La glomérulosclérose segmentaire focale est une lésion pathologique qui affecte les glomérules. Cette sclérose est associée à une protéinurie qui, si elle se poursuit pendant une longue période, entraîne des lésions rénales et une altération de leur fonction de base, c'est-à-dire la filtration. La cause de la maladie n'est toujours pas claire, mais on suppose qu'il s'agit principalement de troubles du système immunitaire.
La glomérulosclérose segmentaire focale affecte principalement les hommes jeunes. Le nom de la maladie est associé au tableau morphologique. Lors de l'examen microscopique, on observe une fibrose et un glaçage des glomérules et quelques fragments de boucles vasculaires entières. Tout cela nuit à la filtration, ce qui réduit considérablement l'élimination des toxines accumulées dans le corps.
Sclérose glomérulaire: symptômes
Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement et leur gravité dépend strictement du degré des glomérules impliqués. De nombreux symptômes ne sont pas nécessairement attribués à cette seule entité pathologique, mais peuvent en accompagner d'autres, qui sont difficiles à diagnostiquer. Les plus importants sont:
- syndrome néphrotique, qui est un ensemble de symptômes provoqués par une perte excessive de protéines dans l'urine (plus de 3,5 grammes / jour); de plus, une lipidurie, une hyperlipémie et un œdème apparaissent
- hématurie, qui est la présence de globules rouges dans l'urine
- en cas de symptômes persistants, une hypertension artérielle se développe, ce qui affaiblit encore le fonctionnement des reins
- gonflement non seulement périphérique, mais impliquant également les paupières
- dans l'examen général des urines, la clé est de détecter une protéinurie non sélective, ce qui signifie que diverses protéines, et pas seulement l'albumine, apparaissent dans l'urine; après un certain temps, d'autres composés sont observés, tels que des acides aminés, du glucose ou des phosphates - tout cela indique des lésions des tubules rénaux
Diagnostic de la sclérose glomérulaire
Le diagnostic de la maladie nécessite la mise en place de diagnostics appropriés. Il est extrêmement important de prendre un entretien détaillé avec le patient et d'identifier les principales plaintes. Tout d'abord, le médecin commande un test urinaire général, qui montre une protéinurie non sélective, parfois une hématurie. À mesure que la maladie progresse, la pression artérielle a tendance à être plus élevée.
Une biopsie rénale avec bilan histopathologique est nécessaire pour le diagnostic final. Comme la symptomatologie n'est pas claire, différents états pathologiques pouvant conduire à des changements morphologiques similaires dans les glomérules doivent être pris en compte dans la différenciation. Il faut tenir compte des éléments suivants: les formes secondaires de glomérulosclérose, par exemple au cours d'une obésité sévère ou chez les toxicomanes qui consomment régulièrement de l'héroïne.
Traitement de la glomérulosclérose
La prise en charge thérapeutique de la sclérose glomérulaire dépend strictement de la progression de la maladie diagnostiquée. Il prend en compte non seulement l'état clinique du patient, mais également la gravité de la protéinurie. Un faible degré de protéinurie peut être contrôlé en modifiant le régime alimentaire - en limitant l'apport en protéines et en sel. Parfois, une pharmacothérapie est nécessaire - les inhibiteurs de la convertase sont le médicament de première intention. Les patients présentant une protéinurie sévère sont soumis à des mesures thérapeutiques plus avancées, à savoir une thérapie glucocorticoïde (recevant des stéroïdes), parfois en association avec un traitement immunosuppresseur.
Le pronostic est grave, une insuffisance rénale terminale se développe chez près de la moitié des patients après 10 ans. L'évolution de la maladie varie et, comme mentionné ci-dessus, elle dépend, entre autres, de sur le degré de gravité de la protéinurie.
Malheureusement, toute action pharmacologique comporte un risque d'effets secondaires, en particulier chez les patients sous stéroïdothérapie. Très souvent, il y a des infections, des ulcères d'estomac, du diabète ou une autre dégradation des graisses, communément appelée cou de buffle. Tout cela se traduit par une réduction de la dose thérapeutique, ce qui retarde malheureusement l'efficacité du traitement de la glomérulopathie.
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