Que devons-nous savoir sur la glande thyroïde?

Les maladies de la glande thyroïde perturbent le travail de tout l'organisme, d'où des problèmes pour poser un bon diagnostic. L'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie, le goitre, les nodules et les tumeurs thyroïdiennes sont des maladies dont traite l'endocrinologie. Comment un endocrinologue reconnaît-il une maladie thyroïdienne? Qu'est-ce qui pourrait indiquer que votre thyroïde ne fonctionne pas correctement?

Nous discutons avec la Dre Anna Lewandowska, endocrinologue, de la façon dont la glande thyroïde affecte notre bien-être, de ce qu'est l'hypothyroïdie et de la façon dont l'hyperthyroïdie se manifeste.

Quelles sont les fonctions de la glande thyroïde et pourquoi est-elle si importante pour notre santé?

Anna Lewandowska, MD, PhD: La glande thyroïde produit les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3), qui sont essentielles au bon fonctionnement de tous les tissus et cellules du corps. Les hormones thyroïdiennes affectent le métabolisme, les processus de croissance et, chez le fœtus et les nouveau-nés, elles déterminent le bon développement du système nerveux, y compris le système nerveux central, c'est-à-dire le cerveau. Plus au sens figuré, des cheveux aux talons, les hormones thyroïdiennes sont nécessaires partout. Sans eux, les tissus et les cellules ne peuvent pas fonctionner correctement.

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La glande thyroïde est située au bas du cou, sous le larynx. Il est composé de deux panneaux. Cette glande est petite - environ 5 cm de long, environ 3 cm de large et environ 2 cm d'épaisseur. Chez la femme, la thyroïde pèse de 15 à 30 g, et chez l'homme, de 30 à 60 g. La thyroïde est une glande endocrine importante de taille peu impressionnante. Il a la forme d'un papillon. Mais ce n'est pas la taille qui détermine son rôle dans le corps et son importance particulière pour la santé des femmes. Les hormones produites par la thyroïde protègent une silhouette mince, prennent soin de notre humeur, de notre peau et de nos cheveux.

Que se passe-t-il lorsque la thyroïde fonctionne mal?

A.L .: Tout dépend si la glande thyroïde produit trop peu ou trop d'hormones. De manière générale, les choses ne vont pas bien. Lorsque vos hormones thyroïdiennes sont épuisées, les premiers symptômes peuvent ne pas être très spécifiques. Une personne dont la thyroïde fonctionne mal a l'impression que quelque chose se passe, mais est incapable de définir ou de définir ce qu'est le malaise. De telles conditions sont particulièrement dangereuses chez les personnes âgées, lorsque l'indisposition est attribuée au vieillissement du corps. Pour consolation, il convient d'ajouter que la conscience sociale des maladies thyroïdiennes augmente, les méthodes de diagnostic de ces maladies sont plus parfaites, donc lorsque quelque chose dérange le patient, il demande souvent au médecin lui-même de vérifier la glande thyroïde. Au début de ma carrière, le diagnostic était basé sur des tests indirects qui déterminaient le niveau d'iode lié aux protéines. Aujourd'hui, les médecins ont à leur disposition des tests simples qui déterminent la TSH, les hormones libres, c'est-à-dire T3 et T4.

Quelles sont les causes des maladies thyroïdiennes?

A.L.: La glande thyroïde agit dans le corps dans un système de rétroaction - la glande thyroïde, l'hypophyse, l'hypothalamus. La glande thyroïde est régulée par les hormones tropiques, les soi-disant étage supérieur. Par conséquent, les maladies de la glande thyroïde peuvent résulter de troubles de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, ou de déficiences de la glande thyroïde elle-même. Ces derniers sont les plus nombreux. Depuis de nombreuses années, la Pologne est dans le domaine de la carence en iode. Des mécanismes compensatoires se sont développés dans notre corps, ce qui signifie que la glande thyroïde, afin de répondre aux besoins du corps, était en croissance pathologique. Non seulement le goitre s'est formé, c'est-à-dire une simple hypertrophie de la glande thyroïde, mais aussi des nodules. Selon les estimations, environ 9 millions de personnes ont une thyroïde anormalement développée en raison d'une carence en iode. C'est beaucoup. Heureusement, cela s'applique dans une faible mesure à la jeune génération, et plus souvent aux personnes âgées de 50 à 60 ans. La plupart des gens n'en sont pas conscients, car les troubles thyroïdiens ne doivent pas nécessairement aller de pair avec son apparition. Même avec beaucoup de goitre, la production d'hormones peut être normale, il est donc même difficile de déterminer s'il s'agit d'une maladie ou non.

Hyperthyroïdie et hypothyroïdie - nous confondons souvent ces maladies. Qu'est-ce qui les cause, quelle est la différence?

A.L .: La production excessive d'hormones est appelée hyperthyroïdie. Il peut résulter de grumeaux qui échappent au contrôle de l'hypophyse et de l'hypothalamus et produisent autant d'hormones qu'ils le souhaitent. C'est l'autonomie. Chacun de nous a environ 10 pour cent de la thyroïde. cellules autonomes, mais dans la masse des cellules normales, elles ne sont pas dangereuses. Lorsqu'une tumeur se forme avec une masse spécifique et se compose uniquement de cellules autonomes, la production d'hormones n'est pas contrôlée par le système de rétroaction. La deuxième cause d'hyperthyroïdie est les maladies auto-immunes. La maladie de Graves peut se développer, ou la maladie de Hashimoto est plus rarement la cause de l'hyperthyroïdie. L'hypothyroïdie peut être primaire (spontanée), ce qui en Pologne est généralement le résultat d'une inflammation chronique de la glande. L'hypothyroïdie peut se développer après une chirurgie ou un traitement à l'iode radioactif. Cela peut disparaître ou durer le reste de votre vie.

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Et quels sont les symptômes d'un dysfonctionnement de la glande?

A.L.: L'hyperthyroïdie à part entière se caractérise par de la nervosité, une perte de poids, une augmentation du rythme cardiaque et parfois des troubles du rythme cardiaque. Il y a des problèmes de concentration, d'insomnie, de diarrhée, d'augmentation de la température corporelle, de faiblesse musculaire. Un autre symptôme est la peau constamment mouillée. Les symptômes sont atypiques aux premiers stades de la maladie. Par exemple, une personne est constamment nerveuse, mais on ne sait pas si c'est le résultat du stress ou de l'apparition d'une maladie. Il en va de même pour l'hypothyroïdie, qui affecte généralement les personnes âgées. Les premiers symptômes ne sont pas très caractéristiques - troubles de la concentration, perte auditive, ralentissement, oubli. Cependant, l'hypothyroïdie développée se manifeste par une sensation de froid, même dans un environnement chaud, de la fatigue, une mauvaise tolérance à l'exercice, des douleurs articulaires, de la constipation, des troubles menstruels chez les jeunes femmes, une chute de cheveux, des cils, des sourcils, une peau sèche. De plus, une prise de poids, des troubles métaboliques et une anémie apparaissent souvent.

Ces conditions sont-elles difficiles à reconnaître?

A.L.: Non. L'hypothyroïdie symptomatique ou l'hyperthyroïdie peuvent être facilement identifiées. L'hypothyroïdie est traitée assez simplement, mais dans le cas de l'hyperthyroïdie, le patient a besoin de patience pour réussir. Le diagnostic clinique est confirmé par la mesure des hormones thyroïdiennes. Le premier test est la TSH, qui stimule la glande thyroïde à synthétiser et à libérer des hormones, améliore l'absorption d'iode par la glande thyroïde. Cependant, il convient d'ajouter ici qu'une faible TSH ne signifie pas toujours une pathologie. Ainsi, chaque médecin doit se rappeler que ce ne sont pas les résultats qui sont traités, mais le patient.

Est-il vrai que le nombre de personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde augmente?

A.L.: C'est difficile à dire. Les néoplasmes malins de la glande thyroïde se développent lentement. Leur incidence est supérieure au nombre de néoplasmes diagnostiqués au cours de la vie des patients. Nous ne savons pas s'il y a plus de cancers de la thyroïde qu'auparavant, mais nous avons plus de personnes malades - peut-être en raison des taux de détection plus élevés. Une conscience sociale élevée et un accès facile aux tests, y compris l'échographie, sont l'une des raisons de la détection précoce du cancer. Une vraie réponse à cette question peut être donnée dans 15-20 ans, après analyse des données actuellement collectées.

Quand faut-il opérer la glande thyroïde?

A.L.: Il y a deux indications pour la chirurgie - une suspicion de tumeur maligne ou une suspicion que les nodules présents dans la glande thyroïde peuvent évoluer vers une lésion maligne et un goitre opprimant la trachée, obstruant la respiration ou restreignant la perméabilité des voies respiratoires. Il est rarement opéré en raison de l'hyperactivité.

Quels tests aident à diagnostiquer une maladie thyroïdienne?

A.L.: L'examen de base est la détermination de la TSH. Lorsque la glande thyroïde est hypertrophiée, une échographie est réalisée (une recommandation d'un endocrinologue est nécessaire). De nombreuses personnes de plus de 50 ans présentent des modifications bénignes de la glande thyroïde qui ne nécessitent ni diagnostic ni traitement supplémentaires. Mais le mot «forfaitaire» fait peur. Le résultat doit être montré au spécialiste qui décidera quoi faire ensuite. Si le nodule est suspect, une biopsie est effectuée et du matériel est collecté pour un examen histopathologique. Si les cellules sont normales, seule l'observation est recommandée. Toute personne âgée de plus de 55 à 60 ans, pour être prudent, devrait faire vérifier son taux de TSH de temps en temps pour vérifier que sa thyroïde est en bon état et qu'il n'y a rien de mal à cela.

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