Le diagnostic de la sclérose en plaques n'est pas toujours facile, mais la médecine dispose de nombreuses techniques pour vous aider à poser un bon diagnostic. Quels tests peuvent diagnostiquer la SP?
Diagnostic de la sclérose en plaques (multiplex de sclérose, MS) est difficile en fonction des seuls symptômes, les spécialistes se tournent donc vers des tests spécialisés. Les tests d'imagerie sont utilisés dans le diagnostic de la SEP, mais aussi l'examen du liquide céphalo-rachidien ou l'analyse du soi-disant potentiels évoqués. Il existe même une classification spéciale qui aide au diagnostic de la sclérose en plaques - les médecins aident dans ce cas, le soi-disant Critères de McDonald.
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Diagnostic de SEP: les critères de McDonald
Le Panel international sur le diagnostic de la SP, présidé par W. McDonald, a publié en 2001 le soi-disant Critères de McDonald. Moins de 10 ans plus tard, en 2010, la classification diagnostique de la sclérose en plaques a été modernisée. L'hypothèse principale de ces critères est le fait que le diagnostic de la SEP nécessite la présence de changements diffus liés à la maladie dans le temps et dans l'espace. Dans le cas d'une dissémination temporaire, nous voulons dire que chez les patients, des modifications pathologiques du système nerveux apparaissent à des moments différents. Par diffusion spatiale, on entend que les changements dans les structures du système nerveux provoqués par la sclérose en plaques se produisent à plusieurs endroits.
Le diagnostic de la sclérose en plaques selon les critères de McDonald's peut être posé en identifiant différents changements chez les patients. La situation la plus simple est lorsque le patient développe au moins deux rechutes de SEP, et les symptômes neurologiques qui surviennent au cours de celles-ci proviennent de deux foyers différents (cela signifie que les affections des patients sont liées à des anomalies dans au moins deux parties du système nerveux, c.-à-d. que les pathologies peuvent concerner, par exemple, les structures du cerveau et de la moelle épinière). Dans ce cas, le diagnostic de la maladie peut être posé même sans tests supplémentaires.
Une situation légèrement différente peut survenir lorsqu'un patient a deux épisodes de la maladie, mais que ses symptômes proviennent d'un foyer de maladie - alors, pour le diagnostic de la SEP, des tests d'imagerie sont déjà nécessaires. La sclérose en plaques peut être diagnostiquée lorsque l'IRM montre des pathologies typiques de la sclérose en plaques à au moins deux endroits du système nerveux.
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L'imagerie par résonance magnétique est un test d'imagerie qui permet de visualiser les changements associés à la sclérose en plaques. Les flambées de maladie liées par ex. Avec la démyélinisation qui se produit au cours de la SEP, ils peuvent survenir à divers endroits du système nerveux, mais il existe certaines zones où leur apparition peut être une indication particulière de la SEP. Les zones sous-corticales, périventriculaires et subtentorielles du cerveau sont considérées comme les régions dans lesquelles l'apparition de lésions est typique au cours de la sclérose en plaques, et les changements survenant dans la moelle épinière sont tout à fait caractéristiques pour cette unité.
Diagnostic de SEP: examen du liquide céphalo-rachidien
Le liquide céphalo-rachidien est obtenu par ponction lombaire. Actuellement, l'examen de sa composition est moins fréquemment utilisé dans le diagnostic de la sclérose en plaques, bien que parfois l'examen de cette substance appuie le diagnostic de la sclérose en plaques. Chez les patients atteints de SEP, diverses anomalies peuvent être trouvées lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien: sa teneur en protéines peut être élevée ou la quantité de leucocytes peut être augmentée, mais ces changements ne sont pas vraiment les caractéristiques du liquide céphalo-rachidien au cours de cette maladie. Le facteur le plus important dans le diagnostic de la sclérose en plaques est la présence d'une quantité accrue de l'une des fractions d'anticorps dans le liquide - le soi-disant gamma-globuline. Leur quantité accrue dans le matériau testé peut être détectée et le fluide peut être examiné par électrophorèse. Dans la dernière de ces études, dans le cas de la sclérose en plaques, la présence du soi-disant bandes oligoclonales.
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Lorsqu'on discute du diagnostic de sclérose en plaques, on ne peut manquer de mentionner l'examen qui peut être effectué sans l'utilisation d'un équipement spécialisé de neuroimagerie ou d'autres instruments avancés. Nous parlons d'un examen neurologique - il joue un rôle fondamental, car c'est ici que commence tout le processus de diagnostic de la sclérose en plaques. Un neurologue peut se renseigner sur diverses affections chez un patient, telles que des troubles de la sensation et de l'équilibre ou une augmentation du tonus musculaire. C'est ce médecin - s'il constate des écarts chez le patient - ordonne également d'autres tests plus avancés.
Dans le diagnostic de la SEP, en plus des tests déjà mentionnés, le soi-disant études électrophysiologiques. Ils consistent à analyser les soi-disant les potentiels évoqués, par exemple les potentiels évoqués visuels ou somatosensoriels peuvent être évalués. Au cours de ces tests, les sens individuels sont stimulés par divers stimuli, grâce auxquels il devient possible d'évaluer le taux de transmission du signal dans les structures du système nerveux. Au cours de la sclérose en plaques - due à processus de démyélinisation - le taux de transmission d'informations dans les cellules nerveuses peut diminuer.
Diagnostic MS: diagnostic différentiel
Comme déjà mentionné, il n'existe aucune étude spécifique permettant de confirmer clairement la présence d'une sclérose en plaques chez un patient. Par conséquent, l'une des conditions d'un diagnostic de SEP est d'exclure d'autres causes potentielles des symptômes du patient. Un certain nombre de conditions différentes sont prises en compte dans le diagnostic différentiel de la sclérose en plaques, les exemples les plus importants sont:
- maladies infectieuses du système nerveux (telles que la maladie de Lyme ou la syphilis)
- sarcoïdose
- le lupus érythémateux disséminé
- leucodystrophies
- Maladie de Devic
- Équipe MELAS
- maladies néoplasiques du SNC (se développant soit à l'intérieur de la cavité du crâne, soit dans les structures du canal rachidien)
- spondylose
- carence en vitamine B12
- Équipe CADASIL
- malformations vasculaires
- changements liés à l'apparition de nombreux foyers ischémiques dans les structures du système nerveux central
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