Extraction dentaire (ablation): indications et évolution, complications

L'extraction, l'ablation ou familièrement «extraction» de la dent, malgré le développement de la dentisterie, est encore parfois nécessaire. Quand devez-vous retirer une dent? Comment se déroule l'extraction? Qu'est-ce que l'extraction dentaire chirurgicale? Une alvéole sèche est-elle la seule complication d'une extraction dentaire?

L'extraction, l'extraction ou, familièrement, «extraction dentaire» est une intervention chirurgicale effectuée dans le cabinet d'un dentiste. L'essence de la procédure est l'extraction de la dent de la cavité buccale. La procédure d'extraction dentaire est généralement réalisée sous anesthésie locale. Grâce à l'utilisation d'une anesthésie locale, l'ensemble de la procédure est indolore. qu'après l'administration d'un anesthésique, la sensation de toucher est maintenue, de sorte que le patient puisse ressentir une pression et une distension dans la zone opérée.

Les maux de dents sont un fléau de l'humanité depuis l'Antiquité. Au départ, la seule option de traitement était de retirer la dent causale. À cette époque, c'était le travail de barbiers ou de forgerons. En raison des progrès de la science et de la technologie dentaires, de plus en plus de dents peuvent être sauvées, mais dans certains cas, la procédure d'extraction est nécessaire.

Indications pour l'extraction dentaire

Ces dernières années, il y a eu un développement étonnant de la spécialisation dentaire. Les nouvelles technologies et les matériaux dentaires actuellement utilisés permettent de sauver de nombreuses dents de l'extraction. Malheureusement, il existe encore des situations dans lesquelles une dent doit être extraite. Le dentiste, après avoir passé l'entretien, un examen approfondi du patient et une évaluation des tests supplémentaires, tels que les rayons X, évalue si une dent donnée peut encore être sauvée.

Les indications d'extraction dentaire peuvent résulter de maladies des tissus durs des dents qui ne conviennent pas à un traitement conservateur ou prothétique. Certaines dents présentant une pulpite irréversible ne sont pas adaptées au traitement endodontique. Cela peut résulter d'une obstruction des canaux ou d'une quantité insuffisante de tissu dentaire pour sa reconstruction après un traitement endodontique. Ces dents doivent être enlevées.

En raison de maladies avancées des tissus entourant la dent (c'est-à-dire le parodonte), le support osseux de la dent est perdu. Un relâchement considérable des dents, des racines dentaires en dehors du processus alvéolaire, une parodontite récurrente onéreuse ne sont que quelques-unes des conditions qui nécessitent une extraction dentaire.

Un groupe distinct d'indications pour l'extraction dentaire sont les indications liées au traitement orthodontique. L'orthodontiste, après une analyse minutieuse des données obtenues dans le processus de diagnostic, peut décider de retirer une ou même plusieurs dents.

Les combats, les accidents de la circulation, les sports sont des causes courantes de blessures au crâne au visage. En conséquence, un fragment de dent peut se fissurer ou se casser. Toutes les dents cassées ne sont pas vouées à l'extraction, qui est déterminée par le degré de destruction des tissus adjacents et le tracé de la ligne de fracture dentaire. Les dents déplacées avec une ligne de fracture le long de la racine sont considérées comme un mauvais pronostic. À la suite de blessures mécaniques, les os maxillaires ou mandibulaires peuvent se fracturer, si la dent se trouve dans l'espace de fracture et empêche la guérison, il peut être nécessaire de la retirer.

Comment se déroule la procédure d'extraction dentaire

Si les indications d'extraction sont établies, le dentiste peut retirer la dent. Après une anesthésie adéquate, le médecin commence la procédure. Il se compose de plusieurs étapes successives. Dans un premier temps, le dentiste, à l'aide d'outils appropriés, arrache le ligament circulaire entourant la dent.

L'étape suivante consiste à appliquer des pinces et à luxer la dent. Pour faciliter ce processus, des mouvements appropriés ont été attribués à chaque dent, grâce auxquels les fibres parodontales sont cassées et la dent est séparée de l'os.

Les mouvements d'extraction résultent de l'anatomie, de la position des dents et de la structure de l'os environnant.

Une dent lâche correspondante peut être retirée de la douille.

La dent est déjà en dehors de la bouche, mais ce n'est pas la fin de la procédure. Le médecin nettoie soigneusement l'alvéole, afin qu'il ne reste aucun changement inflammatoire, fragments d'os ou dent écrasée. Cette étape est appelée curetage (dans des circonstances exceptionnelles, elle peut être omise).

La plaie laissée par la dent extraite est couverte. Le pansement le plus simple et le plus fréquemment appliqué est une compresse de gaze stérile que le patient doit mâcher pendant 20 minutes pour arrêter le saignement. Dans certaines situations, il est conseillé de suturer la plaie.

Dans le cas de dents à racines multiples, il peut être nécessaire de «couper» la dent en fragments plus petits. Chacune des parties résultantes de la dent est ensuite retirée de l'os et la plaie est correctement pansée.

Extraction dentaire chirurgicale

L'extraction chirurgicale des dents est le plus souvent réalisée dans le cas de dents de sagesse incluses (appelées «huit»). Les indications de cette procédure sont également les racines des dents laissées dans l'os, ainsi que toutes les situations dans lesquelles la dent ne peut pas être retirée de manière moins invasive.

L'extraction chirurgicale des dents est réalisée sous anesthésie locale (moins souvent sous anesthésie générale). L'intervention consiste à inciser la muqueuse gingivale au niveau de la dent prélevée, puis la muqueuse et le périoste sont séparés de l'os. C'est ainsi que le médecin accède à l'os entourant la dent. À l'aide d'outils spéciaux (forets), la couche d'os entourant la dent est enlevée. Grâce à cela, la dent est facilement extraite de l'os environnant. La plaie après la chirurgie doit être suturée et correctement habillée. Il est très important de suivre les recommandations médicales pendant la période postopératoire.

Complications après une extraction dentaire

Comme pour toute autre procédure, des complications peuvent survenir en cas d'extraction dentaire. On peut distinguer deux groupes de complications:

• complications pendant la procédure
• complications après la chirurgie

Les complications locales survenant au cours de la procédure comprennent, entre autres, des lésions des vaisseaux ou des nerfs voisins, la fracture d'une dent adjacente, une fracture osseuse, l'ouverture du sinus maxillaire, l'extraction accidentelle d'une dent adjacente. En plus des complications locales, des complications générales peuvent survenir pendant la procédure, résultant le plus souvent des comorbidités du patient (par exemple, problèmes cardiaques, asthme, diabète ou épilepsie), il est donc très important d'informer le médecin de toutes les maladies dont nous souffrons avant la procédure.

Le deuxième groupe, c'est-à-dire les complications après extraction dentaire, comprend:

• prise sèche
• saignement prolongé
• alvéolite purulente

Dans la période suivant l'extraction des dents (en particulier les dents latérales), il peut y avoir une ouverture limitée de la bouche, le trismus.

S'il y a des complications dues à la présence de bactéries, de la fièvre et un malaise peuvent survenir quelques jours après l'extraction dentaire. Les symptômes dérangeants survenant après une extraction dentaire devraient inciter à une visite chez le dentiste. Le médecin entreprendra un traitement qui aidera à éliminer les complications, à limiter leur ampleur et à soulager la souffrance.

Extraction dentaire - recommandations après la procédure

Après la procédure d'extraction dentaire, le patient doit suivre les recommandations données par le médecin du cabinet du dentiste. Ceci est très important car cela limite le nombre de complications qui surviennent.

Lorsque l'anesthésie locale administrée par votre médecin cesse de fonctionner, vous pouvez ressentir une douleur gérée avec des analgésiques en vente libre.

Le patient ne doit rien manger ni boire pendant deux heures après la procédure. Les prochains repas pris le lendemain de l'extraction doivent être doux et frais. Il est recommandé de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Il n'est pas conseillé de se rincer la bouche de manière intensive même pendant 3 jours après la procédure. Le tabagisme doit être abandonné pendant au moins un jour après la procédure.