Le cancer colorectal est un néoplasme malin primaire originaire de la muqueuse du gros intestin. C'est l'un des néoplasmes malins les plus courants. Les cancers colorectaux comprennent le cancer du côlon, le cancer colorectal et le cancer rectal. Quels sont les symptômes du cancer du côlon et comment le traiter?
Le cancer colorectal, selon les données de l'Organisation mondiale de la santé, est le deuxième néoplasme malin le plus fréquent chez la femme et le troisième chez l'homme. Le cancer colorectal représente 10% de toutes les tumeurs malignes humaines, et sa mortalité est estimée à environ 690 000 décès par an, soit 8% de tous les décès par cancer.
Le plus souvent, ce cancer affecte les personnes de plus de 40 ans, à l'exception des néoplasmes génétiquement déterminés, puis la maladie peut apparaître à un âge plus précoce. Sur le plan histologique, le cancer colorectal est l'adénocarcinome le plus fréquent (80%).
Table des matières
- Cancer du côlon - causes
- Cancer colorectal - facteurs de risque
- Cancer du côlon - symptômes
- Cancer colorectal - diagnostic
- Cancer colorectal - traitement
- Cancer du côlon - pronostic
- Cancer du côlon - prévention
Cancer du côlon - causes
Les causes du cancer colorectal ne sont pas entièrement comprises. Le développement du cancer est le résultat d'une exposition à long terme à des facteurs de risque, à la fois environnementaux et génétiques.
Cette exposition conduit à un déséquilibre de l'équilibre cellulaire, à la suite duquel de nombreux types de mutations apparaissent, qui entraînent la désactivation de gènes qui inhibent la croissance du cancer ou le renforcement de gènes favorisant son développement.
Il existe deux voies vers le développement du cancer colorectal:
- adénome - cancer dans lequel la progression des changements d'adénome colorectal bénin en cancer invasif est observée. Le processus de développement tumoral apparaît ici au moment de l'apparition d'une mutation dans le gène inhibiteur de l'APC, ce qui entraîne d'autres mutations des gènes inhibant la croissance tumorale, ce qui conduit à une instabilité chromosomique, et par conséquent au développement d'un cancer du côlon.
- la dite «Changements dentelés», dont l'essence est une mutation conduisant à l'inhibition des gènes de réparation, et à l'étape suivante à l'activation d'oncogènes, c'est-à-dire des substances qui provoquent le développement du cancer.
Par conséquent, le rôle le plus important dans le développement du cancer colorectal est joué par une exposition à long terme à des facteurs de risque qui favorisent le développement du cancer. Ces facteurs peuvent être divisés en facteurs environnementaux qui dépendent des humains et des facteurs génétiques, et ne peuvent donc pas être modifiés par les humains.
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Cancer colorectal - facteurs de risque
Un mode de vie inapproprié conduit au cancer colorectal. Voici les facteurs de risque de développer un cancer colorectal:
- Un régime alimentaire incorrect est un facteur clé du développement du cancer du côlon. Une mauvaise alimentation serait responsable de près de 70% des cas de cancer colorectal. On suppose que les personnes qui consomment trop de viande rouge, en particulier frite, ainsi que de graisses saturées sont particulièrement à risque de développer un cancer colorectal.
Une consommation insuffisante de légumes et de fruits favorise également le développement du cancer du côlon.Jusqu'à récemment, on pensait que la consommation d'une grande quantité de fibres et d'acides gras oméga-3 réduisait le risque de cancer, mais on suppose maintenant que ces ingrédients n'ont pas d'effet protecteur sur le développement de la maladie. - La consommation d'alcool est également un facteur de risque important. Il a été démontré que les personnes qui consomment plus de 45 g d'éthanol par jour ont un risque 1,4 fois plus élevé de développer la maladie. Les personnes qui consomment moins d'alcool courent également un risque accru.
- L'obésité et le surpoids sont un important facteur de risque de développer un cancer colorectal. On suppose qu'un IMC supérieur à 30 augmente ce risque deux fois. Le surpoids et l'obésité sont associés à 11% des cas de cancer colorectal, et 25 à 33% des patients atteints de cancer colorectal ont des facteurs de risque modifiables associés: obésité et sédentarité.
- Le manque d'activité physique, même en l'absence de surpoids, est également un facteur prédisposant au développement du cancer. L'activité physique réduit le risque de développement de cancer en réduisant la résistance à l'insuline, en accélérant le métabolisme et en accélérant le péristaltisme intestinal.
- Le dernier facteur de risque modifiable est le tabagisme. Fumer des cigarettes augmente le risque de développer un cancer colorectal de 1,25 fois et augmente également le risque de mourir de cette maladie. Le risque augmente avec le nombre de cigarettes fumées et les années de dépendance. Le risque ne diminue à zéro que 30 ans après l'arrêt du tabac.
Certaines maladies prédisposent également au développement d'un cancer colorectal. Appartiennent à eux:
- Diabète
- maladies inflammatoires de l'intestin
- acromégalie
D'accord. 20% des cancers colorectaux surviennent dans les familles, dont environ 2 à 3% sont causés par des syndromes de prédisposition accrue au développement du cancer, et comprennent:
- Le syndrome de Lynch - est un syndrome génétique principalement héréditaire, augmentant le risque non seulement de cancer colorectal, mais aussi de cancer de l'endomètre, de cancer du rein, de cancer de la peau et de cancer des voies biliaires. Le risque de développer un cancer colorectal augmente de 80% dans ce syndrome. Le cancer dans ce syndrome survient généralement plus souvent que dans la population générale, autour de 40 ans
- cancer colorectal familial de type X - Il n'y a pas de risque accru de néoplasmes autres que le cancer colorectal dans le syndrome, il apparaît également un peu plus tard que dans le syndrome de Lynch
- Polypose adénomateuse familiale (FAP) - cette maladie se manifeste par la présence de multiples adénomes dans la lumière du gros intestin, qui prédisposent au développement du cancer colorectal. Le risque de développer un cancer dans cette maladie est proche de 100%. Le syndrome FAP prédispose également au développement d'autres néoplasmes malins et bénins
- Le syndrome de Peutz-Jeghers - est un syndrome de prédisposition accrue au développement de néoplasmes, caractérisé par la présence de polypes dans le tractus gastro-intestinal. Le risque de développer un cancer colorectal dans ce syndrome à l'âge de 40 ans est d'environ 3%
Cancer du côlon - symptômes
L'évolution du cancer colorectal peut être asymptomatique pendant de nombreuses années. Les symptômes résultent de l'infiltration tumorale dans les structures adjacentes, de la croissance tumorale dans la lumière intestinale et de la présence de métastases à distance.
Les symptômes du cancer colorectal comprennent: des saignements gastro-intestinaux (en particulier du sang dans les selles), des douleurs abdominales, une modification du rythme intestinal avec alternance de diarrhée et de constipation, sensation de selles incomplètes et rétrécissement des selles (appelées «selles en forme de crayon»), perte de poids non intentionnelle .
La croissance de la tumeur dans la lumière intestinale peut fermer sa lumière et, par conséquent, une obstruction mécanique des intestins et des saignements occultes du tube digestif inférieur peuvent entraîner une anémie.
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Cancer colorectal - diagnostic
L'examen de base pour diagnostiquer le cancer colorectal est la coloscopie. Cet examen vous permet de voir la lumière intestinale et de prélever des échantillons pour des examens histopathologiques sur la base desquels le diagnostic final est posé.
De plus, les modifications précancéreuses peuvent être supprimées au cours de la coloscopie. Une échographie abdominale et une tomodensitométrie sont également effectuées régulièrement pour rechercher des métastases dans des organes distants.
Dans le cas du cancer colorectal, des tests supplémentaires sont également effectués - dans la morphologie, une anémie due à un saignement gastro-intestinal occulte est souvent perceptible, le plus courant est également un test positif pour le sang occulte dans les selles.
Dans le cancer colorectal, il existe un marqueur tumoral non spécifique qui est testé dans le sang du patient - c'est l'antigène carcinoembryonnaire (CEA). Cependant, il n'est pas pertinent pour le diagnostic du cancer colorectal, mais il est utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement et l'apparition de rechutes après le traitement.
Cancer colorectal - traitement
Le facteur le plus important dans le choix d'une méthode et d'un plan de traitement est l'évaluation de l'évolution de la maladie, la présence de métastases à distance et les structures d'infiltration tumorale adjacentes au côlon qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement.
La principale méthode de traitement consiste à retirer la tumeur du côlon ainsi que les ganglions lymphatiques adjacents. À certains stades du cancer colorectal, un traitement préopératoire tel que la radiothérapie ou la chimiothérapie est utilisé pour réduire le poids de la tumeur, ce qui facilite la chirurgie.
Dans le cas d'un cancer colorectal survenant dans le rectum, un tel traitement permet l'ablation de la tumeur tout en préservant le sphincter anal, ce qui affecte significativement la qualité de vie du patient après la chirurgie. Le traitement chirurgical peut également inclure l'ablation des métastases hépatiques ou pulmonaires.
La thérapie d'appoint comprend la radiothérapie et la chimiothérapie ou une méthode combinée. Le choix du traitement dépend principalement de la localisation de la tumeur.
Dans le cas d'une tumeur localisée dans le côlon, la chimiothérapie est utilisée, si l'état du patient est bon, elle est utilisée en cas de métastases aux ganglions lymphatiques et s'il existe un risque de complications postopératoires.
Dans le cas du cancer rectal, la radiochimiothérapie est le plus souvent utilisée, en cas de facteurs pronostiques défavorables ou lorsque la radiothérapie n'a pas été utilisée avant la chirurgie.
Dans le cas de tumeurs inopérables, la chimiothérapie est utilisée, la destruction du tissu tumoral avec une méthode au laser et l'élargissement de la lumière intestinale se rétrécissant en implantant des stents élargissant sa lumière.
Cancer du côlon - pronostic
La survie des patients atteints d'un cancer colorectal dépend fortement du stade clinique. Le taux de survie à cinq ans dans le cancer colorectal est d'environ 65 à 70%.
Le pronostic dépend de la profondeur de l'infiltration tumorale, de sa localisation, de l'atteinte des ganglions lymphatiques régionaux, de la présence de métastases ou du stade de la maladie.
Le pronostic clé est la profondeur de l'invasion profondément dans la paroi du gros intestin. Avec la profondeur de l'infiltration de la paroi de l'organe, le risque de récidive après un traitement radical, l'atteinte ganglionnaire et la présence de métastases à distance augmentent. La taille de la tumeur elle-même n'est pas pronostique.
L'emplacement est également un facteur pronostique - un facteur pronostique favorable est l'emplacement dans le côlon.
Cancer du côlon - prévention
La prévention du cancer du côlon comprend des modifications du mode de vie et l'élimination des facteurs de risque modifiables - arrêter de boire de l'alcool et de fumer, et inclure les légumes et les fruits dans l'alimentation.
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Les tests de dépistage sont également très importants. De tels examens comprennent la coloscopie, qui permet l'évaluation de la lumière intestinale et l'identification et l'élimination éventuelle de lésions précancéreuses inoffensives de type polype adénomateux.
Il est recommandé d'effectuer une coloscopie prophylactique chez chaque personne de plus de 50 ans et de répéter cet examen tous les 10 ans. Cet examen est inclus dans le programme de prévention du cancer colorectal et est gratuit pour les personnes de plus de 50 ans.
Chez les patients présentant des syndromes prédisposant au cancer, il est recommandé de pratiquer une coloscopie tous les ans à partir de 10-12 ans.
Le cancer colorectal est l'un des types de cancer les plus courants. Il faut prêter attention aux facteurs de risque modifiables du développement du cancer et essayer de les éliminer. Une alimentation saine, ne pas fumer et faire de l'exercice peut réduire considérablement le risque de développer un cancer du côlon.
La réalisation d'examens préventifs après 50 ans peut permettre un diagnostic précoce d'un cancer ou d'une condition précancéreuse non dangereuse, et la mise en œuvre d'un traitement approprié permet de guérir.
En cas de symptômes alarmants, tels qu'une perte de poids involontaire ou des saignements gastro-intestinaux inférieurs, contactez votre médecin et effectuez une coloscopie, qui permet le diagnostic et le traitement.
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