise.
Diagnostic, tests: Il est déterminé sur la base d'entretiens et du résultat de l'immunofluorescence de la biopsie rénale.
Pronostic: environ 50 pour cent La néphropathie à IgA peut provoquer le développement d'une urémie chronique chez les patients. Il convient de rappeler qu'en présence d'hypertension et de protéinurie élevée, la progression de la maladie est considérablement accélérée.
Traitement: Cela dépend de l'évolution clinique et de la quantité de protéinurie. L'utilisation de glucocorticostéroïdes est indiquée chez les patients présentant une protéinurie supérieure à 0,5 g / jour et une image de glomérulonéphrite microsopique lors de l'examen bioptique des reins. En cas de modifications prolifératives du mésangum, l'administration d'inhibiteurs de la convertase et d'antagonistes des récepteurs AT-1 en association avec des glucocorticostéroïdes est recommandée.
En Pologne, 95%. les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ne sont pas au courant de la maladie
Jusqu'à 4,5 millions de Polonais souffrent d'insuffisance rénale chronique. Pour sauver des vies, 4000 les gens commencent un traitement par dialyse. La plupart d'entre eux découvrent la maladie trop tard.
source: Biznes.newseria.pl
REIN TUBEROCENTINAIRE
La néphrite tubulo-interstitielle est un groupe hétérogène de maladies causées à la fois par des agents non infectieux et infectieux. Leur évolution peut être aiguë et chronique. La maladie se développe dans les tubules rénaux et leur tissu de soutien (tissu interstitiel) et se manifeste généralement par une polyurie, une acidose tubulaire, une perte de sel rénale et une hypo- ou hyperkaliémie. De plus, les patients souffrent de protéinurie, d'hypertension artérielle modérée et d'anémie. Il convient de rappeler que le résultat du processus inflammatoire dans le tissu interstitiel est la perte du parenchyme rénal et le développement de l'urémie. Le traitement est causal - si possible.
Les raisons:
Les principales causes de néphrite interstitielle comprennent:
- maladie rénale héréditaire (par exemple, syndrome d'Alport, maladie rénale kystique chez l'adulte)
- venins exogènes (par exemple métaux lourds, analgésiques, certains antibiotiques) et endogènes (par exemple hyperuricémie, hypokaliémie, cystinose)
- troubles immunitaires (par exemple, syndrome de Sjgren, amylose)
- troubles de l'apport sanguin rénal causés par exemple par des modifications athérosclérotiques des vaisseaux rénaux, une insuffisance rénale aiguë non inflammatoire
- infections
- cancers (par exemple myélome multiple, lymphomes)
- autres causes (par exemple, néphropathie obstructive, écoulement vésico-urétéral)
1. Néphrite interstitielle aiguë non infectieuse
La néphrite interstitielle aiguë non infectieuse est une affection caractérisée par un œdème et une infiltration cellulaire du tissu interstitiel. Elle peut être causée par des facteurs qui altèrent le flux sanguin rénal, des médicaments, des toxines endogènes et exogènes et des réactions immunologiques.
Symptômes
Ils dépendent du facteur étiologique et de l'intensité des modifications des tubules rénaux et de l'interstitium. Dans la néphrite interstitielle aiguë causée par des toxines endogènes ou exogènes ou dans les maladies infectieuses, les symptômes de lésions rénales surviennent généralement dès le début de la maladie, tandis que dans la néphrite interstitielle aiguë due à une hypersensibilité au médicament, les symptômes peuvent apparaître immédiatement après la prise du médicament, ou seulement après la prise du médicament. un certain temps (généralement quelques semaines) après leur prise. Dans le cas de néphrite interstitielle immunologique aiguë, les éléments suivants sont diagnostiqués chez les patients:
- fièvre
- téméraire
- douleurs articulaires
En outre, ils présentent une éosinophilie sanguine périphérique, des caractéristiques biochimiques de lésions hépatiques, une augmentation de la créatininémie et de la concentration d'urée et une acidose métabolique aiguë. Les symptômes rénaux de ce type de néphrite peuvent inclure une protéinurie modérée, une hématurie, une rollerurie et une leucocyturie, ainsi qu'une oligurie ou une anurie. Il convient de rappeler que généralement après l'expiration de l'agent causal de la néphrite interstitielle aiguë, tous les symptômes de la néphropathie disparaissent.
Diagnostique
Le diagnostic de la néphrite interstitielle aiguë est généralement facile, et seuls certains patients nécessitent une biopsie rénale pour le diagnostic. La maladie doit être différenciée de la glomérulonéphrite aiguë et de la pyélonéphrite aiguë.
Traitement
Le traitement de la néphrite interstitielle aiguë est causal. Par exemple, si l'on soupçonne qu'elle est causée par des médicaments pris par le patient, ces médicaments doivent être arrêtés. L'administration à court terme de glucocorticoïdes est recommandée dans la néphrite interstitielle aiguë d'origine immunitaire.
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Reins: structure et fonctions2. Néphrite interstitielle chronique non infectieuse
La néphrite interstitielle chronique non infectieuse est une maladie caractérisée par la présence d'infiltrats cellulaires dans le tissu interstitiel qui conduisent à une fibrose et à la destruction des structures rénales.
Les raisons
Les causes de ce type d'inflammation comprennent:
- troubles métaboliques tels que par exemple diabète, hypercalcémie, hyperuricémie
- intoxication par des métaux lourds, par exemple plomb, cadmium
- médicaments tels que le paracétamol, les dérivés de l'acide salicylique, les sels de lithium ou la cyclosporine A
- réactions immunitaires survenant, par exemple, chez des patients après une transplantation rénale
Symptômes
L'évolution de la maladie est asymptomatique pendant de nombreuses années. Les premiers symptômes comprennent la polyurie, la nycturie et une concentration d'urine altérée. De plus, les patients atteints de néphrite interstitielle chronique sont très sensibles aux infections bactériennes, ce qui signifie qu'ils développent souvent une pyélonéphrite bactérienne. Le développement de l'infection accélère la progression de la néphropathie.
Diagnostic, recherche
Le diagnostic de néphrite interstitielle chronique est très difficile en raison du fait que de nombreux patients cachent la prise constante d'analgésiques. Il est important de prendre soigneusement les antécédents et d'effectuer des tests diagnostiques pour détecter d'éventuels troubles métaboliques. La maladie est différenciée de la pyélonéphrite chronique (bactérienne) et de la glomérulonéphrite chronique.
Traitement
Le traitement est basé sur l'élimination de l'agent causal de la maladie, combattant les infections associées
maladie rénale bactérienne et hypertension.
Le diabète endommage les reins
source: Lifestyle.newseria.pl
3. Néphrite interstitielle d'étiologie infectieuse
La néphrite interstitielle infectieuse est une maladie dans laquelle une inflammation se produit dans le tissu interstitiel des reins. Ils sont causés soit par des infections ascendantes des voies urinaires, soit par des infections transmissibles par le sang.
Les raisons
Les agents pathogènes les plus courants responsables des infections bactériennes des voies urinaires sont Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris et Klebsiella. De plus, la colonisation bactérienne est favorisée par l'ischémie rénale, certains troubles métaboliques tels que le diabète ou la goutte, la surutilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'utilisation d'immunosuppresseurs. Les infections entraînent une altération de la fonction tubulaire rénale et des dommages au parenchyme rénal, ce qui entraîne sa fibrose et ses cicatrices. Il convient de rappeler que les infections aiguës peuvent entraîner des abcès situés entre le cortex et les mamelons, tandis que les infections chroniques entraînent une fibrose rénale complète.
REIN EN MODE AIGU ET CHRONICIEN
Symptômes de la pyélonéphrite aiguë
Les caractéristiques sont la fièvre accompagnée de frissons, la dysurie et la sensibilité et la douleur dans la région lombaire. Les symptômes des enfants peuvent être inhabituels - il y a de la fièvre, des maux de tête et abdominaux, des nausées et des vomissements. Il convient de rappeler que la pyélonéphrite aiguë peut entraîner le développement de multiples abcès rénaux ou périrénaux et le développement d'une septicémie sévère.
Symptômes de la pyélonéphrite chronique
Il convient de rappeler d'emblée que la pyélonéphrite chronique ne se développe que chez les patients présentant des modifications des voies urinaires qui empêchent l'écoulement de l'urine. Les symptômes sont généralement non spécifiques et comprennent:
- faiblesse générale
- maux de tête
- la nausée
- perte de poids
- douleurs dans la région lombo-sacrée
En outre, il existe une fièvre ou une fièvre de bas grade et une hypertension artérielle. S'il n'est pas possible d'éliminer une obstruction à l'écoulement de l'urine, une hydronéphrose ou une pyonéphrose se développe, ce qui conduit à la disparition complète du parenchyme rénal et au développement de l'urémie.
Diagnostic, traitement
Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë et chronique repose sur une anamnèse détaillée et des tests diagnostiques, tels que la formule sanguine, l'analyse d'urine, l'échographie, l'urographie et la tomodensitométrie. Il ne faut pas oublier d'effectuer un examen de la prostate chez l'homme et un examen gynécologique chez la femme.
- Numération globulaire - Pour la pyélonéphrite aiguë, elle est typique d'une baisse accélérée des globules rouges et d'une augmentation du nombre de globules blancs. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique présentent une anémie et une augmentation de la créatinine et / ou de l'urée. De plus, des troubles de la concentration urinaire et des caractéristiques d'acidose tubulaire peuvent survenir
- Examen de l'urine - la présence d'une leucocyturie indique une inflammation des voies urinaires, tandis que les globules blancs indiquent une pyélonéphrite. Une érythrocyturie modérément sévère se retrouve dans la pyélonéphrite aiguë et chronique. De plus, la protéinurie présente est faible et est principalement de nature tubulaire.
- L'examen échographique (USG) est particulièrement utile dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique. L'examen montre une contraction des contours rénaux, un amincissement du cortex rénal et une distorsion du système calico-pelvien due à la destruction de la papille rénale et à la présence de changements cicatriciels.
- Examen urographique - dans le cas de la pyélonéphrite aiguë, cet examen ne montre pas de traits particulièrement caractéristiques, tandis que dans le cas de la pyélonéphrite chronique, il y a des distorsions des contours et du système phial-pelvien et un amincissement irrégulier du cortex
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Néphrite interstitielle: causes, symptômes et traitementLa pyélonéphrite se différencie des glomérulopathies primaires ou secondaires, des néoplasmes des voies urinaires et génitales et des maladies des organes abdominaux telles que l'appendicite, la pancréatite et l'inflammation de la vésicule biliaire.
Traitement: Dans le cas d'une inflammation aiguë des voies urinaires, le plus important est d'éliminer les causes qui bloquent l'écoulement de l'urine ou les facteurs qui prédisposent aux infections des voies urinaires. Il est important que le choix de l'antibiotique soit basé sur la détermination de l'organisme responsable et sa sensibilité à différents antibiotiques. Typiquement, les dérivés de cotrimoxazole, d'amoxicilline ou de quinolone sont utilisés pendant une période d'environ 5 à 7 jours. Il ne faut pas oublier que lors de la sélection et du dosage d'un antibiotique, le degré de dysfonctionnement rénal excréteur doit être pris en compte et une éventuelle hypersensibilité à ces médicaments doit être exclue.
Le traitement de la pyélonéphrite chronique est causal. En cas d'infection, le choix d'un antibiotique doit être basé sur le résultat de l'antibiotique et le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que tous les symptômes aient disparu. De plus, il ne faut pas oublier le traitement de l'hypertension artérielle avec des inhibiteurs de la convertase, des sartans et des inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques. En présence d'anémie, l'érythropoïétine est utilisée.
Pronostic:
Avec l'élimination des facteurs contribuant au développement de la pyélonéphrite, le pronostic est bon, à condition qu'un traitement antibactérien soit mis en œuvre tôt. Chez les patients restants, la maladie peut se prolonger et entraîner une diminution progressive du parenchyme rénal actif et le développement d'une urémie. La progression de la néphropathie peut être ralentie en traitant les exacerbations de l'inflammation et de l'hypertension, en évitant les perturbations hydriques et électrolytiques et en limitant l'apport en protéines.
