Symptômes et complications de la hernie inguinale

Il existe différents types de hernies, telles que les hernies inguinales, fémorales et ombilicales. La hernie inguinale est une bosse dans l'aine et se produit également lorsqu'une partie de l'intestin grêle est introduite dans le canal inguinal. Elle peut survenir à tout âge, mais ce type est plus fréquent chez l'homme que chez la femme.

Causes et facteurs de risque de hernie inguinale

Les facteurs qui peuvent déclencher l'apparition d'une hernie inguinale sont le soulèvement de charges répétées, la constipation chronique, les difficultés à uriner (adénome de la prostate) et la grossesse. De même, la prise de poids, certaines pathologies pulmonaires, les maladies de la prostate ou la bronchite aiguë peuvent favoriser l'apparition d'une hernie due à l'augmentation de la pression abdominale.

Quels sont les symptômes d'une hernie inguinale

Une hernie inguinale, comme mentionné, est dans l'aine et peut se produire d'un côté ou des deux. Il s'agit d'une pâte qui peut être facilement introduite avec les doigts d'une main. Bien qu'il soit peu attrayant, il est généralement indolore, sauf avec certains mouvements, tels que des épisodes de toux.

Quelles complications a une hernie inguinale

Parmi les complications d'une hernie, il y a la constriction des vaisseaux sanguins, l'inflammation de la cavité abdominale ou, dans les cas graves, la nécrose des tissus impliqués. En revanche, une obstruction des selles ou des gaz, des douleurs et des brûlures dans l'abdomen, des ballonnements et des vomissements peuvent indiquer une rupture du transit intestinal. Dans ces cas, le problème n'est résolu que par la chirurgie.

Quels sont les types de hernie inguinale

Il existe deux types de hernie inguinale: indirecte ou directe. Une hernie indirecte peut voyager à travers le canal inguinal jusqu'au scrotum (dans ce cas, elle est définie comme une hernie scrotale); Il est le plus fréquent et parfois le plus douloureux, étrangle les organes et s'empare d'une zone forte de connecteurs.

D'un autre côté, une hernie directe fait passer l'intestin grêle par une faiblesse des muscles abdominaux et crée des formes dans les mêmes muscles. Les deux types de hernie quittent l'orifice inguinal et pour diagnostiquer l'un ou l'autre, il est nécessaire de faire un examen.

Traitement d'une hernie inguinale

Un confinement simple peut maintenir la hernie en place, mais si elle devient trop volumineuse, gênante ou si le risque d'étranglement est fort, le contenu de l'abdomen doit être déplacé puis la paroi abdominale réparée.

Chirurgie d'une hernie inguinale

Le but de la chirurgie est de réintégrer le contenu de la hernie dans la cavité péritonéale et de renforcer la paroi, en respectant les vaisseaux du testicule. L'intervention, d'une durée maximale de 30 minutes, est généralement réalisée sous anesthésie générale. Deux techniques chirurgicales différentes peuvent être utilisées, selon le type de hernie: laparoscopie ou laparotomie, une plus grande incision dans l'abdomen.

Qu'est-ce que la laparoscopie?

La laparoscopie consiste à opérer par de petites incisions dans la paroi abdominale, à l'aide d'une microcaméra, ce qui permet d'explorer l'abdomen, limitant l'ouverture de la paroi abdominale et réduisant ainsi la taille des cicatrices et les effets secondaires qui peuvent être causée par une chirurgie plus étendue. C'est la première méthode envisagée dans le cas d'une hernie, car elle est facilement accessible et permet une rééducation très rapide . L'intervention est réalisée après une injection d'air dans l'abdomen, puis un tube en fibre optique et ses outils sont introduits par deux ou trois trous. La laparoscopie permet une récupération rapide et sans cicatrice, et est pratiquée de plus en plus souvent en ambulatoire (à l'hôpital).

Les complications liées à ce type d'opération sont rares, mais toujours présentes. Des ecchymoses plus ou moins étendues qui apparaissent dans les jours qui suivent l'opération sont fréquentes, notamment au niveau de l'aine et qui à leur tour ont tendance à disparaître après quelques jours. De manière très exceptionnelle, une lésion de la veine iliaque peut survenir lors de la laparoscopie, ce qui nécessite à la fois une interruption de l'opération et une réparation de l'incident. L'apparition d'un trou dans la vessie peut se produire en raison de sa proximité avec la hernie. Ce type d'incident peut être résolu par une ou plusieurs sutures lors de la laparoscopie.

Qu'est-ce que la laparotomie?

En cas de hernie importante ou rapportant une étranglement, une laparotomie est envisagée: une incision plus large dans l'abdomen. Cette intervention consiste à réduire et réintégrer la hernie ou eventration et, ultérieurement, obstruer l'orifice de la hernie ou eventration avec une prothèse. Cette dernière, bien tolérée, permet de renforcer la paroi inguinale. La chirurgie est généralement réalisée en ambulatoire. L'acte chirurgical plus lourd peut provoquer l'apparition de douleurs chroniques plus ou moins importantes, ainsi que des sensations de raideur et d'inconfort. Après la chirurgie, tous les sports et activités physiques, ainsi que tous les efforts, tels que le levage de charges, doivent être évités pendant au moins un mois. Le taux de récidive postopératoire de la hernie inguinale est assez élevé.

Photo: © Marius Pirvu