Les principaux types de sclérose en plaques (SEP) sont quatre: récurrente-rémittente, primaire progressive, secondaire progressive, primaire progressive avec exacerbations. En 2013, deux nouveaux types de maladies ont été ajoutés. Le premier était le syndrome cliniquement isolé (CIS). C'est la forme de SEP qui détermine le traitement.
Il existe quatre principaux types de sclérose en plaques (SEP,multiplex de sclérose), la plus courante est la SEP récurrente-rémittente, dans laquelle les périodes d'apparition des symptômes sont entrecoupées (au moins au début) de périodes de stabilisation sans déviations neurologiques. Diagnostiquer le type correct de SEP chez un patient est important principalement parce que différents types de cette maladie ont des réponses différentes au traitement.
Sclérose en plaques (SEP,multiplex de sclérose) est considérée comme la maladie inflammatoire démyélinisante la plus courante en neurologie. Différents patients peuvent être diagnostiqués avec la même maladie - c'est-à-dire la SEP - mais l'évolution de la maladie peut être complètement différente. C'est pourquoi il existe une division en quatre formes principales de sclérose en plaques. La classification des types de maladies a été introduite par l'American National Multiple Sclerosis Society en 1996. Moins de vingt ans plus tard, en 2013, la classification d'origine a été réanalysée - la division précédemment établie a été généralement maintenue et certains éléments supplémentaires ont été ajoutés à cette classification.
Types de SEP: forme récurrente-rémittente
MS récidivante-rémittente, RRMS abrégé (il est dérivé du nom anglais sclérose en plaques récurrente-rémittente) est le type de maladie le plus courant - on la trouve chez jusqu'à 85% des personnes diagnostiquées avec la sclérose en plaques. Ce type de SEP a des périodes de rechutes. Une rechute est définie comme la présence de divers symptômes de SEP qui durent au moins 24 heures. Diverses affections peuvent survenir chez le patient à la fois pour la première fois, et lors de la rechute, les déficits neurologiques déjà existants chez le patient peuvent s'aggraver. Il convient également de souligner comment déterminer si les plaintes du patient appartiennent à la même rechute de SEP ou sont déjà liées à la rechute suivante. Afin de pouvoir parler du prochain combat du patient, l'intervalle entre l'exacerbation de la SEP précédente doit être d'au moins 30 jours.
Une rechute des symptômes de la SEP peut survenir immédiatement, mais le plus souvent, les symptômes s'aggravent progressivement en 24 à 72 heures. La durée d'une seule rechute est différente, les symptômes disparaissent généralement progressivement en quelques à plusieurs semaines. La caractéristique de l'évolution initiale de la SEP-RR est que les patients ne présentent généralement pas de déficits neurologiques après la résolution de la rechute.
Outre les rechutes, la SEP-RR est associée à des rémissions, c'est-à-dire à des périodes où l'état du patient est stable. Habituellement (en particulier dans les premières années de la maladie) pendant la rémission, les patients ne présentent pas de déficits neurologiques. Au fil du temps, les patients peuvent éprouver des degrés divers de symptômes de SEP après des rechutes, ce qui finit par entraîner une persistance d'une incapacité croissante et des déficits neurologiques croissants.
Types de SP: progressive secondaire
MS progressive secondaire, abrégée SPMS (de l'anglais sclérose en plaques progressive secondaire) est le deuxième type de maladie en question le plus courant. Il survient chez les personnes initialement diagnostiquées avec une sclérose en plaques récurrente-rémittente. Il faut un temps variable pour évoluer vers une maladie progressive secondaire, et le risque augmente avec la durée de la SEP du patient. Par exemple, selon les statistiques, après 10 ans de RRMS, la forme progressive secondaire se développe chez jusqu'à 50% des patients, et après 25 ans après le début, la transformation de la forme récurrente-rémittente en forme progressive secondaire peut se produire chez jusqu'à 90% des patients.
Dans la sclérose en plaques progressive secondaire, les symptômes liés aux rechutes ne régressent pas. Chez les patients atteints de ce type de maladie, les symptômes ultérieurs de la sclérose en plaques persistent et s'aggravent progressivement, et l'état du patient se détériore généralement lentement mais progressivement.
Types de SP: progressive primaire
Environ 10 à 15% des patients atteints de SEP reçoivent un diagnostic de sclérose progressive primaire (PPSM). sclérose en plaques progressive primaire). Dans ce type de SEP, des déficits neurologiques existent dès le début de la maladie et les symptômes de la sclérose en plaques s'aggravent progressivement. Les patients peuvent connaître des périodes temporaires de stabilisation de leur état, cependant, dans le PPSM, il n'y a pas de rémission typique.
Types de SEP: exacerbation primaire
La sclérose en plaques principalement progressive avec exacerbations est aujourd'hui un type de SEP plutôt controversé - certains auteurs ne sont pas du tout enclins à isoler cette forme de la maladie. Son évolution est similaire au PPSM décrit ci-dessus, cependant, il existe des exacerbations claires qui peuvent être traitées comme des rechutes de SEP.
Types de SEP: formes atypiques de la maladie
Deux nouveaux types de maladie ont été ajoutés à la classification initiale, qui distinguait les quatre types de SEP décrits ci-dessus. Le premier était le syndrome cliniquement isolé (CIS de syndrome cliniquement isolé). CIS est considéré comme le soi-disant état pré-morbide de la sclérose en plaques et est diagnostiqué lorsque le patient présente des symptômes similaires à la sclérose en plaques pendant au moins 24 heures et que le patient subit des tests d'imagerie anormaux, et que les critères de diagnostic de la sclérose en plaques ne sont pas encore remplis. Tous les patients qui développent un CIS par la suite ne développent pas une sclérose en plaques à part entière. Selon les statistiques, 30 à 70% des personnes atteintes de SIC développent une SEP à l'avenir.
En plus du CIS, le RIS a également été introduit dans la classification, c'est-à-dire syndrome isolé radiologie. Ce problème est reconnu chez les patients qui, lors des tests d'imagerie, présentent des anomalies pouvant correspondre à la SEP, et en même temps ces patients ne présentent aucun symptôme typique de cette maladie.
Certains auteurs distinguent d'autres troubles qui pourraient être traités comme des problèmes du spectre de la sclérose en plaques. Les controverses de classification découlent ici du fait que, selon d'autres chercheurs, ces problèmes peuvent ne pas constituer des sous-types de sclérose en plaques, mais plutôt des entités pathologiques distinctes. Ce qui précède s'applique à des états tels que:
- Variété Marburg (forme évolutive aiguë de SEP, dans laquelle les symptômes peuvent augmenter même en quelques jours et entraîner, entre autres, une tétraplégie, voire la mort, par exemple par des troubles respiratoires),
- La maladie de Schilder (également une forme de SEP à évolution sévère et rapidement évolutive, elle est observée dans la population pédiatrique),
- sclérose en plaques pseudotumorale (son premier symptôme peut être un grand foyer démyélinisant dans le cerveau, suggérant une tumeur du système nerveux central),
- Sclérose Balo concentrique.
Types de SEP: pourquoi se distinguent-ils?
Différencier les différents types de sclérose en plaques est important principalement parce que les différents types de SEP présentent une réponse variable au traitement. Les meilleurs résultats de la thérapie sont obtenus chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente et progressive secondaire, et les plus mauvais résultats sont observés chez les patients atteints de formes progressives primaires de sclérose en plaques.
Le temps compte dans le traitement de la SP
Magdalena Fac-Skhirtladze, secrétaire générale du PTSR, dit que l'importance de la mise en œuvre rapide d'une thérapie appropriée dans le traitement de la sclérose en plaques est importante. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".
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