L'échographie transitoire est un examen sûr, facilement reproductible et, surtout, bon marché des nouveau-nés et des prématurés pour évaluer leur système nerveux central. Ce n'est en aucun cas douloureux, mais peut être inconfortable pour le patient. Elle est réalisée par un spécialiste en néonatalogie, pédiatre ou radiologue.
Il est préférable d'effectuer une échographie transépithéliale dans les premiers stades de la vie - les fontanelles sont alors non poussées et constituent une bonne fenêtre acoustique.
Le test est généralement effectué à travers la fontanelle avant, qui est disponible comme fenêtre acoustique pendant la première année de vie. Il ne pousse que vers l'âge de neuf mois environ et se ferme complètement vers 15 mois.
Il convient de rappeler que la diminution de la fontanelle avec l'âge entraîne une détérioration de la qualité des images obtenues.
Cependant, il existe certaines situations cliniques où la fontanelle ne pousse pas. Elle peut survenir chez les bébés prématurés, les enfants présentant une augmentation de la pression intracrânienne, une hydrocéphalie, des modifications chromosomiques (trisomes des chromosomes 13, 18 et 21), avec une hypothyroïdie et des maladies osseuses (rachitisme, ostéogenèse imparfaite, hypophosphatémie).
Alternativement, l'examen peut être réalisé à travers la fontanelle postérieure et mastoïde.
Échographie Transangio: indications
L'échographie transépithéliale est utilisée pour détecter les foyers hémorragiques, les changements ischémiques, les changements kystiques, les anomalies du développement, les calcifications et les malformations congénitales dans le système nerveux central.
Il est extrêmement important pour les bébés prématurés et les nouveau-nés - il s'agit d'un test de dépistage des saignements intracrâniens - intracérébral, périventriculaire et intraventriculaire.
En outre, il est utilisé pour contrôler les nourrissons après des saignements dans le système nerveux central.
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Une échographie réalisée juste après la naissance d'un enfant montre des lésions prénatales.
Fait intéressant, les saignements dans le système nerveux central surviennent généralement pendant la période périnatale ou dans les premiers jours après l'accouchement.
Il est à noter ici que les changements hémorragiques sont visibles à l'examen quelques heures seulement après leur apparition.
La situation est différente dans le cas des lésions ischémiques. Il leur faut plus de temps pour devenir visibles à l'échographie, voire plusieurs semaines.
Dans une situation où l'examen est effectué à un moment inapproprié, les premiers signes de lésions ischémiques du système nerveux central peuvent être insaisissables à l'examen, tandis que les caractéristiques de lésions diffuses légères ou sévères peuvent être négligées.
Échographie transitoire: le déroulement de l'étude
L'échographie transitoire est réalisée à l'aide de sondes appropriées. Une sonde de 7,5 MHz est recommandée pour évaluer le cerveau des bébés prématurés. D'autre part, chez les nouveau-nés à terme, les nourrissons plus âgés ou plus grands, en raison de la possibilité de prolifération de la fontanelle, une sonde de 5 MHz est utilisée.
Lors de l'examen de la fontanelle antérieure, les images sont obtenues dans deux plans - sagittal et frontal.
Les images dans le plan sagittal sont obtenues en appliquant la sonde longitudinalement à la fontanelle et en inclinant le faisceau ultrasonore de la ligne médiane à la direction latérale.
En revanche, des images dans le plan frontal sont créées lorsque la sonde est appliquée transversalement à la fontanelle et que le faisceau ultrasonore est incliné d'avant en arrière.
Il convient de mentionner à ce stade que l'examen échographique transitoire standard doit contenir 5 coupes sagittales et 5 coupes frontales avec imagerie supplémentaire de la surface du cerveau et des anomalies détectées.
Par rapport à l'examen à travers la fontanelle antérieure, effectuer un examen transversal à travers la fontanelle postérieure et mastoïde permet une évaluation plus précise des cornes occipitales des ventricules latéraux, des tissus cérébraux dans cette zone et des structures de la fosse postérieure du crâne.
Parfois, l'échographie transitoire est effectuée en utilisant le soi-disant fenêtre temporelle. Dans cette projection, les vaisseaux du cercle cérébral de Willis sont évalués. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la qualité de l'examen dans la fenêtre temporale dépend en grande partie de l'épaisseur de l'os du crâne.
L'utilisation du Doppler pulsé et à code couleur dans l'étude permet l'évaluation de l'anatomie des vaisseaux cérébraux, l'évaluation du flux cérébral et la présence d'anomalies vasculaires congénitales.
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