Coagulation intravasculaire disséminée: causes, symptômes, traitement du syndrome DIC

La coagulation intravasculaire disséminée, ou syndrome DIC, n'est pas une entité pathologique distincte mais un syndrome secondaire à une grande variété de maladies et d'états cliniques. Il peut se développer au cours, par exemple, d'un coup de chaleur, d'un cancer ou d'un détachement du placenta, ainsi qu'après une transplantation d'organe. Qu'est-ce que la coagulation intravasculaire disséminée? Quelles sont ses causes et ses symptômes? Comment est le traitement des patients atteints du syndrome DIC?

Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CID) est classé comme un syndrome thrombotique-hémorragique. L'essence de la maladie est l'activation des processus de coagulation sanguine pour produire une grande quantité de fibrine. Les plaquettes commencent à se coller, provoquant la formation de caillots sanguins dans les minuscules vaisseaux qui, en bloquant la circulation sanguine, contribuent à l'ischémie et, par conséquent, au développement d'une défaillance organique. Dans le même temps, la coagulation généralisée entraîne une utilisation excessive de facteurs de coagulation, entraînant des saignements.

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Coagulation intravasculaire disséminée - déclencheurs du syndrome DIC

Le syndrome DIC peut se développer au cours d'une septicémie, d'une fièvre hémorragique, d'un coup de chaleur, de néoplasmes, par exemple leucémie, ou de malformations vasculaires (gros anévrismes aortiques, hémangiomes géants). Des traumatismes étendus, des lésions organiques (par exemple, une pancréatite aiguë) et une maladie hépatique grave peuvent également être des déclencheurs de DIC. D'autres conditions cliniques dans lesquelles une coagulation intravasculaire disséminée peut se développer comprennent des complications obstétricales (par exemple, décollement prématuré du placenta, embolie amniotique, syndrome du fœtus mort), ainsi que des intoxications aiguës et des réactions immunitaires (par exemple, réactions transfusionnelles, réaction de rejet de greffe d'organe). , morsures de serpents venimeux).

Coagulation intravasculaire diffuse - symptômes

La coagulation intravasculaire disséminée aiguë évolue rapidement avec des symptômes:

• diathèse hémorragique (c'est-à-dire saignements abondants et simultanés, par ex. des plaies, des sites de ponction, des muqueuses, des voies génitales), qui résulte de la consommation de plaquettes, de fibrinogène et d'autres facteurs de coagulation dans le processus de coagulation sanguine
• défaillance d'organe causée par une ischémie. En cas d'ischémie rénale, il s'agira d'anurie ou d'oligurie. À son tour, l'insuffisance pulmonaire sera caractérisée par une dyspnée, une toux et une hémoptysie. L'ischémie cérébrale aura pour conséquence une désorientation et des problèmes de concentration. Les symptômes d'une circulation sanguine altérée dans le cerveau apparaissent souvent sous la forme de convulsions, de troubles de la conscience et même de coma

En revanche, la forme bénigne du syndrome DIC se caractérise par des symptômes bénins de troubles hémorragiques sous forme de saignements récurrents des muqueuses (nez et bouche), sans ischémie d'organe, car le corps est capable de compenser partiellement la coagulation pathologique. La caractéristique du syndrome DIC léger est une tendance aux bleus. Il n'est pas rare que le DIC soit complètement asymptomatique.

Coagulation intravasculaire disséminée - diagnostic et traitement

Afin de diagnostiquer le syndrome DIC, il est nécessaire de détecter la maladie au cours de laquelle la coagulation systémique du sang a été activée. Par conséquent, dans le processus de diagnostic, un panel de plusieurs tests de laboratoire est utilisé, dont le résultat confirmerait ou exclurait clairement la présence de la maladie (le sérum sanguin détermine, entre autres, le nombre de plaquettes, la concentration de D-dimères, les temps de coagulation sanguine, la concentration de fibrinogène sanguin. )

L'approche principale consiste à lutter contre la maladie sous-jacente dans laquelle le DIC s'est développé. En outre, un traitement de substitution est utilisé, qui comprend l'administration de concentré de globules rouges (en cas de perte de sang importante), de concentré de plaquettes (en cas de faible taux de plaquettes), ainsi que d'héparine, de protéine C activée et, très rarement, d'antifibrinolytiques.

Bibliographie:

Le juge Windyga, Physiopathologie, diagnostic et traitement de la coagulation intravasculaire disséminée, «Hématologie» 2011, vol. 2, n ° 4.

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