Vésicule biliaire: résection. Pour et contre la chirurgie folliculaire

«Couper ou non» est un dilemme pour les personnes qui ont des calculs dans la vésicule biliaire. D'une part, il joue un rôle important dans la digestion. En revanche, le corps se passe bien sans lui. Alors, quelle est la meilleure option pour les calculs biliaires? Et si la résection folliculaire est meilleure est la laparoscopie ou la chirurgie classique?

Écoutez s'il faut couper des calculs dans la vésicule biliaire. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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La vésicule biliaire est souvent désagréable

Souvent, les calculs dans la vésicule biliaire ne dérangent pas. Ensuite, nous pouvons les découvrir par accident, par exemple lors d'une échographie de la cavité abdominale, lorsque nous voulons vérifier l'état des reins ou du foie. D'autres fois, ils irritent la muqueuse folliculaire, perturbant son travail. Une sensation de satiété ou d'écrasement dans la zone de l'hypochondre droit ou dans la partie supérieure de l'abdomen peut être un signe que le follicule est endommagé. Il suffit de manger quelque chose de gras ou tout simplement trop et ça parle. Pire encore, la pierre bloque l'écoulement de la bile. Ensuite, vous ressentez soudainement de fortes douleurs (coliques) sur le côté droit de votre abdomen supérieur, qui peuvent irradier vers votre omoplate ou votre dos. Habituellement, ils sont accompagnés de nausées, de vomissements, de flatulences. Parfois, il y a aussi de la fièvre.

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Diagnostic de la maladie des calculs biliaires

Le médecin diagnostique les calculs biliaires par une douleur caractéristique et une vessie hypertrophiée, ce qui donne une résistance élastique à la pression. Cependant, pour confirmer le diagnostic, une échographie de la cavité abdominale et des tests sanguins, les soi-disant tests hépatiques. Si le médecin a des doutes sur l'emplacement des calculs ou des suspects, par exemple un cancer folliculaire, une tomodensitométrie doit être effectuée.

Important

Quand la vésicule biliaire a-t-elle besoin d'aide?

Si les maux surviennent rarement et ne sont pas forts, vous pouvez vous sauver, par exemple, No-Spa et Sylimarol. Vous devez également faire attention à votre alimentation. Si la douleur réapparaît ou si le pli persiste pendant longtemps, consultez un médecin. La jaunisse nécessite une visite rapide - elle indique une atteinte grave du foie. Lorsqu'une crise de colique dure plus de 3 heures, vous devez appeler une ambulance. Une vésiculite aiguë persistante peut entraîner, par exemple, une inflammation du pancréas ou du péritoine.

Selon l'expert, le Dr Michał Stępka, MD, PhD, gastro-entérologue

Parfois, il vaut mieux l'enlever, même si cela ne fait pas mal

La question de savoir quoi faire lorsqu'une bulle pleine de plaque ne cause aucun inconfort est la plus discutable. L'opinion dominante est que le risque de cancer de la vessie est légèrement augmenté chez les personnes atteintes de calculs biliaires. Une telle hypothèse peut être établie sur la base de données statistiques. Par conséquent, pour éviter le développement de la maladie, les chirurgiens suggèrent parfois de retirer le follicule. L'indication de la chirurgie est le diabète de type 2, car il favorise l'inflammation et les résultats échographiques, par exemple l'épaississement des parois du follicule, car cela peut indiquer une inflammation chronique, ce qui conduit parfois au développement de modifications néoplasiques. L'ablation de la vésicule biliaire doit également être envisagée lorsqu'il y a eu des antécédents de maladies néoplasiques des voies biliaires dans une famille proche.

Résection de la vésicule biliaire: laparoscopie ou chirurgie traditionnelle

Si le médecin soupçonne qu'une pierre se trouve dans les voies biliaires, il ordonne une cholangiopancréatographie ascendante endoscopique (CPRE). Sous anesthésie générale, un endoscope est inséré par la bouche où le canal biliaire débouche dans le duodénum et le canal biliaire est observé sur l'écran. Si le diagnostic initial est confirmé, le médecin pousse la pierre dans le duodénum (elle est ensuite expulsée avec les selles). Le traitement apporte un soulagement, mais ne résout pas le problème car les calculs ultérieurs peuvent bloquer les voies biliaires. Par conséquent, une fois l'inflammation atténuée, le follicule contenant les dépôts restants doit être retiré.

Si les dépôts «reposent tranquillement dans le follicule», la lithiase urinaire n'est généralement pas traitée. Mais lorsqu'ils provoquent une gêne ou des accès de coliques, il est préférable de retirer le follicule. Cela peut être fait par laparoscopie ou traditionnellement en disséquant l'abdomen. Le choix d'une méthode guérira la gravité de la maladie et l'état de santé général. Les deux procédures sont effectuées sous anesthésie.

Ablation laparoscopique des follicules «plus faciles» lorsque le médecin ne s'attend à aucune complication ou complication. Cette méthode n'est pas utilisée au stade aigu, car les adhérences après les opérations peuvent être un obstacle. Le médecin conseille toujours que, si nécessaire, il passera à la méthode traditionnelle pendant l'opération. 4 petites incisions (environ 1 cm) sont pratiquées sur l'abdomen, à travers lesquelles des outils sont insérés, par ex. endoscope. Les opérations commencent par le remplissage de la cavité péritonéale avec de l'air. Les coquilles abdominales se soulèvent, l'abdomen devient comme un ballon - cela permet au médecin d'observer le champ opératoire et de manipuler les instruments. Les artères et le canal cystique sont fermés avec des clips spéciaux (il n'est pas ligaturé comme en chirurgie traditionnelle). Le follicule est ensuite excisé et retiré. Le jour de l'intervention, vous pouvez sortir du lit. S'il n'y a pas de vomissements (réaction courante à l'anesthésie), votre médecin vous autorise à boire de l'eau. Le deuxième jour, des aliments diététiques sont servis et le patient quitte l'hôpital. Après 10 jours, les points de suture sont supprimés et après 2 semaines, vous pouvez retourner au travail.

Dans les conditions aiguës et lorsque la laparoscopie peut entraîner des complications, la chirurgie est pratiquée traditionnellement. Pour accéder au follicule, le médecin fait une incision sous l'arc costal droit. Vous restez à l'hôpital pendant 1 à 2 jours de plus qu'après la laparoscopie, mais le rétablissement prend environ 4 semaines. Jusqu'à ce que la plaie guérisse, vous pouvez avoir des douleurs à l'estomac.

Faites-le nécessairement

Vérifiez si vous présentez un risque de lithiase urinaire

Les pierres se forment plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Un jeune de 40 ans sur quatre en a. Les personnes génétiquement chargées, obèses et celles qui suivent des régimes à jeun ou amaigrissants drastiques sont particulièrement vulnérables. Ce problème est également plus fréquent chez les femmes qui ont accouché, prennent des contraceptifs hormonaux ou utilisent un THS (des taux élevés d'œstrogènes dans le sang contribuent à la formation de plaque).

Régime facilement digestible après une chirurgie de la vésicule biliaire

Avant que le système digestif ne s'habitue au fait que la bile s'écoule directement du foie dans le duodénum, pendant 4 à 6 semaines, vous devez suivre un régime facilement digestible: prenez 4 à 5 repas par jour, mais en petites portions, buvez 2,5 litres d'eau. Mangez d'abord des aliments cuits et mijotés sans aucune sauce. De fruits - pommes et poires sans pelure. La plupart des gens reprennent leur régime alimentaire normal après l'ablation du follicule.

Autres moyens de se débarrasser de la plaque

Certaines personnes, pour éviter la chirurgie, essaient de dissoudre les calculs avec des préparations orales. Cependant, la plupart des médecins sont sceptiques quant à ce type de thérapie. Les pierres se dissolvent lentement et il faut des mois, voire des années, pour guérir. De plus, seuls de petits dépôts de cholestérol peuvent être dissous, sans calcification, et pas tout le monde. Même si le traitement réussit, rien ne garantit que de nouveaux traitements ne se formeront pas. À son tour, l'écrasement de pierres avec une onde ultrasonore (lithotritie) peut entraîner de graves complications (un morceau de caillou peut se coincer dans la voie biliaire et provoquer une jaunisse mécanique et même une pancréatite). Pour cette raison, les chirurgiens sont contre l'utilisation de cette méthode.