Syndromes psychotiques âgés

Les syndromes psychotiques âgés sont des conditions dans lesquelles les personnes âgées développent des symptômes psychotiques, tels que des délires ou des hallucinations. Leurs causes peuvent être des troubles mentaux, des maladies mentales (par ex. Schizophrénie ou troubles de l'humeur) ou une exacerbation d'une maladie somatique chronique existante (par ex. Insuffisance cardiaque ou diabète). Dans le traitement des syndromes psychotiques de la vieillesse, les mêmes médicaments sont utilisés que pour la psychose chez les patients plus jeunes, mais il y a quelques différences - quoi?

Table des matières

1. Syndromes psychotiques âgés: causes
2. Syndromes psychotiques âgés: facteurs de risque
3. Syndromes psychotiques âgés: symptômes
4. Syndromes psychotiques âgés: diagnostic
5. Syndromes psychotiques des personnes âgées: traitement

Les syndromes psychotiques de la vieillesse sont souvent négligés et peuvent être - tant pour les soignants que pour le patient lui-même - un fardeau et une difficulté incroyables dans la vie quotidienne.

Le pourcentage de personnes âgées dans la population humaine augmente systématiquement - l'augmentation de l'espérance de vie humaine est causée, par exemple, par les progrès continus de la science médicale et les méthodes de plus en plus efficaces qui en résultent pour traiter de nombreuses maladies différentes.

Différentes populations dans le monde vieillissent, et ce n'est pas différent en Pologne. Comme en 2010, le pourcentage de personnes de plus de 65 ans dans notre pays était de 13,5%, on estime qu'en 2035 il dépassera 23%, et en 2060 même 36%.

La part croissante des personnes âgées dans l'ensemble de la population signifie que de plus en plus d'attention est portée aux problèmes de santé rencontrés dans ce groupe d'âge. En règle générale, une attention particulière est accordée à diverses maladies somatiques, telles que insuffisance cardiaque, diabète ou cardiopathie ischémique. On parle aussi beaucoup des problèmes des aînés, comme la tendance à tomber ou la démence.

Habituellement, les troubles mentaux chez les personnes âgées sont moins mentionnés, qui, tout d'abord, ne peuvent apparaître que dans la vieillesse, et ils peuvent être - tant pour les soignants que pour le patient - un fardeau incroyable. Les troubles psychotiques de la vieillesse sont l'un des problèmes qui peuvent entraîner des difficultés plus graves dans la vie d'une personne âgée.

Syndromes psychotiques âgés: causes

Les divers troubles psychiatriques et diverses maladies somatiques peuvent conduire à des syndromes psychotiques de la vieillesse. Dans le premier cas, les symptômes psychotiques peuvent être accompagnés de troubles affectifs (troubles de l'humeur) tels que dépression et trouble bipolaire. Dans une telle situation, l'existence, par exemple, d'une dépression ou d'une manie avec des symptômes psychotiques chez un patient âgé est diagnostiquée.

Il est également possible que les personnes âgées développent un syndrome psychotique dû à la schizophrénie. Il arrive que cette maladie mentale n'apparaisse pour la première fois que tard dans la vie. Cependant, une telle situation est assez rare - il est beaucoup plus courant que le patient souffre de schizophrénie dans sa jeunesse et ait été traité pour cela jusqu'à la rémission. Malheureusement, il est possible que - même en dépit de nombreuses années sans symptômes psychotiques - la schizophrénie récidive chez une personne âgée et développe un syndrome psychotique âgé.

Une autre cause de symptômes psychotiques chez les personnes âgées peut être la maladie d'Alzheimer. Cette unité est généralement associée à des troubles de la mémoire, mais la vérité est que jusqu'à la moitié de tous les patients atteints peuvent développer des symptômes de psychose.

L'apparition soudaine d'un syndrome psychotique chez une personne âgée peut être le résultat d'un délire. Ce problème a diverses causes, car il peut être causé par une infection (par exemple une infection des voies urinaires ou une pneumonie), un arrêt soudain de médicaments déjà pris pendant une longue période (par exemple les benzodiazépines) ou une exacerbation d'une maladie chronique dont souffre le patient (par exemple une maladie obstructive chronique). maladie pulmonaire ou insuffisance hépatique). Il arrive également que le délire - et les symptômes psychotiques associés - surviennent après une intervention chirurgicale.

Des syndromes psychotiques âgés peuvent également se développer en relation avec l'utilisation de divers médicaments par le patient, pas seulement des préparations psychotropes. Il arrive que des symptômes psychotiques apparaissent après qu'une personne âgée ait pris des antihistaminiques, des anticholinergiques ou des analgésiques puissants ou des somnifères.

Syndromes psychotiques âgés: facteurs de risque

Il existe plusieurs problèmes qui exacerbent la possibilité qu'un patient développe l'un des syndromes psychotiques de la vieillesse. Je parle de:

• sexe féminin (ce problème est plus fréquent chez les femmes)
• isolement social
• incapacité à bouger seuls (les patients alités ont un risque plus élevé de psychose sénile)
• troubles du fonctionnement des organes sensoriels (par ex. troubles de l'audition ou de la vision)

Syndromes psychotiques âgés: symptômes

Les principaux symptômes des syndromes psychotiques chez les personnes âgées sont les délires et les hallucinations. Les illusions sont des croyances incorrectes qui sont totalement incompatibles avec la logique, dont le caractère erroné - même avec l'utilisation des arguments les plus raisonnables - ne peut être convaincu par le patient.

Les faux jugements peuvent avoir différents sujets, selon la cause de la psychose de la personne âgée (par exemple, un patient souffrant de dépression psychotique peut exprimer des délires nihilistes), mais en général, il existe certains types de délires qui sont particulièrement fréquents au cours des syndromes psychotiques âgés.

Les personnes âgées en psychose sont souvent convaincues que quelqu'un essaie de leur faire du mal ou de voler leur maison, ou que l'appartement dans lequel elles vivent depuis des années ne leur appartient pas vraiment et qu'elles se trouvent dans un endroit complètement étrange.

Fait intéressant, les délires chez les personnes âgées sont souvent associés à l'infidélité - même après cinquante ans ou plus d'une relation heureuse, un patient qui souffre de psychose peut commencer à accuser son proche de le tromper.

La deuxième manifestation caractéristique des syndromes psychotiques de la vieillesse sont les hallucinations. Ce sont des sensations anormales concernant les organes sensoriels, par exemple le patient peut voir des choses qui ne sont pas vraiment là (il éprouve alors des hallucinations visuelles - syndrome de Charles Bonnet) ou entendre des voix quand absolument personne ne lui parle (dans une telle situation, sur les hallucinations auditives).

En plus de ceux déjà mentionnés, une personne âgée souffrant de psychose peut éprouver d'autres maux, par exemple des épisodes de changements de comportement importants (sous la forme, par exemple, d'une forte agitation psychomotrice).

Il convient de souligner ici que le terme «syndromes» est utilisé dans le cas du problème discuté en raison du fait qu'au cours de leur évolution, non seulement des symptômes psychotiques apparaissent, mais également d'autres anomalies.

Par exemple, dans la maladie d'Alzheimer, le patient peut avoir des hallucinations et exprimer des délires, mais aussi avoir des troubles de la mémoire ou des difficultés à effectuer des activités de base. À son tour, au cours de la schizophrénie, le patient peut développer des symptômes psychotiques, mais aussi des irrégularités telles que le manque de profondeur des émotions manifestées ou le retrait des relations sociales.

Syndromes psychotiques âgés: diagnostic

Le diagnostic du syndrome psychotique de la vieillesse lui-même peut généralement être posé assez rapidement - les anomalies associées sont si caractéristiques que le diagnostic n'est généralement pas difficile.

Celles-ci apparaissent, cependant, lorsque la recherche des causes des symptômes psychotiques chez une personne âgée est lancée - comme on peut le voir ci-dessus, il y en a beaucoup, il est donc souvent nécessaire de mener un très grand nombre de recherches afin de trouver le problème responsable de la psychose.

Des tests de laboratoire (qui peuvent, par exemple, détecter des taux élevés de marqueurs inflammatoires dans le sang associés à une pneumonie) ou divers tests d'imagerie (concernant principalement la tête) sont utiles. Il est également toujours important d'analyser attentivement l'état de santé d'un patient atteint du syndrome psychotique âgé - après tout, il est important à la fois s'il souffre d'une maladie chronique et quels médicaments il prend.

Syndromes psychotiques des personnes âgées: traitement

Trouver la cause du syndrome psychotique des personnes âgées est absolument crucial - chez les patients qui développent ce problème, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

En ce qui concerne les symptômes psychotiques, les mêmes médicaments utilisés à cette fin dans d'autres groupes d'âge peuvent être utilisés pour les contrôler - les médicaments antipsychotiques (neuroleptiques).

Il faut cependant souligner ici que leur mise en œuvre chez les patients âgés pose souvent des difficultés. Tout d'abord, il faut faire preuve de prudence lors de la détermination de la dose de médicament appropriée pour le patient - d'une part, ils sont généralement plus faibles que chez les jeunes adultes, et d'autre part, toute augmentation de la dose de l'antipsychotique chez les personnes âgées doit être beaucoup plus lente que chez les patients des groupes d'âge plus jeunes.

Les patients plus âgés prennent assez souvent de nombreux médicaments différents de divers groupes de médicaments - cela doit également être pris en compte, car les médicaments psychotropes en général peuvent interagir avec d'autres médicaments et certaines de ces réactions peuvent être simplement dangereuses, vous devez donc analyser attentivement le choix du médicament afin que pour recommander la préparation la plus sûre au patient.

Il convient également de rappeler que les personnes âgées sont plus sujettes aux effets secondaires des neuroleptiques. Tel peut être, entre autres symptômes extrapyramidaux (ex: parkinsonisme et dyskinésie), mais aussi dysfonctionnement cognitif. Des problèmes de ce type peuvent nuire au fonctionnement d'une personne âgée, c'est pourquoi - comme cela a déjà été mentionné à plusieurs reprises - le traitement avec des préparations antipsychotiques dans ce groupe d'âge doit être effectué avec une extrême prudence.

Sources:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Symptômes psychotiques chez les personnes âgées, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Understanding and Managing Psychosis in Late Life, Psychiatric Times, mars 2003, vol. 20, numéro 3

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Comment la psyché change avec la vieillesse À propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.

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