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La psychose alcoolique (également connue sous le nom de schizophrénie alcoolique) est une maladie associée à divers troubles psychotiques, qui entraîne une consommation excessive d'alcool. Il existe différentes formes de psychose alcoolique. Certains d'entre eux, comme la psychose alcoolique aiguë, sont de courte durée, tandis que d'autres sont beaucoup plus longs et peuvent être extrêmement difficiles à traiter (comme le syndrome d'Othello).
L'apparition de psychoses alcooliques est l'effet de l'alcool sur le système nerveux. L'alcool est une substance psychoactive qui peut avoir un effet négatif sur l'esprit et l'état des organes humains (par exemple, endommager le parenchyme hépatique ou avoir un effet destructeur sur le muscle cardiaque).
D'une manière générale, la psychose peut être définie comme une condition dans laquelle une personne perçoit la réalité de manière extrêmement incorrecte. Lors d'un épisode de psychose, les patients subissent principalement des troubles de la pensée, de la perception et de la conscience. Les troubles psychotiques tels que les hallucinations et les délires sont associés aux psychoses.
Le point de vue général sur la pathogenèse des psychoses est basé sur l'hypothèse qu'elles surviennent à la suite de déséquilibres dans les systèmes de neurotransmetteurs dans le cerveau. Ce qui conduit à des anomalies de neurotransmission chez les patients atteints de psychose n'est pas toujours détectable, mais on sait que de tels troubles peuvent apparaître chez les personnes qui abusent de l'alcool.
Lorsque des symptômes psychotiques surviennent chez un patient ayant des antécédents d'alcoolisme, un diagnostic d'une ou plusieurs psychoses alcooliques est généralement posé. En raison du fait que l'évolution clinique du trouble ressemble parfois à la schizophrénie, la psychose alcoolique est également connue sous le nom de schizophrénie alcoolique.
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Psychose alcoolique aiguë
La psychose alcoolique aiguë est une variante du délire frémissant (fièvre alcoolique blanche). Il survient généralement chez les personnes qui arrêtent soudainement de boire, en particulier après un long épisode de consommation régulière d'alcool.
La psychose alcoolique aiguë est plus légère que le delirium tremens, car les patients ne ressentent souvent pas les symptômes végétatifs typiques du délire par tremblements (tels que des arythmies cardiaques ou une transpiration extrême) ou liés au problème de troubles de la conscience.
Les hallucinations sont le problème dominant de la psychose alcoolique aiguë. Ce sont généralement des hallucinations auditives, mais les patients peuvent également avoir des sensations anormales de toucher et de vision. Les hallucinations auditives prennent généralement la forme d'entendre des voix hostiles et désagréables, et le patient peut généralement attribuer ces voix à quelqu'un qu'il connaît.
La psychose alcoolique aiguë, comme le délire de gigue, dure généralement plusieurs jours au maximum.
Hallucinose alcoolique
L'hallucinose alcoolique survient chez les patients qui sont dépendants de l'alcool depuis de nombreuses années. Les symptômes du problème peuvent apparaître à la fois pendant les épisodes de consommation constante et pendant les périodes d'abstinence. Comme dans la psychose alcoolique aiguë, dans l'hallucinose alcoolique, les patients souffrent principalement d'hallucinations auditives. Ils se présentent sous la forme de voix permettant d'évaluer le comportement du patient, de le critiquer ou de l'encourager à effectuer diverses activités. Les patients peuvent également éprouver des délires, généralement de nature persécutrice, en relation avec des hallucinations - ces personnes peuvent être convaincues que quelqu'un envisage de leur faire du mal d'une manière ou d'une autre.
Parmi les différentes psychoses alcooliques, c'est l'hallucinose alcoolique qui est le plus souvent définie comme la schizophrénie alcoolique. En raison de certaines similitudes entre ces deux entités psychiatriques, avant qu'un diagnostic de psychose alcoolique ne soit posé chez un patient présentant les hallucinations et les délires décrits ci-dessus, il est nécessaire de prendre en compte, entre autres, un diagnostic différentiel. juste la schizophrénie.
Paranoïa alcoolique (syndrome d'Othello)
La paranoïa alcoolique, comme l'hallucinose alcoolique, est une complication de nombreuses années de consommation d'alcool éthylique. Le syndrome d'Othello survient chez les hommes et est associé à des délires de jalousie. La jalousie dans les relations n'est pas rare, mais au cours de la paranoïa alcoolique, elle devient extrêmement morbide. Le patient prend pour acquis toutes les actions possibles liées à une éventuelle trahison. Les délires survenant chez les patients atteints de paranoïa alcoolique incluent également un contenu même absurde - ils peuvent concerner, par exemple, la croyance qu'un partenaire a des centaines d'amoureux.
Les patients atteints de paranoïa alcoolique peuvent afficher un comportement agressif envers leurs partenaires. Il arrive que les femmes soient tourmentées mentalement et physiquement, elles peuvent même être forcées à avouer un adultère présumé.
Le syndrome d'Othello peut être si grave que même se séparer d'une personne qui en souffre peut ne pas aider - un tel patient peut encore ressentir des délires de jalousie envers son partenaire et continuer, par exemple, de continuer à la déranger.
La psychose de Korsakov
La psychose de Korsakoff (ou syndrome amnésique de Korsakoff) est une psychose alcoolique différente de celles décrites précédemment. Le déroulement de cette unité est principalement dominé par les troubles de la mémoire - les patients subissent diverses lacunes de mémoire, mais ils sont remplis de faux souvenirs, c'est-à-dire de confabulations. Le fonctionnement du soi-disant mémoire fraîche.
Le syndrome amnésique de Korsakoff est également une conséquence de nombreuses années de consommation excessive d'alcool, et la condition à l'origine de son apparition est une carence en vitamine B1 (thiamine).
Psychoses alcooliques: traitement et pronostic
Le traitement principal de toutes les psychoses alcooliques est d'arrêter complètement de boire de l'alcool. Cependant, ce n'est pas la seule méthode thérapeutique utilisée chez les patients atteints de troubles de type schizophrénie alcoolique. Parmi les préparations pharmacologiques mises en œuvre chez les patients atteints de psychose alcoolique, les antipsychotiques (neuroleptiques) jouent le plus grand rôle. Dans le cas de la psychose de Korsakoff, il est très important de donner aux patients la vitamine manquante, c'est-à-dire la thiamine.
Cependant, le pronostic des patients dépend directement de la forme de psychose alcoolique dont ils souffrent. Dans le cas des hallucinations alcooliques, lorsque les médicaments sont pris selon la prescription, les symptômes psychotiques disparaissent chez la plupart des patients. L'hallucinose alcoolique aiguë, comme mentionné, a tendance à s'atténuer après quelques jours.
Cependant, le pronostic des personnes souffrant de paranoïa alcoolique et de psychose de Korsakoff est pire. Le traitement de la paranoïa alcoolique est fastidieux et les symptômes (sous forme de délires de jalousie) ont tendance à se reproduire - les patients peuvent diriger leurs délires même vers de nouveaux partenaires. En ce qui concerne le syndrome amnésique de Korsakov, la guérison complète est généralement obtenue chez environ 1/4 des patients, chez d'autres patients, les symptômes ne font que diminuer en gravité et chez d'autres encore, leurs symptômes s'aggravent progressivement.
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