Le PCO et le manque de réponse à la stimulation de l'ovulation - que faire ensuite?

Depuis six mois, mon mari et moi essayons d'avoir un bébé. J'ai une hyperprolactémie, une résistance à l'insuline exclue, une augmentation de la testostérone AMH (15) et un peu de DHEA et de Lh, d'autres hormones sont normales, des ovaires polykystiques et un léger surpoids, des cheveux délicats sur le menton (quelques poils), aucun autre symptôme. J'étais déjà stimulé avec CLO (5 cycles) et Puregon (dose la plus faible, 1 cycle) sans effet, c'est-à-dire pas d'ovulation, seulement plein de petits follicules. J'ai récemment été dans une clinique de fertilité. Actuellement, je suis stimulé par Femara (un seul cycle), malheureusement toujours sans effet. J'ai eu une surveillance vers le 16ème et 17ème jour du cycle et encore une fois c'était plein de follicules, dont l'un faisait déjà 14 mm (et avec des stimulations plus tôt le 19ème et 21ème jour du cycle, les follicules de taille maximale étaient de 8 et 7 mm), et j'ai ressenti la première douleur ovulatoire une fois au jour 14 de ce cycle stimulé. Il n'y avait pas d'ovulation passée à l'échographie. Je n'ai commencé à prendre des médicaments qu'à partir du 4ème jour du cycle stimulé (en plus: Bromergone pour l'hyperprolactémie, Metformax - je n'ai pas de résistance à l'insuline et Euthyrox - TSH élevée). J'aimerais savoir si ce follicule de 14 mm peut se développer et ovuler plus tard après stimulation avec Femara. C'est possible? Femara accélère-t-il toujours l'ovulation? Combien de temps cela vaut-il la peine d'essayer de stimuler avec Femara et l'ovulation peut-elle apparaître uniquement dans les prochains cycles avec ce médicament, par exemple 2 ou 3 stimulation? Existe-t-il un autre traitement possible du PCO, où les ovaires ont un grand nombre de follicules? Mon médecin prévoit éventuellement une FIV bientôt si les médicaments ne fonctionnent pas. De quoi ai-je vraiment peur.

Femara est un médicament qui stimule, pas accélère l'ovulation. Un follicule de 14 mm peut se transformer en follicule mature et libérer un ovule. Habituellement, jusqu'à 6 cycles sont stimulés. Seulement dans certains cas, il dure plus longtemps. Le développement correct du ou des follicules est confirmé non pas par 1 échographie mais au moins 2, car ce n'est qu'en comparant les résultats du test que des conclusions peuvent être tirées sur l'exactitude du développement du follicule. L'anovulation après traitement par Clostilbegyt et Femara est une indication pour l'administration de gonadotrophines et dans ce cas, pour la sécurité de la patiente, le succès de la grossesse et son maintien jusqu'à l'accouchement, et pour des raisons de coût, la méthode in vitro doit être envisagée.

N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.

Professeur assistant au département et à la clinique d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de médecine de Varsovie. J'accepte en privé à Varsovie à ul. Krasińskiego 16 m 50 (l'inscription est disponible tous les jours de 8 h à 20 h).