La pneumonie interstitielle, ou fibrose pulmonaire interstitielle, présente des symptômes similaires chez les enfants et les adultes. Cependant, ils ne sont pas spécifiques, ce qui rend la pneumonie interstitielle facilement confondue avec d'autres maladies. Cela peut retarder le diagnostic correct et, par conséquent, la mise en œuvre du traitement approprié. Quelles sont les causes et les symptômes de la pneumonie interstitielle? Quel est le traitement?
La pneumonie interstitielle, ou fibrose pulmonaire interstitielle, est une maladie des alvéoles, dont l'essence est l'inflammation, conduisant à une fibrose pulmonaire. La pneumonie interstitielle est une maladie chronique et évolutive.
Il existe plusieurs types de pneumonie interstitielle:
- pneumonie interstitielle ordinaire (ordinaire) (fibrose pulmonaire idiopathique)
- pneumonie interstitielle non spécifique (non spécifique)
- pneumonie organisatrice cryptogénique
- pneumonie interstitielle lymphocytaire
- pneumonie interstitielle aiguë (anciennement syndrome de Hamman-Rich)
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Pneumonie interstitielle - causes
- pneumonie interstitielle ordinaire
La cause de la fibrose pulmonaire idiopathique est inconnue. Il est présumé être un processus de cicatrisation anormale de multiples lésions épithéliales alvéolaires microscopiques par des facteurs non spécifiés. Cependant, selon certaines sources, de 0,5 à 3,7%. cas, la maladie sévit dans les familles et en est héritée .³ La maladie survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans, plus souvent chez les hommes. L'incidence de la maladie augmente avec l'âge.
- pneumonie interstitielle non spécifique
Elle peut survenir au cours de maladies du tissu conjonctif (telles que par exemple la sclérose systémique, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren et la dermatomyosite), une alvéolite allergique, des réactions médicamenteuses. Il survient chez les personnes âgées de 40 à 50 ans et il est peu probable qu'il soit lié au tabagisme.
- pneumonie organisatrice cryptogénique
Organiser la pneumonie dans 2/3 des cas a une cause inconnue, dans les cas restants, elle survient au cours de maladies du tissu conjonctif, de tumeurs des poumons ou d'autres organes, en réaction à des médicaments, après une transplantation d'organe. Elle est également associée à une pneumonie infectieuse.
- pneumonie interstitielle lymphocytaire
Sa cause n'est peut-être pas connue, mais elle est plusieurs fois plus susceptible d'être le résultat d'autres maladies telles que l'hypogammaglobulinémie primaire, la cirrhose biliaire primitive, l'infection par le VIH, le virus Ebstein-Barr et la maladie du tissu conjonctif (souvent présente dans le syndrome de Sjögren).
- pneumonie interstitielle aiguë
La cause de cette forme de pneumonie interstitielle est inconnue. Les agents infectieux tels que les virus, les substances toxiques par inhalation et la prédisposition génétique sont pris en compte.
Pneumonie interstitielle - symptômes
Dans tous les types de maladies, son apparition est délicate, souvent difficile à appréhender. Rapport des patients:
- toux sèche persistante
- essoufflement, d'abord à l'effort, puis au repos. Cet essoufflement peut s'aggraver pendant des mois, voire des années
Dans le cas d'une pneumonie interstitielle courante, des doigts de club apparaissent également (ils surviennent chez plus de la moitié des patients atteints de cette forme de la maladie).
À son tour, la pneumonie à organisation cryptogénique ressemble à une infection virale aiguë avec des symptômes pseudo-grippaux - en plus de la toux et de l'essoufflement, il y a aussi de la fièvre et de la faiblesse. La grippe ressemble également - mais seulement au début - à une pneumonie interstitielle aiguë.
Pneumonie interstitielle - diagnostic
- auscultation du patient
- test de la fonction pulmonaire (le test de base est la spirométrie)
- Radiographie thoracique / Tomodensitométrie haute résolution des poumons (CTWR)
- examen microscopique d'un fragment pulmonaire
Pneumonie interstitielle - traitement et pronostic
Les glycostéroïdes sont utilisés dans toutes les formes de pneumonie interstitielle. Le médecin doit orienter le patient vers un centre de traitement d'oxygène à domicile. Ensuite, le patient reçoit un concentrateur qui produit en permanence l'oxygène dont il a besoin.
Le pire pronostic est la pneumonie interstitielle aiguë. Dans ce cas, l'efficacité du traitement est très faible et le taux de mortalité est de 50 à 100% .2 La pneumonie interstitielle ordinaire est également résistante au traitement. La survie moyenne dans cette maladie est comparable à celle des maladies néoplasiques et s'élève à 2-3 ans à partir du moment du diagnostic.
Bibliographie:
1. Kuś J., Pneumonie interstitielle ordinaire, c'est-à-dire fibrose pulmonaire spontanée, «Postępy Nauk Medycznych» 2011, n ° 4
2. Kuś J., Pneumonie interstitielle inflammatoire organisant la pneumonie et d'autres formes plus rares d'inflammations interstitielles, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, n ° 4
3. Maladies pulmonaires interstitielles, pneumonologia.wum.edu.pl
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