Paralysie du nerf crânien

La paralysie du nerf crânien peut affecter un seul nerf crânien ainsi que plusieurs d'entre eux. Les lésions du nerf crânien peuvent être causées par troubles du goût, mais aussi mobilité limitée du cou ou déficience auditive. Alors, quels symptômes devraient conduire à une suspicion de paralysie du nerf crânien et nous conduire à consulter un neurologue?

La paralysie des nerfs crâniens peut affecter l'une des 12 paires de nerfs crâniens, tandis que les symptômes des processus pathologiques liés à ces structures, qui sont des nerfs crâniens, sont beaucoup plus distingués.

Il existe deux principaux groupes de nerfs dans le corps: les nerfs spinaux et les nerfs crâniens. Dans le cas de ce dernier, 12 paires de nerfs crâniens sont remplacées. Ces nerfs transportent tous les types de fibres possibles, à la fois sensorielles et motrices et fibres du système autonome (sympathique et parasympathique).

Les nerfs crâniens sont responsables de la transmission de signaux liés aux sens (par exemple la vue ou l'ouïe) ou des stimuli sensoriels (par exemple le toucher), ils sont également impliqués dans la gestion de l'activité motrice des muscles (par exemple les muscles de la mâchoire ou de la langue). Ils impliquent également des phénomènes indépendants de notre volonté, soumis au contrôle du système autonome - par exemple, la constriction et l'expansion de la pupille de l'œil ou la sécrétion de salive par les glandes salivaires.

Les nerfs crâniens deviennent parfois paralysés, comme cela se manifeste par des perturbations dans les fonctions susmentionnées de ces nerfs. Il existe de nombreuses causes potentielles de paralysie du nerf crânien, dont quelques exemples:

• blessures - à la fois celles affectant la tête et le cou
• hématomes intracrâniens
• thrombose des sinus caverneux (une partie des nerfs crâniens fuit à proximité)
• coups
• anévrismes des vaisseaux cérébraux
• la sclérose latérale amyotrophique
• maladies néoplasiques (lorsque la tumeur envahit des parties du nerf)
• processus inflammatoires dans le cerveau
• Diabète
• syphilis
• sclérose en plaques

La paralysie du nerf crânien peut également survenir spontanément sans raison apparente. C'est le cas d'une forme de paralysie du nerf facial connue sous le nom de paralysie de Bell.

Paralysie du nerf crânien: nerf olfactif (I)

Comme son nom l'indique, la fonction du premier nerf crânien est de percevoir les sensations olfactives. La paralysie du nerf olfactif entraîne la perte de l'odorat, c'est-à-dire anosmią.

Paralysie du nerf crânien: nerf optique (II)

Le nerf optique est responsable du sens de la vue. Les symptômes de lésion et la paralysie associée du nerf optique dépendent de la partie du nerf optique affectée par la pathologie. Lorsque le nerf optique lui-même est endommagé, un œil devient aveugle. Les fibres nerveuses optiques peuvent également être endommagées à l'endroit où elles se croisent, c'est-à-dire dans la partie centrale du soi-disant intersection visuelle. Si cela se produit, le patient éprouve une hémi-vision bilatérale (ne peut pas voir l'image du côté des deux yeux).

Paralysie du nerf crânien: nerf oculomoteur (III)

Le troisième nerf crânien est impliqué i.a. dans le contrôle du mouvement des paupières, il est également responsable du mouvement des muscles oculomoteurs et de l'activité de la pupille. La paralysie du nerf oculomoteur fait chuter la paupière supérieure. De plus, chez les patients, le globe oculaire est dirigé vers l'extérieur (son abduction) et la pupille est dilatée. Lorsque le troisième nerf crânien est paralysé du côté de la lésion, les réflexes pupillaires sont abolis.

Paralysie du nerf crânien: bloc de nerf (IV)

Le nerf bloc est un autre nerf crânien responsable du mouvement des muscles oculaires. Sa paralysie entraîne une double vision (diplopie, survenant surtout en regardant vers le bas), de plus, le globe oculaire tourne vers l'intérieur (c'est-à-dire vers son adduction) et vers le haut, ce qui entraîne un strabisme convergent.

Paralysie du nerf crânien: nerf trijumeau (V)

Le cinquième nerf crânien est impliqué dans la réception de stimuli sensoriels provenant de nombreuses régions de la tête et contrôle également l'activité de nombreux muscles différents dans cette zone du corps. La paralysie du nerf trijumeau se manifeste par des troubles de la sensation du visage (elle peut même entraîner une perte totale de sensation), des paresthésies peuvent également apparaître (sensations de picotements, engourdissements). Un autre effet de la paralysie du nerf trijumeau est la paralysie des muscles de l'articulation temporo-mandibulaire, associée à l'apparition d'un symptôme caractéristique - lors de l'ouverture de la bouche, la mandibule du patient se déplace vers les lésions nerveuses existantes. Au cours de la paralysie du nerf trijumeau, les réflexes cornéen et conjonctival sont également abolis.

Paralysie du nerf crânien: le nerf abducteur (VI)

Le nerf d'abduction est un autre nerf impliqué dans les mouvements du globe oculaire. Sa paralysie se manifeste par la rotation du globe oculaire vers l'intérieur (le patient a un strabisme), de plus, une diplopie peut être présente.

Paralysie du nerf crânien: nerf facial (VII)

Le septième nerf crânien innerve les muscles du visage et est l'une des structures nerveuses impliquées dans la perception des stimuli du goût. La paralysie du nerf facial peut se manifester de deux manières - la nature des symptômes dans le cas de pathologies liées à ce nerf dépend de l'endroit où le dommage s'est produit.

Dans le cas de lésions périphériques du nerf facial (c'est-à-dire lorsque le défaut survient au cours du nerf lui-même), les muscles d'expression faciale du côté de la lésion sont paralysés. Le patient ne peut pas plisser son front, fermer les yeux ou sourire des dents, le coin de la bouche s'affaisse également. Ceux énumérés peuvent être accompagnés de perturbations du sens du goût dans 2/3 de la partie antérieure de la langue et d'une perte de production de larmes.

La paralysie centrale du nerf facial (c'est-à-dire où le défaut affecte les noyaux du nerf lui-même, situés dans le tronc cérébral), entraîne des symptômes du côté opposé au dommage. Les symptômes sont moins sévères que dans la paralysie périphérique, car la paralysie n'affecte que les muscles faciaux de la moitié inférieure du visage.

Paralysie du nerf crânien: nerf vestibulocochléaire (VIII)

Le huitième nerf crânien est lié à des sens autres que ceux mentionnés jusqu'à présent - il perçoit des stimuli auditifs, il est également lié au sens de l'équilibre. La paralysie du nerf vestibulocochléaire peut entraîner des acouphènes, mais aussi une perte auditive progressive (voire complète). Les patients peuvent également éprouver des étourdissements et des problèmes d'équilibre.

Paralysie du nerf crânien: nerf glossopharyngé (IX)

Le nerf glossopharyngien est impliqué i.a. dans la perception des stimuli gustatifs, il contrôle également l'activité des muscles de la gorge. En plus de ceux-ci, ce nerf possède des fibres qui contrôlent la fonction des glandes salivaires et lacrymales. La paralysie du neuvième nerf crânien entraîne une perte de la sensation gustative du tiers arrière de la langue et peut également entraîner des troubles sensoriels dans le palais mou. Les troubles de la déglutition peuvent également être un problème de paralysie de ce nerf.

Paralysie du nerf crânien: nerf vague (X)

Le dixième nerf crânien contrôle l'activité motrice des muscles du larynx et du pharynx, et est responsable de la réception de stimuli sensoriels de nombreuses parties du corps - les fibres nerveuses vagues reçoivent des signaux sensoriels à la fois des organes du cou et de ceux situés dans la cavité abdominale. La paralysie du nerf vague entraîne des troubles de l'articulation de la parole, en plus d'eux, une baisse du voile du palais peut être observée chez les patients. Lors de l'examen de la cavité buccale d'un patient atteint de paralysie vagale, la luette peut dévier du côté opposé de la lésion. Le réflexe nauséeux (communément appelé réflexe nauséeux) peut également disparaître.

Paralysie du nerf crânien: nerf accessoire (XI)

La fonction principale du neuvième nerf crânien est de régir l'activité motrice des muscles sternum-mastoïde-claviculaire et trapèze. La paralysie nerveuse accessoire provoque la chute de l'épaule et il peut être difficile de déplacer la tête dans la direction opposée à la lésion nerveuse.

Paralysie du nerf crânien: nerf sublingual (XII)

Le douzième nerf crânien est principalement responsable de l'activité motrice de la langue. En cas de paralysie du nerf sublingual, lorsque la langue est étendue, elle dévie vers le dommage, en outre, les patients peuvent développer une légère perturbation de l'articulation de la parole.

Formes particulières de dysfonctionnement du nerf crânien

Les symptômes de la paralysie des nerfs crâniens uniques sont décrits ci-dessus.Cependant, de nombreuses affections résultent de la paralysie de plusieurs nerfs à la fois, grâce auxquelles le patient développe beaucoup plus de maux. Des exemples de troubles dans lesquels la fonction de plusieurs nerfs crâniens est perturbée simultanément comprennent:

• syndrome de la fissure orbitale supérieure (paralysie des nerfs III, IV et VI avec paralysie de l'une des branches du nerf V),
• Syndrome de Tolosa-Hunt (paralysie nerveuse III, IV, V et VI),
• paralysie bulbaire (liée à des troubles des nerfs IX, X et XII),
• paralysie pseudo-bulbe (dans laquelle les nerfs V, VII, IX, X et XII sont paralysés).

Il convient également de mentionner les troncs alternés. Ils surviennent en cas d'atteinte à des centres spécifiques du tronc cérébral, et se manifestent par la paralysie du nerf crânien du même côté et l'apparition - du côté opposé - d'un déficit moteur, qui peut s'accompagner de troubles sensoriels. Un exemple du syndrome alterné tronqué est le syndrome de Benedict, dans lequel une paralysie et une parésie du nerf III se produisent, les patients peuvent également éprouver des mouvements involontaires.