L'influence des maladies thyroïdiennes sur la grossesse

Les maladies de la glande thyroïde pendant la grossesse (hyperthyroïdie et hypothyroïdie ou thyroïdite) peuvent être dangereuses à la fois pour la femme enceinte et pour le bon développement du fœtus. Par conséquent, si une femme envisage de devenir enceinte ou attend un bébé, elle devrait faire tester sa glande thyroïde. En outre, il convient de savoir quels sont les symptômes de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse, quels tests doivent être effectués et à quoi ressemblent les procédures de traitement possibles.

Les maladies thyroïdiennes - à la fois l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie - sont dangereuses pour la santé et si elles ne sont pas traitées, elles peuvent mettre la vie en danger. Ces deux conditions sont particulièrement dangereuses chez la femme enceinte car elles peuvent nuire à l'état du fœtus1,2. La plupart des gens reconnaissent que la glande thyroïde est une petite glande dans la région du cou et qu'elle a besoin d'iode pour fonctionner.

Pendant ce temps, la glande thyroïde est une glande très importante pour le fonctionnement de tout le corps. Il produit et sécrète dans le sang les hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4), qui régulent le métabolisme dans tous les organes et tissus du corps. En influençant le métabolisme et la fonction de diverses cellules, les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le travail du système digestif, du cœur, des muscles et du système nerveux.
Les hormones thyroïdiennes ont un impact significatif sur l'activité de l'ensemble du système. Par conséquent, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes dans le sang en quantités excessives (hyperthyroïdie) ou insuffisantes (hypothyroïdie) entraîne l'apparition de symptômes de maladie.

Il convient de mentionner une autre hormone - la thyrotropine (TSH) produite par l'hypophyse - qui stimule la thyroïde à produire et à sécréter des hormones dans le sang. Lorsqu'il y a trop peu d'hormones thyroïdiennes, les niveaux de TSH augmentent et vice versa - un excès d'hormones thyroïdiennes bloque la libération de TSH. En d'autres termes, dans l'hyperthyroïdie, les taux de TSH sont généralement faibles et dans l'hypothyroïdie, ils sont élevés.

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Maladies thyroïdiennes: déséquilibre sévère

Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires au bon développement du fœtus - elles régulent la croissance des tissus et la formation de certaines enzymes, et surtout, elles stimulent la maturation du système nerveux central (y compris le cerveau) et des os. L'hypothyroïdie peut provoquer un retard mental sévère chez un enfant2 et des anomalies squelettiques, un décollement prématuré du placenta et même une fausse couche. Une hypothyroïdie accrue rend impossible la grossesse.

Pendant la grossesse, l'hyperthyroïdie peut également entraîner des complications telles que l'hypertension artérielle, la pré-éclampsie et des modifications du système cardiovasculaire. Dans les cas extrêmes, cela peut provoquer une fausse couche ou de graves anomalies fœtales1.

Toutes ces conséquences, bien sûr, surviennent lorsqu'une thyroïde défectueuse n'est pas traitée ou n'est pas correctement traitée. Cependant, pour prendre un traitement approprié, une femme qui envisage de devenir mère ou qui attend un enfant doit être consciente de la présence potentielle de la maladie.

Selon l'expert, le Dr hab. n. med. Edward Franek, endocrinologue, Département de médecine interne, d'endocrinologie et de diabétologie, Hôpital clinique central du Ministère de l'intérieur et de l'administration à Varsovie

S'il y a des symptômes de maladie thyroïdienne, la femme enceinte doit en informer immédiatement son médecin. Étant donné que certains symptômes normaux de grossesse peuvent parfois imiter ceux de la glande thyroïde, des tests hormonaux sont nécessaires. Même si les résultats sont anormaux, cela ne signifie pas nécessairement la présence d'un état pathologique, mais dans un tel cas, vous devriez toujours consulter un endocrinologue. Il convient de rappeler que les symptômes d'une maladie thyroïdienne peuvent également apparaître pour la première fois après l'accouchement. Dans de nombreux cas, la thyroïdite post-partum (PPT), une variante de la maladie de Hashimoto, est responsable. Il se développe généralement quelques mois après la naissance (jusqu'à un an) et peut provoquer à la fois une hyperthyroïdie et une hypothyroïdie.La PPT peut provoquer l'apparition ou l'aggravation des symptômes de la dépression post-partum.Par conséquent, les tests d'hormones thyroïdiennes sont recommandés chez les femmes qui en souffrent.

Qu'est-ce que le test TSH pendant la grossesse?

Symptômes de dysfonctionnement thyroïdien pendant la grossesse

L'hypothyroïdie ralentit votre métabolisme, ce qui entraîne une température corporelle plus basse et une fréquence cardiaque plus lente. Souvent, le premier symptôme visible de carence en iode et d'hypothyroïdie est le soi-disant goitre, c'est-à-dire hypertrophie de la glande thyroïde. Les autres symptômes comprennent une sensation constante de froid, de somnolence et de faiblesse, une peau sèche et rugueuse, une prise de poids excessive, de la constipation, des difficultés de concentration, une diminution de la libido2.

À son tour, avec l'hyperthyroïdie, le métabolisme est beaucoup plus rapide - la consommation d'oxygène et la production de chaleur augmentent. Elle s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une augmentation de la pression artérielle systolique. La personne malade est constamment chaude, irritable, tremblante - facilement bouleversée. Les autres symptômes caractéristiques sont les tremblements musculaires, les palpitations, la peau chaude et humide et la diarrhée.

Comme vous pouvez le voir, bon nombre de ces symptômes sont faussement similaires aux symptômes normaux de la grossesse, c'est pourquoi il est particulièrement difficile de diagnostiquer une maladie thyroïdienne chez la femme enceinte. Par conséquent, il vaut la peine de faire un test sanguin pour s'assurer que la thyroïde de la future mère fonctionne correctement.

Important

Iode - un élément particulièrement important pour les femmes enceintes

Une cause fréquente d'hypothyroïdie est la carence en iode, à partir de laquelle la glande produit des hormones. L'iode est un élément important du régime alimentaire de la mère - pendant la grossesse, le besoin de cet élément est de 180 à 200 μg / jour. Ses meilleures sources sont les poissons de mer (hareng, maquereau, flétan, saumon) et les fruits de mer; il est également contenu dans certains types d'eaux minérales et de sel iodé (mais il ne peut pas être consommé plus d'une cuillère à café par jour). Cet élément est également présent dans la plupart des préparations pour femmes enceintes.
Avertissement! Des doses accrues d'iode sont recommandées pour toutes les femmes enceintes, à l'exception de celles présentant une hyperthyroïdie diagnostiquée.

Examen de la glande thyroïde chez la femme enceinte

Avant de devenir enceinte

Le dépistage d'une maladie thyroïdienne est recommandé lors de la planification d'une grossesse1,2, en particulier si la femme remarque des symptômes de la maladie ou a des antécédents de maladie thyroïdienne dans sa famille. Il vaut également la peine de vous examiner si vous avez déjà fait des fausses couches dans le passé sans cause connue. Les femmes ayant des antécédents de maladie thyroïdienne (par exemple, chirurgie thyroïdienne, nodules thyroïdiens) qui planifient une grossesse devraient faire tester leur thyroïde, même si ces problèmes ont disparu depuis longtemps.

L'examen de base des maladies thyroïdiennes est la détermination de la concentration d'hormones dans le sang. Vous devriez demander à votre médecin généraliste ou payer la recommandation. Le sang pour les tests peut être prélevé n'importe quel jour du cycle. Pour évaluer l'état de la glande thyroïde avant la grossesse, il suffit de déterminer la concentration de TSH dans le sérum sanguin (on suppose que le taux normal de TSH est de 0,4 à 6,0 UI / ml, mais les normes peuvent différer dans différents laboratoires; généralement, la plage de la norme est indiquée sur le résultat) .
Si le résultat est anormal, vous devriez consulter votre endocrinologue et subir d'autres tests ou traitements. Ce n'est que lorsque la fonction de la glande thyroïde est normalisée, c'est-à-dire que la concentration de ses hormones dans le sang se situe dans la plage normale, que vous pouvez commencer à penser à votre bébé1.

Enceinte

Les femmes enceintes qui n'ont pas effectué les tests avant de devenir enceintes peuvent les faire pendant la grossesse. Cependant, chez les femmes enceintes, il ne suffit pas de déterminer la concentration de TSH, car sa concentration - en particulier au premier trimestre - est physiologiquement abaissée; il est également nécessaire de déterminer la concentration de fT3 et fT4 (ce sont des fractions libres des hormones thyroïdiennes T3 et T4) - les résultats corrects sont: fT3 2,0-4,0 pg / ml et fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normal peut être différent, par exemple en raison de kits de test différents; le standard est généralement indiqué sur le résultat).
Chez les femmes enceintes souffrant d'hypothyroïdie, les taux de fT3 et fT4 ainsi que les taux élevés de cholestérol2 sont réduits. D'autre part, les femmes enceintes souffrant d'hyperthyroïdie présentent des taux élevés de fT4, des taux de TSH faibles (parfois indétectables) et des taux de cholestérol inférieurs1.

Important

Maladie de Graves

C'est une maladie auto-immune. Un système immunitaire défectueux oblige la glande thyroïde à sécréter une quantité excessive d'hormones. Cette maladie est l'une des causes les plus fréquentes d'hyperthyroïdie1.

Maladie de Hashimoto

C'est une thyroïdite auto-immune chronique. Le corps produit des anticorps qui détruisent ses propres cellules thyroïdiennes. La maladie se déroule généralement en deux phases: d'abord sous forme d'hyperthyroïdie légère, puis d'hypothyroïdie2.
Les femmes enceintes atteintes de la maladie de Hashimoto doivent être étroitement surveillées par des gynécologues et des endocrinologues en raison du risque accru de fausse couche.