Les nerfs spinaux, dont il y a 31 paires dans le corps humain, font partie du système nerveux périphérique. Ils créent des structures complexes, comme par exemple le plexus cervical ou le plexus brachial, dont les branches innervent divers muscles du torse ou des membres. De plus, les nerfs spinaux innervent sensuellement la coquille du corps et guident également les fibres du système autonome. La connaissance de la plage d'innervation des nerfs spinaux individuels est importante car en déterminant l'emplacement exact des troubles qui surviennent chez un patient, il est possible de déduire lequel de ces nerfs a été dysfonctionnel.
Table des matières:
- Nerfs spinaux: structure
- Nerfs spinaux: nombre et division
- Nerfs spinaux: nerfs cervicaux
- Nerfs spinaux: les nerfs thoraciques
- Nerfs spinaux: nerfs lombaires
- Nerfs spinaux: nerfs sacrés
- Nerfs spinaux: nerfs coccygiens
- Nerfs spinaux: signification clinique et maladie
Tout comme dans le système nerveux central il y a des nerfs crâniens qui lui appartiennent, leur homologue dans le système nerveux périphérique sont les nerfs spinaux. Chacun d'eux commence dans la moelle épinière, d'où les nerfs spinaux - via le foramen intervertébral - se déplacent vers la périphérie et remplissent de nombreuses fonctions différentes.
Nerfs spinaux: structure
Chaque nerf spinal se compose de deux racines: antérieure et postérieure. Dans la zone de la racine postérieure, il y a un épaississement caractéristique, qui est le ganglion spinal. Cette racine contient des fibres sensorielles (afférentes) qui transportent des impulsions sensorielles de tout le corps qui sont finalement dirigées vers les structures du système nerveux central.
La tâche de la racine frontale, à son tour, est d'envoyer des impulsions efférentes (centrifuges), qui sont générées dans le système nerveux central et qui iront finalement à divers organes exécutifs (principalement les cellules musculaires).
Même avant de quitter le canal rachidien, les deux racines se connectent l'une à l'autre et c'est à ce moment que se forme le nerf rachidien, qui passe - par les ouvertures intervertébrales mentionnées précédemment - au périmètre du corps.
Dès que le nerf rachidien quitte les structures du canal rachidien, il donne plusieurs branches. Elles sont:
- branche avant,
- branche postérieure,
- la branche méningée (elle recule vers le canal rachidien et innerve, entre autres, les méninges).
En plus de celles mentionnées ci-dessus, les branches reliant les branches grises, par lesquelles elles se connectent au tronc sympathique sur la partie latérale des corps vertébraux, partent également des nerfs spinaux.
Chacun des nerfs spinaux est un nerf mixte, ce qui signifie qu'il contient à la fois des fibres sensorielles et des fibres motrices, et ces nerfs portent également des fibres appartenant aux structures du système autonome.
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Nerfs spinaux: nombre et division
Chez l'homme, il existe 31 paires de nerfs rachidiens, qui sont divisés en fonction de la section de la moelle épinière dont ils partent. Par conséquent, il se distingue par:
- nerfs rachidiens cervicaux,
- nerfs spinaux thoraciques,
- nerfs rachidiens lombaires,
- nerfs rachidiens sacrés,
- nerfs coccygiens.
Nerfs spinaux: nerfs cervicaux
Les nerfs cervicaux se distinguent chez un humain de 8 paires. Le premier nerf, le nerf C1, sort du canal rachidien entre l'os occipital et la vertèbre apicale (atlas). Les nerfs rachidiens cervicaux restants quittent le canal rachidien au-dessus des vertèbres de la même numérotation (ce qui signifie que, par exemple, le deuxième nerf cervical sort au-dessus de la deuxième vertèbre cervicale, etc.). L'exception ici est le huitième nerf cervical, qui sort du canal rachidien entre la septième vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique.
Les nerfs cervicaux forment deux plexus: le premier est le plexus cervical (il comprend les branches du premier au quatrième nerf cervical). Le plexus cervical s'écarte, entre autres nerf phrénique. Le deuxième plexus, qui est composé des nerfs spinaux cervicaux, est le plexus brachial (qui se compose de branches provenant du cinquième au huitième nerf cervical et des branches du premier nerf thoracique rachidien). Divers nerfs qui alimentent le membre supérieur en sont dérivés - ils sont:
- nerf axillaire,
- nerf musculaire et cutané,
- nerf médian,
- nerf ulnaire,
- Nerf radial.
Nerfs spinaux: les nerfs thoraciques
Il y a 12 paires de nerfs rachidiens thoraciques, chacune quittant le canal rachidien sous les vertèbres du même nombre (par exemple, le premier nerf spinal s'étend jusqu'à la périphérie sous la première vertèbre thoracique). Surtout, les nerfs intercostaux, dont il existe 12 paires chez l'homme, s'en échappent.
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Nerfs spinaux: nerfs lombaires
5 paires de nerfs spinaux proviennent de la moelle épinière lombaire. La structure la plus importante des nerfs rachidiens lombaires est le plexus lombaire, principalement constitué des branches des trois premiers nerfs lombaires, ainsi que de certaines branches du quatrième nerf lombaire et des branches issues du douzième nerf thoracique.
Les branches issues du plexus lombaire alimentent une partie de la paroi abdominale (sa partie inférieure) et (en partie) le membre inférieur. Cette structure est la source de nerfs cliniquement importants, tels que le nerf fémoral, le nerf obturateur, le nerf sex-fémoral et le nerf cutané de la cuisse latérale.
Nerfs spinaux: nerfs sacrés
5 paires de nerfs spinaux proviennent du segment sacré de la moelle épinière. Les fibres qui leur appartiennent, ainsi que les branches du dernier nerf lombaire et du nerf coccyge, forment le plexus sacré. Il innerve les structures pelviennes et une partie du membre inférieur. Le nerf sciatique, quant à lui, quitte le plexus sacré, d'où proviennent finalement le nerf tibial et le nerf péronier commun.
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Nerfs spinaux: nerfs coccygiens
Les nerfs coccygiens humains se distinguent par une paire et les branches qui en partent, comme déjà mentionné, forment, avec d'autres nerfs spinaux, le plexus sacré. De plus, le nerf du coccyx est responsable de l'innervation de la peau autour du coccyx.
Nerfs spinaux: signification clinique et maladie
Lors de l'examen des nerfs spinaux, il est impossible de ne pas mentionner un concept connexe, qui est la dermatomie. Ce terme est défini comme la zone de la peau innervée par un nerf spinal et, par exemple, le cinquième nerf cervical innerve la peau de la partie antérieure du membre supérieur, le sixième nerf dans sa surface latérale et le pouce, et le septième nerf cervical innerve la peau de la partie postérieure du membre supérieur et les deux premiers doigts.
La connaissance des dermatomes est importante car sachant exactement dans quelle partie du corps le patient présente certains symptômes (par exemple des troubles sensoriels ou une parésie musculaire), il est possible de soupçonner quel nerf spinal a été endommagé.
Les maladies des nerfs spinaux eux-mêmes se distinguent bien plus que ce que l'on pourrait soupçonner. Diverses affections peuvent apparaître en cas d'oppression de ces structures - cela peut être causé, entre autres, par déplacement des disques intervertébraux, ainsi que rétrécissement des espaces intervertébraux ou fractures vertébrales.
Un dysfonctionnement des nerfs rachidiens est également rencontré lorsqu'il y a une pression sur eux, par exemple, des tumeurs cancéreuses se développant dans leur environnement. La sciatique est l'une des maladies les plus connues dans lesquelles les nerfs spinaux sont comprimés.
Sources:
- Anathomie humaine.Un manuel pour étudiants et médecins, éd. II et complété par W. Woźniak, éd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Craven J., Nerfs spinaux et dermatomes, anesthésie et médecine de soins intensifs
- Volume 5, numéro 5, 1er mai 2004, pages 150-151, accès en ligne: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171
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