Séménome - la tumeur maligne la plus courante du testicule

Le séminome testiculaire est classé comme une tumeur maligne qui métastase rapidement vers les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, puis vers les organes internes, y compris les poumons, le foie, le cerveau et les os. Le séminome testiculaire est bien traité, de sorte que les patients ont de bonnes chances de guérison complète, même avec des métastases à distance.

Table des matières

1. Seminome testiculaire - causes
2. Seminome testiculaire - symptômes
3. Seminome testiculaire - diagnostic
4. Seminome testiculaire - traitement
5. Seminome testiculaire - pronostic
6. Seminome testiculaire - après traitement
7. Seminome testiculaire - prévention

Le séminome testiculaire est une tumeur solide qui se développe chez les hommes de plus de 40 et 50 ans. Les spécialistes distinguent deux types de séminomes:

• séminome classique
• séminome spermatocytaire

Une autre division des séminomes prend en compte le stade de la maladie. Et donc: la première étape, dans laquelle la tumeur est confinée au scrotum et il n'y a pas de métastases ganglionnaires et de métastases à distance

• la deuxième étape est une situation dans laquelle, en plus de la tumeur primaire dans le testicule, il y a des métastases aux ganglions lymphatiques (dans l'espace rétropéritonéal de la cavité abdominale ou du bassin)
• le troisième degré est une condition dans laquelle il y a des métastases à distance, par exemple aux poumons, au cerveau, aux os

Seminome testiculaire - causes

Jusqu'à présent, toutes les causes des séminomes testiculaires n'ont pas été identifiées. Seules quelques causes de la maladie ont été identifiées. Ce sont:

• cancer dans le deuxième testicule, qui est le facteur le plus important dans la formation du séminome
• des antécédents familiaux de cancer des testicules augmentent le risque de développer plusieurs fois un séminome testiculaire
• infertilité masculine
• Infection par le VIH
• troubles génétiques et du développement
• la non-descente du testicule dans l'enfance

Seminome testiculaire - symptômes

Le symptôme le plus courant du séminome est un nouvel épaississement au niveau de l'un des testicules ou une modification de la taille ou de la forme d'un organe qui est palpable lors de l'auto-examen. C'est le premier signal pour demander l'avis d'un urologue. La visite ne doit pas être retardée car ce cancer se propage rapidement aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes. Le diagnostic précoce permet une mise en œuvre plus rapide du traitement et donc une récupération.

Tous les séminomes ne peuvent être détectés en palpant les testicules. Il arrive que des changements ne soient ressentis ni dans le testicule ni dans le scrotum.

Il arrive que les premiers symptômes du séminome soient reconnus en détectant des changements dans les ganglions lymphatiques, le foie ou les poumons.

Les symptômes moins courants comprennent:

• perte de poids
• fatigue déraisonnable
• gonflement des seins ou augmentation mammaire (due à la sécrétion d'hormones par la tumeur)
• lombalgie associée à la compression des ganglions lymphatiques sur les nerfs sortant de la colonne vertébrale
• dyspnée
• toux chronique (en cas de métastases pulmonaires)

Il convient de savoir que dans le cas de toutes les tumeurs testiculaires, la douleur du périnée est rare. Les séménomes sont parfois confondus avec l'orchite, mais gardez à l'esprit que cela affecte généralement les deux organes.

Un séminome se développe dans un testicule. Les lésions testiculaires post-traumatiques, qui peuvent provoquer des symptômes gênants, disparaissent généralement quelques jours après l'événement.

Seminome testiculaire - diagnostic

Si un séminome testiculaire est suspecté, le médecin recommande un examen échographique. Il est très fiable et permet de poser un diagnostic correct.

La recherche d'une lésion solide (tumeur) en USG est une base suffisante pour se qualifier pour l'orchidectomie, c'est-à-dire l'amputation testiculaire.

Pour évaluer l'évolution de la maladie, il est également nécessaire d'effectuer une tomodensitométrie de la cavité abdominale, du bassin et du thorax.

L'activité de routine consiste également à déterminer les marqueurs tumoraux dans le sérum sanguin. Les marqueurs sont importants dans le suivi du patient après le traitement (ils aident à la détection précoce de la récidive). Le sérum sanguin mesure:

• sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique (β-hCG)
• α-foetoprotéine - des niveaux anormaux de ce marqueur indiquent que nous avons affaire à une tumeur à structure histologique mixte (non-séminome)
• lactate déshydrogénase (LDH)

Lorsque la tomodensitométrie (TDM) donne un résultat ambigu quant à l'évolution de la maladie, la tomodensitométrie par émission de positons (TEP) peut résoudre les doutes diagnostiques.

Seminome testiculaire - traitement

Le traitement du séminome testiculaire, comme tous les autres cancers, dépend de la gravité de la maladie. Dans chaque cas de séminome, le testicule est initialement enlevé chirurgicalement par l'aine. Ceci est fait par les centres d'urologie et d'oncologie.

Lorsque la maladie est au stade le plus bas de son évolution (pas de métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes distants, la tumeur n'est localisée que dans le scrotum), la méthode de choix après la chirurgie est la radiothérapie des ganglions lymphatiques abdominaux et pelviens.

Certains centres utilisent la chimiothérapie au lieu de la radiothérapie.

Le but de ce traitement est d'éviter que le ganglion lymphatique ne récidive du séminome. Dans le traitement des séminomes, le traitement adjuvant est très rarement interrompu et le patient n'est surveillé que lors de contrôles fréquents, qui doivent être effectués tous les 3 mois.

Un séminome à un stade plus avancé (la maladie s'est propagée hors du scrotum et s'est propagée aux ganglions lymphatiques) nécessite un traitement plus agressif.

Lorsque les ganglions lymphatiques mesurent moins de 5 cm, le médecin recommande une irradiation à forte dose des ganglions lymphatiques.

En cas d'élargissement des ganglions lymphatiques au-dessus de 5 cm, la méthode de choix est la chimiothérapie. Il s'agit généralement de 3 à 4 cycles de chimiothérapie.

S'il y a des métastases dans d'autres organes (par exemple les poumons), le médecin orientera immédiatement le patient vers une chimiothérapie.

Seminome testiculaire - pronostic

Malgré le fait que le séminome soit une tumeur maligne, les chances de guérison complète de la maladie sont élevées. En raison d'une progression agressive, la maladie métastase rapidement.C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer rapidement la maladie et son stade.

Si le séminome testiculaire ne s'est pas propagé au-delà du scrotum, les chances de guérison complète sont très élevées, presque 100%.

Lorsque des métastases vers des organes distants se produisent, le pronostic est légèrement pire.

Les patients qui ont des métastases aux poumons et aux ganglions lymphatiques ont une chance légèrement plus grande de guérison et une chance légèrement pire lorsque le cancer s'est propagé au foie ou aux os.

Seminome testiculaire - après traitement

Il est extrêmement important d'avoir des contrôles de santé réguliers après la fin du traitement du séminome testiculaire. Chaque patient doit être contrôlé par le médecin.

Lors des visites de suivi, le médecin s'assure qu'il n'y a pas de rechute, c'est-à-dire de récidive de la maladie.

La réalisation de tests appropriés et de marqueurs de marquage permet de contrôler la maladie. Ceci est important car la récidive est toujours associée non seulement à une forme plus agressive de séminome, mais aussi à un traitement plus radical et plus difficile pour le patient que ce n'était le cas avec l'apparition initiale du séminome testiculaire.

Seminome testiculaire - prévention

Tout d'abord, vous devez vous protéger contre les infections sexuellement transmissibles, principalement l'infection à VIH.

L'auto-examen des testicules est une autre mesure préventive. Chaque homme devrait les faire une fois par mois. Le test doit être effectué pendant un bain chaud, la peau du scrotum ne rétrécissant pas.

Un testicule est toujours légèrement plus gros que l'autre et c'est un état physiologique. L'augmentation significative de la taille ou de la forme de l'un d'entre eux devrait provoquer de l'anxiété.

Pendant l'examen, le testicule doit être tenu entre le pouce et les doigts de chaque main avec les deux mains, en faisant glisser lentement les doigts sur la surface à la recherche de bosses et d'irrégularités.

Chaque testicule est testé séparément.

Si des changements sont détectés, il est nécessaire de consulter un urologue qui dissoudra ou confirmera les craintes de changements dérangeants dans le testicule.

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Cancer du testicule - causes, prévention, symptômes À propos de l'auteur

Anna Jarosz Une journaliste impliquée dans la vulgarisation de l'éducation sanitaire depuis plus de 40 ans. Gagnant de nombreux concours pour les journalistes traitant de médecine et de santé. Elle a reçu, entre autres Le "Golden OTIS" Trust Award dans la catégorie "Media and Health", St. Kamil a décerné à l'occasion de la Journée mondiale des malades, deux fois le "Crystal Pen" au concours national des journalistes de promotion de la santé et de nombreux prix et distinctions lors des concours du "Journaliste médical de l'année" organisé par l'Association polonaise des journalistes pour la santé.

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