Hémiplégie (hémiplégie) - causes, symptômes, traitement, pronostic

L'hémiplégie est un problème dans lequel vous ne pouvez pas bouger d'un côté de votre corps - droit ou gauche. L'AVC est de loin la cause la plus fréquente, mais diverses autres pathologies - telles que les tumeurs du système nerveux central ou les neuroinfections - peuvent également y conduire. Quelles peuvent être les autres causes de l'hémiplégie et ce qui est offert aux patients qui la développent - y a-t-il une chance que le patient puisse à nouveau bouger les structures qui sont devenues paralysées?

Table des matières

1. Hémiplégie: causes
2. Hémiplégie: symptômes
3. Hémiplégie: diagnostic
4. Hémiplégie: traitement
5. Hémiplégie: pronostic

L'hémiplégie, ou hémiplégie, est la paralysie des muscles de la moitié du corps - ce problème apparaît du côté gauche ou du côté droit. Très souvent, ce terme est confondu avec une condition similaire, mais légèrement différente - l'hémiparésie (hémiparésie), il vaut donc la peine d'expliquer au tout début quelle est la différence entre ces deux problèmes. Eh bien, la paralysie est dite lorsqu'il y a une perte complète de la capacité de déplacer certains muscles du corps, tandis que la parésie est diagnostiquée dans une situation où les activités motrices peuvent être entreprises par des structures affectées par le processus pathologique, mais elles sont limitées d'une certaine manière.

Hémiplégie: causes

Une hémiplégie peut survenir lorsque des dommages surviennent dans l'une des structures contrôlant les activités motrices - la cause principale de ce problème est une lésion du tractus cortico-spinal.

L'unité de loin la plus courante pouvant entraîner une hémiplégie est l'AVC - ce type de trouble du mouvement peut se développer à la fois dans un accident vasculaire cérébral ischémique et une hémorragie intracrânienne. La vérité est, cependant, que la cause de l'hémiplégie peut être un accident vasculaire cérébral, mais aussi de nombreuses autres maladies, telles que:

• hémorragie sous-arachnoïdienne
• blessures à la tête (par exemple, celles qui entraînent un hématome péridural ou sous-dural)
• conditions liées aux processus de démyélinisation (p. ex. sclérose en plaques)
• neuroinfections (par exemple encéphalite, méningite, abcès cérébral)
• tumeurs du système nerveux central
• la sclérose latérale amyotrophique
• dégénérescence cortico-basale

Compte tenu de ce qui précède, on peut conclure que l'hémiparalyse est une maladie acquise. C'est en fait le cas dans la grande majorité des cas, mais il arrive aussi que ce problème soit visible à partir du moment où une personne vient au monde - une unité dans laquelle de telles affections peuvent être rencontrées, par exemple, est la paralysie cérébrale.

Hémiplégie: symptômes

La demi-paralysie est assez difficile à ignorer - dans son cas, elle arrive finalement au point que le patient est incapable de bouger les muscles appartenant à la partie du corps touchée par la paralysie. Le plus souvent, le problème est perceptible dans les membres (supérieurs et inférieurs), mais il arrive également que les muscles de la moitié du visage soient également paralysés. De plus, les patients peuvent ressentir une augmentation ou une diminution du tonus musculaire.

Hémiplégie: diagnostic

Dans un premier temps, un patient qui se rend chez un médecin pour hémiplégie est soumis à un examen neurologique - il permet tout d'abord de déterminer si le patient a réellement subi une paralysie, ou peut-être une hémiparésie (les patients confondent parfois ces deux termes). Cet examen est également important car il permet de soupçonner où exactement la lésion du système nerveux central s'est produite. En effet, lorsque le patient a souffert d'hémiplégie du côté droit, la pathologie a lieu dans la partie gauche du cerveau, et lorsque le patient souffre d'hémiplégie du côté gauche, cela signifie que le dysfonctionnement du système nerveux central s'est développé dans les régions du cerveau droit.

Un examen neurologique peut en effet confirmer que le patient a souffert d'hémiplégie, mais il est certainement impossible de déterminer sur sa base quelle est la cause du problème, et par conséquent, les patients doivent effectuer d'autres tests.

Il s'agit principalement d'examens d'imagerie de la tête - tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. Leur mise en œuvre est extrêmement importante - car si un patient a subi un accident vasculaire cérébral, un retard dans le traitement aggrave le pronostic du patient et en cas d'hémiplégie, il faut tout d'abord exclure le fait que l'AVC en est la cause. Cependant, les tests d'imagerie de la tête permettent non seulement de confirmer ou d'exclure un accident vasculaire cérébral, mais aussi d'identifier d'autres pathologies pouvant être responsables du développement d'une paralysie chez un patient - leurs résultats peuvent montrer, par exemple, la présence d'une tumeur intracrânienne chez le patient.

Hémiplégie: traitement

Un diagnostic complet et précis chez les patients hémiplégiques est crucial car le traitement primaire de ce problème se concentre sur sa cause.

Chez les patients atteints d'AVC ischémique - si possible - un traitement thrombolytique est mis en œuvre, et chez les patients dont la paralysie est la conséquence d'une tumeur cérébrale, le traitement doit se concentrer sur le traitement de la maladie néoplasique.

Si la cause de l'hémiplégie est, par exemple, une encéphalite ou une sclérose en plaques, les patients doivent être traités de manière appropriée pour ces maladies.

Il convient de souligner ici qu'il n'est pas toujours possible d'utiliser un traitement causal chez les patients hémiplégiques - une telle situation peut se produire, par exemple, chez les patients victimes d'un AVC qui sont pris en charge trop tard par des médecins spécialistes. Dans ce cas, les actions les plus importantes sont d'améliorer au maximum la qualité de vie des patients. Je parle ici principalement de rééducation régulière. Non seulement cela peut augmenter l'efficacité du patient, mais également prévenir les effets indésirables de l'hémiplégie, qui peuvent inclure contractions musculaires douloureuses.

Hémiplégie: pronostic

Il est impossible de dire sans équivoque quel est le pronostic des patients atteints de paralysie hémisphérique. Le fait qu'une personne retrouve sa forme physique dépend dans ce cas en grande partie des causes exactes du problème.

Les plus grandes difficultés peuvent être rencontrées, par exemple, par les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral majeur - chez ces personnes, il existe un risque que leur paralysie se poursuive pour le reste de leur vie. D'autre part, le pronostic des patients dont l'hémiplégie a été causée par une maladie entièrement curable, comme un abcès cérébral, est bien meilleur, car la guérison de l'abcès peut conduire à une résolution complète de la paralysie.

L'hémiplégie elle-même ne raccourcit pas la vie des patients, ses conséquences possibles peuvent cependant entraîner la mort prématurée des patients. Les personnes immobilisées sont malheureusement accablées de un risque accru d'événements thromboemboliques ou d'apparition d'escarres sur leur corps.

C'est à cause des risques mentionnés ci-dessus et d'autres que les soins et la rééducation appropriés des patients qui développeront une hémiplégie sont si importants.

Bibliographie:

1. "Neurologie. Un manuel pour les étudiants en médecine", éd. Scientifique W. Kozubski, P. P. Liberski, éd. II, Varsovie 2014, PZWL Medical Publishing
2. Documents de progrès - l'association des lésions cérébrales, accès en ligne: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia et Wong, G.C.T .. (2012). Hémiplégie chez les hommes: une étude de cas. Rapport qualitatif. 17.

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.