Lundi 24 novembre 2014.- Les patients souffrant d'asthme sévère ont souvent une mauvaise réponse au traitement et ont des exacerbations fréquentes qui nécessitent des hospitalisations et des corticostéroïdes répétés.
La thermoplastie bronchique semble avoir réussi à surmonter la barrière de ces cas compliqués. Avec cette technique, la guérison du patient asthmatique n'est pas obtenue, mais réduit considérablement sa gravité. Plusieurs études ont montré que les symptômes diminuent considérablement et améliorent la qualité de vie. Cinq ans après le traitement, l'efficacité est maintenue et les améliorations obtenues la première année persistent. De plus, les congés de maladie diminuent de 66% et les visites d'urgence à moins de la moitié. Ces deux aspects ont un impact important sur les dépenses de santé.
La sélection correcte des patients susceptibles d'être traités par thermoplastie bronchique est essentielle. Il faut s'assurer que l'asthmatique respecte le traitement prescrit par le pneumologue à base de bronchodilatateurs, de corticostéroïdes inhalés et d'antileukotriènes, entre autres. "Une fois tous les traitements terminés si, malgré tout, le patient présente des exacerbations, il peut être candidat à la thermoplastie bronchique", explique Javier Flandes, chef de l'unité de bronchoscopie et de pneumologie interventionnelle de la Fondation Jiménez Díaz à Madrid.
Le traitement se fait en trois séances d'environ 45 minutes espacées de trois ou quatre semaines. À chaque séance, toutes les bronches sous-segmentaires sont traitées. "Dans le premier traitement, le lobe inférieur droit est traité, dans le second le lobe inférieur gauche et dans le troisième les deux lobes supérieurs", ajoute Javier Flandes. Il consiste à appliquer une décharge radiofréquence, qui atteint une température locale d'environ 60 degrés, de sorte qu'il est possible de détruire le muscle lisse qui est hypertrophié et produit une bronchoconstriction chez les patients asthmatiques.
Récemment, la revue scientifique The Journal of Allergy and Clinical Immunology a publié les résultats de l'essai clinique `` Asthma Intervention Research 2 '' (AIR2), qui évalue l'innocuité et l'efficacité de la thermoplastie bronchique Alair, développée par Boston Scientific. Les patients traités ont été suivis pendant cinq ans. "Il a été démontré que les patients réduisent considérablement les exacerbations, les temps qu'ils passent aux urgences et les jours qu'ils perdent au travail, à l'école ou à d'autres activités", explique ce spécialiste.
Lors de la thermoplastie bronchique, le patient continue de prendre ses médicaments habituels, mais aussi les quantités de cette diminution. Bien qu'aucun effet secondaire significatif n'ait été détecté, les cinq premiers jours après l'intervention peuvent provoquer une détérioration temporaire. À l'heure actuelle, étant un traitement très nouveau qui doit être effectué dans des unités spécialisées, c'est encore une technique utilisée dans quelques centres.
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La thermoplastie bronchique semble avoir réussi à surmonter la barrière de ces cas compliqués. Avec cette technique, la guérison du patient asthmatique n'est pas obtenue, mais réduit considérablement sa gravité. Plusieurs études ont montré que les symptômes diminuent considérablement et améliorent la qualité de vie. Cinq ans après le traitement, l'efficacité est maintenue et les améliorations obtenues la première année persistent. De plus, les congés de maladie diminuent de 66% et les visites d'urgence à moins de la moitié. Ces deux aspects ont un impact important sur les dépenses de santé.
La sélection correcte des patients susceptibles d'être traités par thermoplastie bronchique est essentielle. Il faut s'assurer que l'asthmatique respecte le traitement prescrit par le pneumologue à base de bronchodilatateurs, de corticostéroïdes inhalés et d'antileukotriènes, entre autres. "Une fois tous les traitements terminés si, malgré tout, le patient présente des exacerbations, il peut être candidat à la thermoplastie bronchique", explique Javier Flandes, chef de l'unité de bronchoscopie et de pneumologie interventionnelle de la Fondation Jiménez Díaz à Madrid.
Le traitement se fait en trois séances d'environ 45 minutes espacées de trois ou quatre semaines. À chaque séance, toutes les bronches sous-segmentaires sont traitées. "Dans le premier traitement, le lobe inférieur droit est traité, dans le second le lobe inférieur gauche et dans le troisième les deux lobes supérieurs", ajoute Javier Flandes. Il consiste à appliquer une décharge radiofréquence, qui atteint une température locale d'environ 60 degrés, de sorte qu'il est possible de détruire le muscle lisse qui est hypertrophié et produit une bronchoconstriction chez les patients asthmatiques.
Récemment, la revue scientifique The Journal of Allergy and Clinical Immunology a publié les résultats de l'essai clinique `` Asthma Intervention Research 2 '' (AIR2), qui évalue l'innocuité et l'efficacité de la thermoplastie bronchique Alair, développée par Boston Scientific. Les patients traités ont été suivis pendant cinq ans. "Il a été démontré que les patients réduisent considérablement les exacerbations, les temps qu'ils passent aux urgences et les jours qu'ils perdent au travail, à l'école ou à d'autres activités", explique ce spécialiste.
Lors de la thermoplastie bronchique, le patient continue de prendre ses médicaments habituels, mais aussi les quantités de cette diminution. Bien qu'aucun effet secondaire significatif n'ait été détecté, les cinq premiers jours après l'intervention peuvent provoquer une détérioration temporaire. À l'heure actuelle, étant un traitement très nouveau qui doit être effectué dans des unités spécialisées, c'est encore une technique utilisée dans quelques centres.
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