Pension de maladie: à qui est-elle due et à combien?

La pension de maladie est un terme familier pour une prestation ZUS, dont le nom complet est une pension d'incapacité de travailler. Qui est dû? La pension de maladie est accordée aux personnes qui sont incapables de travailler en raison de problèmes de santé. Qui est une personne incapable de travailler et quelles conditions doivent être remplies pour obtenir une pension de maladie? Quel est le montant de la prestation?

Table des matières:

Pension de maladie: à qui a-t-elle droit?
Pension de maladie: conditions pour recevoir
Pension de maladie: application
Pension de maladie: combien ça coûte?

La pension de maladie, c'est-à-dire la pension d'invalidité, est versée par l'institution d'assurance sociale. Cependant, tout le monde ne peut pas en profiter. La condition de son octroi est une déclaration d'incapacité de travail totale ou partielle, il s'agit donc d'une prestation versée uniquement aux personnes qui ont perdu la capacité de l'exécuter. L'une des conditions pour bénéficier d'une pension de maladie est l'assurance sociale, c'est-à-dire le paiement régulier des cotisations de sécurité sociale.

Pension de maladie: à qui a-t-elle droit?

Les règlements définissent assez précisément qui peut recevoir une pension d'invalidité. En termes simples, ce sont des personnes qui ne peuvent pas occuper un emploi rémunéré en raison d'une mauvaise santé. La perte d'opportunité d'emploi peut être totale ou partielle.

L'incapacité totale de travail peut être considérée lorsque la personne malade ne peut reprendre aucun travail et ne promet pas la capacité de travailler après une reconversion.
On parle d'incapacité de travail partielle lorsque le malade n'est plus en mesure d'effectuer un travail conforme à ses qualifications.

Il faut savoir que l'incapacité de travail est confirmée par une commission spéciale établie par l'institution d'assurance sociale. Il peut le juger pour une période ne dépassant pas cinq ans, à moins que, selon les connaissances médicales, il n'y ait aucune chance que le patient retrouve sa forme physique avant cette période, et donc - la capacité de travailler.

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Pension de maladie: conditions pour recevoir

Pour bénéficier d'une pension d'invalidité, plusieurs conditions doivent être remplies simultanément: être reconnu comme incapable de travailler et avoir une certaine période d'assurance sociale, à la fois contributive et non contributive. Les règlements le précisent également. Selon eux, la période d'assurance, contributive et non contributive, doit être respectivement:

1 an - en cas d'incapacité de travail avant l'âge de 20 ans.
2 ans - en cas d'incapacité de travail entre 20 et 22 ans.
3 ans - en cas d'incapacité de travail, 22 et 25 ans.
4 ans - en cas d'incapacité de travail entre 25 et 30 ans.
5 ans - si l'incapacité de travail est survenue après l'âge de 30 ans. En outre, il est nécessaire que cette période tombe dans les dix dernières années précédant le dépôt de la demande de pension. Cependant, cette règle ne s'applique pas si le demandeur est complètement incapable de travailler et peut justifier de 25 années de cotisation (femme) ou 30 années de cotisation (homme).

Dans des cas exceptionnels, une telle pension peut être octroyée aux personnes qui n'ont pas la période d'assurance requise - c'est le cas si elles ont commencé à travailler avant l'âge de 18 ans ou dans les six mois suivant l'obtention de leur diplôme d'études ou d'études et ont été assurées pendant toute la période allant du début du travail à le moment de l'incapacité de travail.

Qui peut perdre la pension de maladie?

Il faut savoir que le droit à une pension d'invalidité sera suspendu si le pensionné gagne plus de 130% de son revenu dans les trois mois. rémunération mensuelle moyenne (à partir du 1er mars 2019, elle est de 6322,90 PLN brut, mais ces montants changent de temps en temps, il vaut donc la peine de les vérifier sur le site Web de l'Office central de statistique).

Si le revenu dépasse 70 pour cent. le salaire mensuel moyen (à partir du 1er mars, le montant égal à 70% du salaire mensuel moyen est de 3404,70 PLN), mais il ne sera pas supérieur à 130%. de ce montant, la prestation sera réduite et un calcul détaillé sera effectué par un fonctionnaire du ZUS.

Le montant maximal de la réduction de la prestation est de 599,04 PLN pour une pension d'invalidité et de 449,31 PLN pour une pension d'invalidité partielle (données de mars 2019).

Les pensions d'invalidité pour incapacité de travail ne seront pas accordées à une personne qui a un droit établi à une pension de retraite de la Caisse d'assurance sociale ou qui remplit les conditions d'une pension universelle ou d'une pension de vieillesse inférieure à l'âge général de la retraite - par exemple les enseignants ou les mineurs.

Pension de maladie: application

Une demande de pension d'invalidité est déposée en personne dans une succursale ZUS - un modèle de demande de pension d'invalidité est disponible sur le site Web de ZUS (formulaire ZUS Rp-1R) - il suffit de le télécharger, de l'imprimer et de le remplir. Plusieurs documents doivent y être joints:

questionnaire sur les périodes contributives et non contributives (formulaire ZUS Rp-6)
les documents qui certifient les périodes d'assurance contributive et non contributive - ce sont les certificats de travail, les cartes d'assurance, les certificats d'une université en cours d'études, etc.
un certificat de rémunération délivré par l'employeur
certificat de santé délivré par le médecin traitant (délivré au plus tôt un mois avant la date de dépôt de la demande de pension de maladie) - formulaire ZUS N-9,
la documentation médicale (par exemple les résultats des tests, la carte de soins hospitaliers, etc.), qui peuvent être importantes lors de la prise d'une décision par un médecin certifié ZUS sur la capacité ou l'incapacité de travailler,
enquête - la soi-disantentretien d'embauche - rempli par le contribuable (employeur) - formulaire ZUS N-10.

Pension de maladie: combien ça coûte?

Le montant de la pension de maladie dépend du fait qu'il s'agit d'une pension d'incapacité totale de travail ou d'une pension d'incapacité partielle de travail.

ZUS calcule le montant de la pension de maladie pour incapacité totale de travail de manière assez compliquée, en ajoutant:

24 pour cent le montant de base (qui correspond à 100% du salaire moyen sans cotisations - il est déterminé chaque année et à partir du 1er mars 2019, il est de 4003,88 PLN),
1,3 pour cent chacun sa base de calcul pour chaque année de périodes de cotisation (en tenant compte des mois complets)
0,7 pour cent chacun l'assiette de cotisation pour chaque année de périodes non contributives
0,7 pour cent chacun la base de calcul pour chaque année manquante jusqu'aux 25 années complètes d'assurance, à compter de la date à laquelle la demande est présentée jusqu'à la date à laquelle le pensionné atteindrait l'âge de la retraite (la période dite hypothétique).

La pension pour incapacité partielle de travail est inférieure et s'élève à 75%. pensions d'incapacité totale de travail. Si la personne qui soumet la demande est également incapable d'existence indépendante (qui doit cependant être déterminée par un médecin du ZUS), elle a droit à un supplément d'allaitement, dont le montant est actuellement de 222,01 PLN.

À compter du 1er mars 2019, le montant de la pension d'invalidité la plus basse est le suivant:

- 1100 PLN par mois - une pension pour les personnes totalement incapables de travailler
- 1320 PLN par mois - une pension pour les personnes totalement incapables de travailler à la suite d'un accident ou d'une maladie professionnelle
- 825 PLN par mois - pension d'invalidité pour les personnes partiellement incapables de travailler
- 990 PLN par mois - pension d'invalidité pour les personnes partiellement incapables de travailler à la suite d'un accident ou d'une maladie professionnelle.