Une infection aiguë des voies respiratoires inférieures peut entraîner de graves complications et même la mort. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus à risque. C'est pourquoi il est si important de prévenir cette maladie. C'est l'un des thèmes principaux à l'occasion de la Journée mondiale de la pneumonie le 12 novembre. Il a été créé en 2009 par la Coalition mondiale contre la pneumonie infantile (Coalition mondiale contre la pneumonie infantile) avec le soutien de l'Organisation mondiale de la santé et de l'UNICEF.
L'incidence maximale de la pneumonie, tout comme l'inflammation des voies respiratoires supérieures, tombe à l'automne et en hiver. Ce n'est pas une coïncidence, car les microbes qui causent la pneumonie sont plus facilement transmis par des gouttelettes, c'est-à-dire les éternuements et la toux accompagnant un rhume.
Les pneumocoques (Streptococcus pneumoniae) sont à l'origine de la plupart des cas, suivis des mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae) et des bâtonnets hémophiles (Haemophilus influenzae de type B). Le traitement nécessite des antibiotiques. Malheureusement, ils ne sont pas toujours efficaces en raison du phénomène progressif de résistance aux antibiotiques.
- Il existe un nombre croissant de souches de bactéries qui ne répondent pas au traitement, ce qui augmente à son tour le risque d'une évolution dangereuse de la maladie et de complications. Compte tenu de ce fait, la solution la plus raisonnable est la prophylaxie, c'est-à-dire la vaccination - explique le prof. dr hab. Henryk Mazurek du Département de pneumologie et de fibrose kystique, Institut de la tuberculose et des maladies pulmonaires de Rabka-Zdrój.
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Statistiques alarmantes
En raison des bactéries en mutation, le traitement aux antibiotiques ne donne pas toujours les résultats escomptés.
Pour cette raison, la pneumonie devient de plus en plus dangereuse et nécessite de plus en plus souvent une hospitalisation. Chaque année, 120 000 citoyens des pays de l'Union européenne, dont 12 000 Polonais, perdent la vie des suites de cette maladie. Les jeunes enfants sont les plus à risque. Chaque année, plus de 800 000 enfants de moins de cinq ans meurent de pneumonie dans le monde, soit 15%. tous les décès dans ce groupe d'âge.
L'Asie du Sud et l'Afrique subsaharienne comptent le plus grand nombre de victimes de pneumonie. Le problème à plus petite échelle se produit également dans les pays développés.
Chaque année, plus d'un million de citoyens de l'Union européenne sont hospitalisés en raison d'une infection aiguë des voies respiratoires inférieures, en Pologne - de 120 000 à 140 000. Le groupe le plus nombreux d'enfants hospitalisés sont les jeunes enfants - parmi lesquels le plus grand groupe est celui des moins de 2 ans, suivis par 2-5 ans.
Programme de protection
Le programme polonais d'immunisation protectrice (PSO) protège contre l'infection par deux bactéries dangereuses qui causent une pneumonie: les bacilles hémophiles de type B (depuis 2007, la vaccination contre Hib est obligatoire pour tous les enfants) et les pneumocoques (obligatoire à partir du 1er janvier 2017) 3.
- Le principal objectif de l'introduction des vaccins Hib et pneumococciques dans le PSO était de réduire l'incidence des infections invasives, de la septicémie et de la méningite chez les jeunes enfants. Mais l'expérience a montré que ces vaccinations ont l'avantage supplémentaire de réduire l'incidence d'autres maladies causées par ces micro-organismes, incl. pneumonie non invasive, otite moyenne, sinusite bactérienne - explique le prof. dr hab. Andrzej Radzikowski du 1er département de pédiatrie de l'Université de médecine de Varsovie.
Un exemple est la Finlande, où depuis 2010 la vaccination universelle contre les pneumocoques a été réalisée avec l'utilisation du vaccin Synflorix (également utilisé en Pologne). Après seulement 3,5 ans du programme, le nombre d'hospitalisations dues à une pneumonie à pneumocoque chez les enfants vaccinés a diminué de 77%.
L'objectif principal du programme, à savoir la réduction des cas de pneumococcie invasive, a été atteint après 6 ans - dans la cohorte d'enfants vaccinés, la diminution de l'incidence, quel que soit le sérotype du pneumocoque, atteignait 79%. L'immunité collective a également augmenté, c'est-à-dire que le nombre de cas parmi les personnes non vaccinées - enfants et adultes - a considérablement diminué.
En Pologne, le processus était similaire. Une diminution marquée des hospitalisations d'enfants de moins de deux ans pour pneumonie à Hib est survenue en 2012, cinq ans après l'introduction de la vaccination universelle. Les cas de méningite provoqués par cette bactérie ont également été éliminés (Hib était responsable de 25% de tous les cas de ZOMR bactérienne).
Fonctionnement à long terme
Les vaccinations contre les pneumocoques dans la population générale des enfants en Pologne sont effectuées trop brièvement pour constater une réduction significative des hospitalisations pour pneumonie. Il faut encore attendre encore un peu pour cet effet.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska de l'Institut de santé publique du Jagiellonian University Collegium Medicum explique: - Compte tenu du fait que la vaccination universelle a été introduite en 2017, même la moitié des enfants de moins de 5 ans n'ont pas encore été vaccinés. L'effet de la vaccination ne peut être pleinement observé que lorsque tous les groupes d'âge d'enfants de moins de 5 ans reçoivent le calendrier complet de vaccination en trois doses, qui aura lieu à la fin de 2022.
Cependant, lors de l'analyse des données KOROUN disponibles pour 2018, les premiers effets positifs du programme de vaccination sont déjà visibles, jusqu'à présent sur les pneumococcies invasives. La part des isolats envoyés au Centre à partir d'enfants sous programme de vaccination, c'est-à-dire de moins de 2 ans, est passée de 65%. jusqu'à 40% de la population des enfants de moins de cinq ans.
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Cette tendance est plus prononcée compte tenu de celle de 2018. près de 60 pour cent des répondants ont été envoyés à KOROUN en raison d'un meilleur suivi épidémiologique après l'introduction du programme de vaccination. plus d'isolats d'enfants jusqu'à 5 ans qu'en 2017. Dans le même temps, le nombre d'isolats 19A dans le groupe des enfants jusqu'à 2 ans vaccinés dans le cadre du PSO reste inchangé (3 isolats / an).
Les données de l'Institut national de la santé publique-Institut national de l'hygiène montrent également que 94 pour cent des sujets ont déjà reçu le programme complet de primovaccination contre les pneumocoques. enfants dès la première année sous prophylaxie. C'est optimiste.
Prof. Andrzej Radzikowski estime qu'un pourcentage aussi élevé, comparable à d'autres vaccinations obligatoires, prouve un niveau élevé de confiance sociale dans ce programme. - Cela me rend heureux, à la fois le pédiatre et le grand-père - dit-il. - Parce que les pneumocoques, malheureusement, sont la plus grande menace pour les plus jeunes et les plus âgés.
Symptômes, traitement, complications
L'inflammation du parenchyme pulmonaire provoque de nombreux symptômes. Les plus typiques sont: douleur thoracique qui augmente avec une inhalation plus profonde, faiblesse, toux - d'abord sèche, puis humide avec l'expectoration des expectorations purulentes.
La maladie s'accompagne de fièvre, de frissons, d'une confluence de transpiration et d'une hypoxie peut provoquer des étourdissements. L'administration d'antibiotiques est essentielle, et chez les nourrissons - souvent par voie intraveineuse, ce qui nécessite un traitement hospitalier. La complication de la pneumonie peut être un épanchement pleural, un abcès pulmonaire et même une septicémie, c'est-à-dire une réaction systémique à une infection.
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