Excès de gaz - la cause peut être une intolérance à l'aérophagie, au lactose ou au fructose

Quelles sont les causes d'un excès de gaz? La gastro-entérologue Robynne Chutkan, auteur du livre «Healthy Lightness of the Tummy», énumère les plus courantes d'entre elles sont l'intolérance au lactose et l'intolérance au fructose, et l'aérophagie, qui consiste à avaler de grandes quantités d'air en mangeant. Les édulcorants hypocaloriques courants du groupe des alcools de sucre sont également responsables de la surproduction de gaz et de flatulences.

Avaler de l'air peut provoquer des gaz et des gaz

L'aérophagie est un trouble dans lequel les gens avalent de grandes quantités d'air sans même s'en rendre compte. C'est une cause incroyablement courante de flatulences, qui peut être attribuée à tort au reflux ou à l'ulcère gastroduodénal, aux calculs biliaires ou à la prolifération bactérienne. La plupart d'entre nous ingèrent un peu d'air en mangeant et en buvant. Nous pouvons également avaler des bulles supplémentaires en buvant du soda comme du tonique, de l'eau gazeuse, de la bière ou du champagne. Cependant, les personnes atteintes d'aérophagie ingèrent de grandes quantités d'air, ce qui peut provoquer une importante accumulation de gaz dans le tube digestif et, par conséquent, une grande quantité de gaz.

Les personnes qui ont une sinusite chronique, une cloison nasale déviée ou des antécédents d'asthme ou d'allergies peuvent être sujettes à l'aérophagie car elles respirent fréquemment par la bouche, ce qui facilite la déglutition de l'air. L'aérophagie peut être déclenchée par plusieurs raisons: mâcher de la gomme, sucer des bonbons durs, fumer des cigarettes, manger trop vite, parler pendant un repas, boire des liquides en mangeant ou porter une fausse mâchoire trop lâche.

La plupart des personnes atteintes d'aérophagie viennent me voir se plaindre de trois choses: des gaz, des éructations et des maux d'estomac. L'estomac peut alors être tendu comme un tambour et très étiré en raison de la pression de l'air avalé. J'ai eu des patients qui ont presque exigé une piqûre d'épingle pour laisser l'air s'échapper. En fin de compte, la majeure partie de cet air est expulsée ou passe par le tube digestif et sort à l'autre extrémité, mais cela ne se produit pas sans causer beaucoup d'inconfort en cours de route.

Certains patients atteints d'aérophagie avalent de petites quantités d'air et se forcent à éructer fréquemment à cause du syndrome d'anxiété. C'est une habitude névrotique, comme se ronger les ongles ou arracher les extrémités des cheveux, et bien que cette activité soit volontaire, généralement une personne n'en est pas consciente. Une de mes patientes éructait encore et encore toutes les dix ou vingt secondes, mais quand je la distrayais, cela s'arrêtait complètement. En fin de compte, cela l'a aidée à atteindre une plus grande relaxation grâce au biofeedback en utilisant des techniques de respiration et de visualisation. Il a encore des éructations quand il se met en colère, mais il en est beaucoup plus conscient et peut le contrôler.

Un de mes patients d'aérophagie préférés a enregistré un message de cinq minutes pour moi avec seulement des éructations de messagerie vocale. C'était un pasteur et cette réflexion pathologique lui a causé de grandes difficultés professionnelles et l'a embarrassé, il a donc voulu me montrer à quel point cette maladie est un problème pour lui. Entendre la nouvelle a fait l'impression attendue. Sa situation était si difficile que j'ai immédiatement consulté le Dr Susan Miller, spécialiste du diagnostic et du traitement de l'aérophagie.

Susan a examiné le pasteur en détail, analysant ses habitudes de respiration, de parole, d'alimentation et de boisson. Elle a découvert qu'en raison de la courbure non diagnostiquée de la cloison nasale, il respirait presque exclusivement par la bouche. Un autre facteur était de retenir votre souffle - pendant les sermons, le prêtre parlait fort pendant longtemps sans reprendre son souffle, puis haletait avidement entre les phrases. Une grande partie de cet air a été avalée, de sorte qu'à la fin du sermon, le pasteur ressemblait et se sentait comme un homme Michelin. La septoplastie pour réparer la cloison nasale et forger de nouvelles habitudes de parole et de respiration met fin à l'aérophagie et aux flatulences.

Si vous souffrez d'aérophagie, il est possible que vous ayez pris des médicaments anti-acides qui n'ont probablement pas fait grand-chose. Alors que l'acide gastrique peut s'infiltrer dans votre œsophage avec des éructations, l'aérophagie est causée par l'air et non par l'acide.

Mes conseils d'aérophagie

Si vous êtes gonflé et que vous pensez que cela peut être dû à l'ingestion d'air (aérophagie), essayez ce qui suit:

• Crachez le chewing-gum.
• Ne sucez pas de bonbons durs ou de sucettes.
• Mange doucement.
• Ne parlez pas au téléphone en mangeant.
• Buvez des liquides au début ou à la fin d'un repas. Ne buvez pas de boissons gazeuses.
• Méditez lorsque vous vous sentez anxieux.
• Entraînez-vous à prendre des respirations profondes qui dilatent vos poumons, pas votre estomac.

Si vous ne voyez toujours aucune amélioration, un orthophoniste peut vous aider à déterminer si votre problème est lié à la façon dont vous respirez, parlez ou avalez.

Excès de gaz: intolérance au lactose

L'intolérance au lactose est un bon exemple de la cause du mauvais gaz. Au fil des années, nous sommes nombreux à perdre la capacité de digérer les produits laitiers. Plus de la moitié de la population mondiale souffre d'un certain degré d'intolérance au lactose, dans laquelle l'intestin grêle ne produit pas suffisamment de lactase, une enzyme nécessaire à la digestion du sucre du lait. Les symptômes classiques sont les flatulences et les gaz, mais la condition peut être difficile à reconnaître car ces symptômes sont présents dans de nombreuses autres maladies, telles que le syndrome du côlon irritable, la maladie cœliaque, les infections Helicobacter pylori ou maladie de calculs biliaires.

Si vous pensez être intolérant au lactose, essayez de vous abstenir de tous les produits laitiers pendant au moins deux semaines pour voir si vous vous sentez mieux. Vous pouvez également effectuer des tests basés sur l'analyse de l'air expiré et du sang. Si vous êtes déficient en lactase, la dose test de lactose passera non digérée dans le gros intestin, où elle sera décomposée par des bactéries, par ex. à l'hydrogène, et cela sera enregistré dans l'analyse de l'air expiré. Une autre façon est de mesurer votre glycémie après avoir bu une solution de lactose. Si le niveau n'augmente pas, le corps ne digère pas et n'absorbe pas suffisamment de lactose.

Une fois que vous avez diagnostiqué une intolérance au lactose - que ce soit en évaluant les effets de la suppression des produits laitiers de votre alimentation ou en testant les résultats - le moyen le plus judicieux de contrôler les flatulences est de les éliminer de votre alimentation. Cependant, la plupart des gens n'ont qu'un certain degré d'intolérance, ils peuvent donc manger de petites quantités de produits laitiers et des symptômes se développent après en avoir consommé une plus grande partie. Si vos symptômes sont légers et que vous ne pouvez pas vous passer de tels produits, je suggère que votre régime alimentaire comprenne de petites quantités de yogourt et de fromage, qui contiennent moins de lactose que la crème glacée, le lait ou la mozzarella.

L'intolérance au lactose est de plus en plus courante, mais elle peut également être le symptôme d'autres problèmes de santé digestive. La maladie cœliaque et la maladie de Crohn endommagent la muqueuse de l'intestin grêle et peuvent provoquer une intolérance secondaire au lactose. Les infections, telles que les giardias ou les rotavirus, sont également des causes d'intolérance temporaire ou permanente. Si vous souffrez de flatulences, vous pouvez constater que l'élimination ou la réduction de votre consommation de produits laitiers atténuera vos symptômes, que vous soyez intolérant au lactose ou non. (...)

Conseils pour de bons gaz

Je ne recommande jamais d'éviter complètement les «bons gaz» car ces aliments sont nutritifs. Cependant, je suggérerai quelques façons de réduire les gaz:

• Si vous n'avez jamais mangé de légumes tels que le brocoli, le chou frisé et le chou-fleur auparavant, commencez petit et augmentez progressivement les portions pour aider votre corps à s'y habituer.
• Avant de manger, saupoudrez de jus de citron sur les légumes pour stimuler les enzymes digestives.
• Faites tremper les haricots toute la nuit avant la cuisson.
• Évitez les haricots en conserve. Ces haricots provoquent généralement plus de gaz et il peut y avoir un produit chimique appelé BPA (bisphénol A) dans la doublure de la boîte qui a été lié au développement du cancer et d'autres conditions.
• Faites cuire les haricots avec des légumes de la mer tels que le kombu, ce qui rendra cette légumineuse plus digestible car le kombu contient l'enzyme nécessaire pour décomposer le raffinose. Kombu peut être acheté dans les magasins d'aliments asiatiques ou naturels. Les suppléments Beano ou Beanzyme sont disponibles aux États-Unis. Comme le kombu, ils contiennent une enzyme végétale qui décompose le raffinose.
• À la fin de votre repas, mangez une pincée (1/8 cuillère à café) de graines de lin ou sucez une tige de fenouil cru pour profiter des huiles réductrices de gaz du légume. Vous pouvez également faire du thé au fenouil en faisant cuire à la vapeur une cuillère à café de grains concassés ou de tubercules frais dans une tasse d'eau bouillante pendant dix minutes, ou ajouter du fenouil à votre salade ou à votre nourriture pendant la cuisson.
• Multipliez votre «bonne» population de bactéries intestinales en mangeant des aliments fermentés comme le yogourt et la choucroute. Ils contiennent des bactéries essentielles en croissance active et des espèces de levures bénéfiques et entraînent moins de production de gaz.

Excès de gaz: intolérance au fructose

Le lactose n'est pas le seul sucre qui peut provoquer des gaz. Trente pour cent des personnes souffrent de malabsorption du fructose, souvent diagnostiquée à tort comme un syndrome du côlon irritable. Le fructose se trouve naturellement dans les fruits frais et certains légumes, et les fruits secs et en conserve, ainsi que les jus de fruits, en contiennent de grandes quantités. Néanmoins, la plus grande source de l'alimentation américaine est le sirop de fructose de maïs, ajouté aux aliments sucrés tels que les sodas, les céréales pour petit-déjeuner, les desserts, les bonbons, les vinaigrettes, le ketchup et la plupart des aliments emballés.

En moyenne, une personne est capable d'absorber 25 à 30 grammes de fructose par jour, bien que les personnes souffrant de malabsorption en absorbent beaucoup moins. La recherche moderne montre que la consommation de plus de 50 grammes de fructose par jour augmente le risque de maladies telles que l'ostéoporose, l'augmentation des triglycérides, les cardiopathies ischémiques et l'inflammation. Une canette de soda ordinaire contient environ 123 grammes de fructose, et le régime américain standard peut signifier consommer des centaines de grammes de fructose par jour. Les bactéries dans le gros intestin décomposent l'excès de sucre en acides gras à chaîne courte, et les sous-produits sont l'hydrogène, le méthane et le dioxyde de carbone, et un effet supplémentaire de la consommation de fructose est la prise de poids et le diabète.

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Les édulcorants faibles en calories peuvent également provoquer des gaz

Il convient de rappeler que rien n'est gratuit en matière de nutrition. Dans le cas de l'adoucissement, nous avons le choix: calories ou gaz. De nombreux édulcorants faibles en calories sont fabriqués à partir d'alcools de sucre (appelés polyhydroxy). Ceux-ci comprennent, mais sans s'y limiter, le sorbitol, le mannitol, l'érythritol et le xylitol. Ils sont utilisés pour sucrer les bonbons et les chocolats annoncés comme acceptables pour les diabétiques, et si vous les avez déjà mangés, vous savez qu'ils provoquent des gaz et des gaz massifs. Ces substances ne sont que partiellement absorbées dans l'intestin grêle et ont donc un faible apport calorique, mais subissent une fermentation bactérienne dans le gros intestin, où elles produisent beaucoup de gaz.

J'inclus les alcools de sucre parmi les principales causes de mauvais gaz. Vous feriez donc bien mieux de consommer un peu de sucre ordinaire de temps en temps que de condamner vos intestins à ce type d'inconfort. Si vous pensez que vous êtes gonflé par une malabsorption du lactose, du fructose ou des sucres alcooliques, vous pouvez envisager d'introduire le régime FODMAPS, qui minimise la proportion de glucides mal absorbés par certaines personnes. L'acronyme FODMAPS provient des noms anglais d'oligosaccharides fermentés, de disaccharides, de monosaccharides et d'alcools de sucre. Ce régime a été développé par un scientifique australien comme un moyen d'atténuer les symptômes du syndrome du côlon irritable, concluant que manger des aliments pauvres en produits FODMAPS devrait réduire la production d'hydrogène et de méthane, et ainsi réduire les gaz et les douleurs abdominales qui leur sont associées. Ce régime limite les produits laitiers, le sirop de maïs, les produits à base de blé, certains légumes et les fruits riches en fructose par rapport au glucose, comme la pastèque et les fruits secs. Bien que vous ne suiviez pas nécessairement les mêmes restrictions que les auteurs de l'étude de recherche originale, suivre un régime pauvre en FODMAPS peut aider à contrôler les gaz et les gaz.

Conseils sur les mauvais gaz

Identifier et réduire les sources potentielles de mauvais gaz peut aider à corriger le problème de ballonnements. Voici quelques suggestions:

• Éliminez les produits laitiers de votre alimentation pendant quelques semaines pour vous assurer de ne pas être intolérant au lactose, ou effectuez un test respiratoire appelé «test d'intolérance au lactose». test respiratoire et analyse sanguine pour vérifier formellement le diagnostic.
• Même si vous êtes intolérant au lactose, vous pouvez bénéficier de petites quantités de cœur jaune et de yaourt, qui en contiennent moins que le fromage cottage et le lait.
• Évitez le sirop de maïs à haute teneur en fructose pour rester dans votre limite quotidienne de fructose (environ 50 grammes).
• Si vous pensez que vous faites partie des 30% de malabsorber du fructose, vous ne tolérerez probablement que la moitié de la quantité suggérée (25 grammes par jour).
• Choisissez des sources naturelles de fructose telles que les fruits et légumes frais plutôt que le fructose dans les aliments transformés et les boissons colorées.
• Soyez attentif à la présence de fructose dans les aliments tels que les fruits secs, les céréales pour petit déjeuner, les jus de fruits, les vinaigrettes et la compote de pommes.
• Pour les édulcorants, il vaut mieux choisir les calories plutôt que les gaz. Les édulcorants hypocaloriques à base d'alcools de sucre ne sont pas absorbés dans l'intestin grêle et produisent beaucoup de gaz pendant la fermentation bactérienne dans le gros intestin.
• Limitez votre consommation d'aliments riches en soufre comme les œufs, la viande, le yogourt et les fruits de mer.
• Envisagez d'introduire un régime FODMAPS qui minimise la consommation de glucides à chaîne courte, y compris la plupart des produits laitiers, le sirop de maïs, les produits à base de farine de blé et certains légumes et fruits riches en fructose par rapport au glucose (par exemple, la pastèque et les fruits secs).

Le Dr Robynne Chutkan est l'un des gastro-entérologues les plus connus d'Amérique. Elle a étudié à Yale et à Columbia, et fait actuellement partie du personnel enseignant de l'hôpital clinique de l'Université de Georgetown et dirige son propre centre de gastro-entérologie. Dans le livre "Zdrowa light estomac" (publié par Feeria), elle discute de diverses causes de flatulences et conseille comment s'en débarrasser.