Nez cassé - symptômes, traitement et premiers soins

Un nez cassé est plus grave qu'il n'y paraît. Les blessures peuvent affecter non seulement le nez, mais également les structures adjacentes - l'orbite, le globe oculaire, les sinus, la bouche et l'oreille. Même le cerveau peut être endommagé. Quels sont les symptômes d'une fracture nasale (avec et sans déplacement)? Comment se déroule le traitement? Quelles sont les complications après ce type de blessure?

Un nez cassé est une blessure courante aux urgences. Le nez est une structure délicate qui s'abîme très facilement. Tous ses composants sont exposés à des blessures mécaniques, à savoir les tissus mous (peau du nez externe), le cartilage (la partie cartilagineuse de la cloison nasale) et les os (les os qui forment le nez et les os de la cloison nasale).

Nez cassé - comment cela se produit-il?

Un nez cassé est généralement le résultat d'une blessure qui peut survenir lors d'un accident de la route ou d'une chute. Se casser le nez est également un résultat courant des combats. Cependant, ce type de blessure survient le plus souvent lors des sports de contact, en particulier la boxe.

Nez cassé - symptômes

Avec une fracture du nez fermée, la plaie est pratiquement invisible, seul le déplacement des os du nez est perceptible. Une fracture ouverte du nez se caractérise par une distorsion notable du nez, un déplacement latéral ou la formation d'une dépression («selle») dans la partie supérieure du nez. Dans ce cas, des fragments d'os ou de cartilage transpercent la peau et sont visibles. Les symptômes qui l'accompagnent sont:

• douleur intense dans le nez et les environs, et même dans la tête;
• saignements de nez causés par des dommages aux vaisseaux sanguins (la muqueuse du nez a beaucoup de sang);
• hématome autour du nez et sous les yeux. Ce symptôme ne peut être sous-estimé car il peut indiquer une fracture de la base du crâne;
• gonflement, qui provoque des difficultés respiratoires et une altération de l'odorat;
• larmoiement;

Un nez cassé peut blesser le cerveau!

Des lésions cérébrales peuvent survenir lorsque vous vous cassez le nez. Donc, si après la blessure (même après 7 à 10 jours), des symptômes indiquant une lésion cérébrale apparaissent:

• écoulement de liquide clair par le nez;
• nausée et vomissements;
• vertiges et maux de tête;
• perte de conscience;
• déficience de mémoire;

consultez un médecin dès que possible!

Nez cassé - premiers soins

En cas de blessures mineures, sans saignement, il suffit de mettre de la glace enveloppée dans une serviette sur le nez et de consulter un médecin. Si un saignement de nez survient, il doit être arrêté dès que possible. Des saignements de nez très abondants peuvent entraîner un choc hémorragique, qui met la vie en danger. Tout d'abord, asseyez la personne blessée sur une chaise avec la tête inclinée vers l'avant (jamais vers l'arrière, car le sang qui coule dans la gorge peut s'étouffer). Appliquez ensuite une pression sur le nez (pendant environ 10 minutes) et demandez à la victime de respirer doucement par la bouche. Une compresse froide sur l'arête du nez est également utile, car elle resserre les vaisseaux sanguins sur la peau et réduit ainsi le flux sanguin vers le nez. Dans ce cas, vous devez vous rendre aux urgences dès que possible.

Nez cassé - diagnostic

Le diagnostic est fait sur la base d'une radiographie du nez, qui visualise la fracture et le déplacement des os et le croquant du nez. En fonction des circonstances de l'accident, le médecin peut décider de réaliser une radiographie de la colonne vertébrale. Si des dommages à la base du crâne sont suspectés, une tomodensitométrie de la tête est également réalisée.

Nez cassé - traitement

Si le nez est fracturé sans déplacement, déformation ou obstruction de sa perméabilité, il suffit généralement d'ajuster manuellement les os et d'insérer une tamponnade pour immobiliser les structures fixées.

La fracture par déplacement du nez nécessite un ajustement pendant la procédure. Cependant, il est préférable de le reporter jusqu'à ce que le gonflement s'atténue, ce qui brouille l'image de la fracture et empêche le bon positionnement du nez. Elle a généralement lieu 7 à 14 jours après la blessure pour les adultes et jusqu'à 7 jours pour les enfants. Passé ce délai, des adhérences osseuses se forment, ce qui empêche la procédure de se dérouler correctement. Ensuite, seules une septoplastie nasale ou une chirurgie plastique peuvent être effectuées.

Le nez peut être ajusté par une méthode fermée. Ensuite, le médecin anesthésie le nez de l'intérieur et utilise les outils pour mettre les os en place. Si, à la suite de la blessure, des fragments osseux sont coincés ou si le septum du nez est cassé, il est conseillé d'ouvrir le nez. La fracture par déplacement du nez nécessite également une correction chirurgicale sous anesthésie générale. Une fois les os du nez ajustés, il est nécessaire de stabiliser les fragments fracturés en insérant une tamponnade antérieure (elle est retirée 3 à 5 jours après la procédure) et une immobilisation externe.

Votre médecin vous prescrira souvent des antibiotiques pour prévenir les infections, ainsi que des médicaments pour réduire l'enflure et des analgésiques. De plus, tout contact avec des patients présentant une infection des voies respiratoires supérieures doit être évité après la procédure.

Nez cassé - complications

Si les os sont anormalement fusionnés, des complications telles qu'une courbure de la cloison nasale peuvent se développer, entraînant des problèmes respiratoires et une altération de l'odorat. Les complications après une fracture nasale peuvent également être un hématome infecté et un abcès. À la suite de blessures aux os du visage, des dommages aux sinus voisins sont également possibles. Les complications tardives comprennent des distorsions et des déformations de la pyramide nasale ou du septum nasal.