Maladies thyroïdiennes: comment la glande thyroïde affecte la grossesse

De nombreuses femmes ayant des problèmes de thyroïde se demandent quel impact leur maladie peut avoir sur le déroulement de la grossesse et la santé du bébé. Si vous êtes enceinte et que vous suivez un traitement pour une glande thyroïde sous-active ou hyperactive, votre grossesse devrait se dérouler en douceur. D'autre part, une maladie thyroïdienne non traitée peut être nocive pour le fœtus.

Nous avons demandé au Dr Edward Frank, endocrinologue de l'hôpital universitaire central de Varsovie, de répondre aux questions les plus fréquemment posées.

Une femme atteinte d'hypothyroïdie donnera-t-elle naissance à un bébé malade? Comment déterminez-vous l'hypothyroïdie congénitale chez les nouveau-nés?

Si une femme enceinte présente des signes cliniques d'hypothyroïdie et n'est pas traitée, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont faibles. En revanche, lorsque l'hypothyroïdie est compensée (taux d'hormones normaux, les symptômes disparaissent), le bébé naît généralement en bonne santé. L'hypothyroïdie congénitale peut également survenir chez un enfant dont la mère n'a eu aucun problème avec la glande thyroïde. Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à un sous-développement mental et physique. Actuellement, en Pologne, chaque nouveau-né du 4e au 5e mois est Le jour de la vie, l'hormone TSH est déterminée (à cet effet, le sang de l'enfant est prélevé au talon). Cela permet une détection précoce et un traitement approprié de l'hypothyroïdie, ce qui dans la plupart des cas garantit le bon développement de l'enfant.

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Une femme enceinte souffrant d'hyperthyroïdie peut-elle utiliser des préparations vitaminées contenant de l'iode pendant la grossesse?

Si une femme enceinte a une glande thyroïde hyperactive, la prise d'iode n'est pas recommandée. C'est un substrat pour la production d'hormones thyroïdiennes et peut exacerber les symptômes de la maladie. Par conséquent, en cas d'hyperthyroïdie, il faut utiliser des médicaments ne contenant pas d'iode (les préparations appropriées doivent être indiquées par le médecin traitant). Cependant, si la grossesse est normale ou si la femme enceinte a une hypothyroïdie, l'administration d'iode n'est pas seulement non contre-indiquée, mais même recommandée.

Dans quels cas une femme enceinte devrait-elle faire des tests de la fonction thyroïdienne? Quels symptômes peuvent être inquiétants?

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle très important pendant la grossesse. Leur bonne concentration dans le sang de la mère, en particulier au premier stade de la grossesse, lorsque le fœtus ne produit pas encore ses propres hormones, dépend, entre autres, de bon développement du cerveau et du système squelettique. Dans les soins de routine d'une femme enceinte, les tests de la fonction thyroïdienne ne sont pas effectués, mais sont parfois indiqués, par exemple en cas de symptômes inquiétants. Dans le cas de l'hypothyroïdie, il s'agit entre autres de: faiblesse, somnolence, rythme cardiaque lent, intolérance au froid et dans l'hyperthyroïdie: sensation de tremblements, tremblements musculaires, palpitations, peau humide et chaude, diarrhée, intolérance à la chaleur. Indépendamment de l'apparition des symptômes, des tests doivent être effectués chez les femmes qui ont ou ont eu des antécédents de maladie thyroïdienne avant la grossesse, par exemple après une chirurgie thyroïdienne, qui ont des nodules, etc. Cela vaut également la peine de le faire si la femme a déjà fait une fausse couche pour des raisons indéterminées. Pendant la grossesse, non seulement la TSH doit être déterminée, qui est physiologiquement abaissée (en particulier au premier trimestre) et peut être interprétée à tort comme une pathologie. Pour poser un diagnostic correct, des tests fT3 et fT4 sont également nécessaires, et parfois d'autres tests sont également nécessaires.

Test de TSH pendant la grossesse - que devez-vous savoir?

La prise de médicaments contre l'hyperthyroïdie est-elle une contre-indication à l'allaitement?

On pense maintenant qu'une femme qui allaite peut être traitée avec de tels médicaments. Les préparations thyroïdiennes (médicaments thyréostatiques) pénètrent dans le corps de l'enfant, mais administrées à la mère à des doses standard, elles n'affectent pas le fonctionnement de la glande thyroïde. Dans de tels cas, le propylthiouracile est choisi, qui passe dans les aliments dans une moindre mesure que le thiamazole. Occasionnellement, des réactions allergiques cutanées (éruptions cutanées) peuvent survenir chez les nourrissons allaités de mères traitées par des médicaments thyréostatiques.