Côtes - structure, fonctions, maladies

Les côtes sont 12 paires d'os appartenant au squelette axial humain. Les côtes forment les parois osseuses de la poitrine, protégeant ses organes internes. De plus, les côtes jouent un rôle important dans le processus de respiration. Les blessures aux côtes sont très douloureuses et les complications peuvent être dangereuses. Découvrez comment les côtes sont construites, quels sont les types de côtes, quelles fonctions les côtes remplissent et quelles maladies peuvent affecter les côtes.

Les côtes sont des os de forme semi-circulaire caractéristique, constituant l'échafaudage osseux de la poitrine. Les extrémités arrière des côtes sont reliées à la colonne vertébrale, plus précisément aux vertèbres thoraciques. Le nombre de vertèbres thoraciques correspond au nombre de paires de côtes (12), ainsi chaque paire de côtes est reliée à la vertèbre correspondante. Les paires successives de côtes dans l'anatomie sont marquées des chiffres romains appropriés, de I à XII. Les extrémités avant des côtes, en revanche, sont reliées au sternum, bien que cette règle ne s'applique pas à toutes les côtes.

Table des matières

1. Côtes - construction
2. Côtes - fonctions
3. Côtes - maladies

Côtes - construction

Les types de nervures suivants sont distingués:

• vraies côtes (latines costae verae) - côtes numérotées de I à VII, ayant une connexion directe avec le sternum;
• pseudo-côtes (latines costae spuriae) - côtes portant les numéros VIII - X, se connectant indirectement au sternum par un cartilage commun;
• côtes libres (latines costae librae) - les côtes numéros XI et XII, n'ayant aucun lien avec le sternum, ont des extrémités libres dans la paroi abdominale.

Un fait intéressant est que le nombre de côtes chez une personne peut varier individuellement. Il y a à la fois des côtes manquantes et supplémentaires, bien qu'il s'agisse de cas relativement rares. Des côtes supplémentaires peuvent se connecter à la colonne vertébrale, sauf pour l'emplacement typique dans la section thoracique - il y a des côtes cervicales et lombaires supplémentaires. L'excès de côte cervicale peut causer le soi-disant syndrome des côtes cervicales.

Dans la structure de chaque côte, on distingue la tête et le cou (du côté de la colonne vertébrale) et le corps (partie principale). La tête et le cou des côtes ont des surfaces articulaires qui se connectent aux parties correspondantes des vertèbres (articulations coût-vertébrales).

Les vraies côtes (numéros I - VII) forment en outre les articulations sternocostales. De l'intérieur de chaque côte, il y a un soi-disant un sillon avec 3 structures: une artère, une veine et le nerf intercostal. Ils sont collectivement appelés le faisceau neurovasculaire.

Les côtes sont le squelette auquel s'attachent les nombreux muscles entourant la cage thoracique. Tout d'abord, il convient de prêter attention aux muscles respiratoires, qui sont impliqués dans les mouvements respiratoires rythmiques de la poitrine.

Le principal muscle respiratoire humain est le diaphragme, qui a ses attaches sur les côtes VI - XII. Il y a également 2 couches de muscles intercostaux entre chaque paire de côtes. Les muscles intercostaux externes, ainsi que le diaphragme, participent à l'inhalation. Les muscles intercostaux internes travaillent principalement lors de l'expiration intensive de l'air.

Côtes - fonctions

L'une des fonctions les plus importantes des côtes est de protéger les organes vitaux de la poitrine. Les côtes forment une couverture osseuse pour le cœur, les poumons et les gros vaisseaux (aorte, artères pulmonaires et veines principales).

Les côtes inférieures protègent également partiellement les organes abdominaux, tels que le foie et la rate. Grâce aux côtes, les organes ci-dessus sont moins exposés aux blessures directes. D'autre part, il convient de rappeler que tout dommage aux côtes peut être compliqué par des dommages aux organes internes adjacents.

Une autre fonction importante des côtes est la respiration. Lorsque vous inspirez, les côtes se dilatent et se soulèvent, ajoutant du volume à la poitrine. La pression à l'intérieur de la poitrine diminue, ce qui entraîne l'aspiration et l'inhalation de l'air atmosphérique. D'un autre côté, lorsque vous expirez, les côtes se rapprochent de plus en plus, provoquant une augmentation de la pression à l'intérieur de la poitrine et un déplacement de l'air vers l'extérieur.

De nombreux muscles rejoignent les côtes, qui ne remplissent pas seulement la fonction respiratoire. Les côtes jouent un rôle important dans la bonne biomécanique de tout le haut du corps grâce aux connexions avec les muscles dentés, pectoraux, sous-claviers, latissimus dorsi et abdominaux droits et obliques.

La connaissance de l'anatomie des côtes est également importante pour les cliniciens lors d'un examen physique et d'une chirurgie thoracique. L'auscultation des valves cardiaques avec un stéthoscope a lieu dans des espaces intercostaux spécifiques (par exemple - la valve tricuspide dans le quatrième espace intercostal à droite).

Les côtes permettent également une orientation dans l'anatomie thoracique lors de la réalisation de certaines interventions vitales (par exemple, une ponction thoracique pour décompresser un pneumothorax sous tension est réalisée dans le deuxième espace intercostal).

Côtes - maladies

Les maladies les plus courantes des côtes sont bien sûr les blessures résultant de chutes, lors de sports ou lors d'accidents de la circulation. Cependant, il convient de savoir que les côtes peuvent également être affectées par des maladies inflammatoires, le cancer et des malformations congénitales.

Blessures aux côtes

Les blessures aux côtes sous forme d'ecchymoses et de fractures sont relativement fréquentes. Étant donné que chaque côte a son propre nerf, ces types de blessures sont très douloureux. La douleur est encore aggravée par les mouvements de respiration thoracique. Les côtes cassées sont généralement traitées de manière conservatrice - il n'est pas possible de les immobiliser, car cela rendrait la respiration difficile. Une diminution de la ventilation d'une zone spécifique du poumon, en revanche, peut contribuer au développement d'une pneumonie, qui peut être une complication des blessures à la poitrine.

Certaines fractures des côtes nécessitent un traitement plus spécialisé. Cela s'applique principalement aux blessures compliquées. L'une des complications possibles d'une fracture des côtes est le pneumothorax, qui est une ponction de la plèvre (la membrane entourant les poumons). Le pneumothorax peut nécessiter un drainage thoracique. Le drainage a pour but d'éliminer l'air qui remplit la cavité pleurale (cet air comprime le poumon, empêchant sa bonne ventilation).

Les fractures multiples des côtes peuvent provoquer ce qu'on appelle poitrine molle, c'est-à-dire perte de stabilité des parois osseuses thoraciques. Une telle complication empêche une bonne respiration et nécessite des procédures médicales avancées. Pour prévenir une insuffisance respiratoire, une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique sont nécessaires.

Inflammation du cartilage costal (maladie de Tietz)

L'inflammation du cartilage costal, également connue sous le nom de maladie de Tietz, est une affection qui affecte la connexion des côtes avec le sternum. L'inflammation du cartilage costal est très douloureuse et elle s'aggrave à chaque mouvement de la poitrine. Le traitement de la douleur est le pilier du traitement de l'inflammation du cartilage costal - la douleur doit être suffisamment contrôlée pour permettre au patient de respirer librement. Cependant, aucune autre intervention n'est nécessaire - l'inflammation du cartilage costal est une maladie bénigne et généralement auto-cicatrisante.

Côtes - syndromes de compression

La compression de certaines structures molles par les nervures peut conduire au développement de la soi-disant syndrome du défilé thoracique. C'est le nom d'un groupe de maladies dont l'essence est la compression des vaisseaux sous-claviers et du plexus brachial par des structures osseuses.

Le principal symptôme du syndrome est la douleur et les troubles locaux de la circulation sanguine. Des anomalies congénitales des côtes, y compris une côte cervicale supplémentaire (le terme «syndrome des côtes cervicales» est alors utilisé) peuvent prédisposer au syndrome. Si le traitement conservateur échoue, une ablation chirurgicale de la côte causant des symptômes peut être nécessaire.

Malformations congénitales des côtes

Les malformations congénitales des côtes peuvent être largement divisées en chiffres et structurels.Les défauts numériques concernent le nombre de côtes autres que 12 paires - des côtes supplémentaires et manquantes peuvent apparaître. Dans les défauts structurels, le nombre de nervures est correct, mais leur structure n'est pas normale. Les exemples les plus courants de défauts structurels sont les côtes fusionnées (appelées synostoses) et les côtes bipartites. De multiples défauts de côtes peuvent entraîner des déformations thoraciques importantes.

Un exemple d'une telle condition est le syndrome de Jeune, également connu sous le nom de dysplasie thoracique par clampage. Outre le développement anormal de nombreuses côtes, le tableau clinique est dominé par un sous-développement des poumons et des défauts d'autres os. Heureusement, ces syndromes sévères de malformations congénitales sont relativement rares.

Tumeurs des côtes

Les côtes, comme d'autres os, peuvent être un site de développement du cancer. Des tumeurs peuvent survenir à la fois dans les parties osseuses et cartilagineuses des côtes. Certains d'entre eux sont bénins, d'autres sont malins. Des exemples de tumeurs bénignes des côtes sont les ostéomes et les chondomes.

Parmi les néoplasmes malins, les côtes peuvent avoir un ostéosarcome, un chondrosarcome et un sarcome d'Ewing. Il convient également de savoir que les métastases cancéreuses d'autres organes (par exemple au cours d'un cancer du sein et de la prostate) peuvent être localisées dans les côtes.

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• Douleur aux côtes: causes et traitement
• Fracture des côtes - comment reconnaître les symptômes? Premiers secours et traitement

Bibliographie:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, maison d'édition MP
2. "Anatomie humaine normale - la poitrine" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013