La thrombocytopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Ce qui suit est un aperçu des mécanismes responsables, du diagnostic et du traitement de la thrombocytopénie.
Causes et facteurs de risque
Thrombocytopénie centrale
La thrombocytopénie centrale se produit en raison d'une faible production de plaquettes par la moelle osseuse. Cela peut être le symptôme d'une pathologie telle que la maladie de Fanconi ou une thrombocytopénie isolée associée à une autre anomalie. Il existe d'autres causes possibles de thrombocytopénie centrale, telles que la carence en vitamine B12, l'alcoolisme aigu, la radiothérapie et un virus. Dans d'autres cas, la cause ne peut pas être identifiée.Thrombocytopénie périphérique
En cas de thrombocytopénie périphérique, le faible nombre de plaquettes est dû à une distribution anormale ou à une destruction. Le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), d'origine auto-immune, est la cause la plus fréquente de thrombocytopénie périphérique.La mauvaise distribution peut être la conséquence d'une hémorragie, d'une transfusion massive de globules rouges ou apparaître pendant la grossesse.
La thrombocytopénie périphérique peut également être d'origine immunoallergique. Dans ce cas, elle est généralement causée par un médicament, comme la quinine, qui peut provoquer la destruction des plaquettes.
Symptômes
Les principaux symptômes de la thrombocytopénie sont des hémorragies, visibles sous forme de pétéchies ou de purpura (taches rouges ou violettes sur la peau).Des saignements anormaux dans le nez et la bouche, des règles abondantes et des ecchymoses peuvent également survenir.
Diagnostic
La thrombocytopénie est définie par un nombre de plaquettes dans le sang inférieur à 150 000. Le taux est déterminé par une numération sanguine (test sanguin). Un interrogatoire et un examen clinique doivent également être effectués.En l'absence de signes cliniques, le médecin doit éliminer une fausse thrombocytopénie en analysant le frottis sanguin et en vérifiant qu'il n'a pas d'amas. Un myélogramme (analyse de la moelle osseuse) peut être effectué pour déterminer l'origine de la thrombocytopénie.
Le traitement
Le traitement de la thrombocytopénie dépend de sa cause et de la gravité du syndrome hémorragique.Dans certains cas, le traitement peut se limiter à une surveillance clinique et biologique. Un traitement spécifique est prescrit aux patients dont le nombre de plaquettes est inférieur à 50 giga / l, en tant que corticostéroïde en première intention.
Pour éviter les risques, certains médicaments comme l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés, tout comme les sports qui peuvent provoquer des traumatismes.
Les transfusions de plaquettes sont généralement réservées aux thrombocytopénies centrales.
