Le lavage gastrique est l'une des techniques de décontamination utilisées aujourd'hui, c'est-à-dire l'élimination et la désactivation des substances nocives du tractus gastro-intestinal. C'est une procédure qui cause beaucoup d'inconfort et, par conséquent, chez certaines personnes, elle est effrayante, et pour les jeunes enfants, cela peut être une expérience assez traumatisante.
Table des matières
- Lavage gastrique: indications
- Lavage gastrique: contre-indications
- Comment se déroule le lavage gastrique?
- Quelles sont les complications du lavage gastrique?
Le lavage gastrique consiste à introduire à plusieurs reprises de l'eau dans l'estomac à l'aide d'une sonde spéciale. Cette eau est ensuite éliminée. La sonde peut être insérée dans l'estomac par le nez ou par la bouche. La procédure est répétée jusqu'à ce que le contenu gastrique à retirer ne contienne que de l'eau introduite par le tube.
Lavage gastrique: indications
Bien que le lavage gastrique puisse sembler inoffensif pour certaines personnes, il peut parfois faire beaucoup de mal si l'ingestion de la substance n'est pas soigneusement interrogée. Un lavage gastrique en cas d'ingestion d'une substance hautement toxique doit être effectué dans l'heure suivant l'ingestion.
Si nous savons que des médicaments à libération prolongée, des médicaments qui ralentissent la motilité gastro-intestinale (par exemple, des médicaments anticholinergiques), de grandes quantités d'une substance toxique ou des médicaments qui s'accumulent dans l'estomac tels que les salicylates ont été avalés, ce délai peut être prolongé jusqu'à quatre heures. .
Sauf dans des circonstances exceptionnelles, on pense qu'il est inutile de procéder à un lavage gastrique après six heures d'ingestion d'une substance donnée. Une telle situation est considérée comme une intoxication par les champignons.
Ensuite, les fragments du champignon sont dans l'estomac même pendant plusieurs à plusieurs dizaines d'heures, donc dans ce cas, un lavage gastrique même après une longue période est justifié.
Selon certaines sources, le lavage gastrique est d'une efficacité limitée et peut aider à éliminer seulement une petite partie de la substance ingérée, mais il ne faut pas oublier que même cette quantité peut parfois être un facteur dans le pronostic d'un patient donné.
Lavage gastrique: contre-indications
En ce qui concerne les contre-indications au lavage gastrique, il n'est jamais effectué après la prise de substances corrosives (acides et alcalines), car lors de l'ingestion, la paroi gastro-intestinale a déjà été fortement irritée.
Leur re-déplacement de la même manière lors d'un lavage gastrique pourrait même conduire à une perforation de la paroi gastro-intestinale.
Un lavage gastrique ne doit pas être effectué après la prise d'hydrocarbures ou de détergents, car ces substances, lorsqu'elles sont combinées avec de l'eau, formeront une mousse qui peut aspirer dans les voies respiratoires et entraîner une aspiration.
Un lavage gastrique ne doit pas être effectué chez les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine (par exemple dans l'hémophilie, la maladie de von Willebrand), car cela peut entraîner des saignements gastro-intestinaux.
Un lavage gastrique chez les personnes inconscientes ne doit être effectué qu'après une intubation préalable afin de minimiser le risque d'aspiration.
Comment se déroule le lavage gastrique?
Avant d'effectuer la procédure de lavage gastrique, l'équipement nécessaire doit être préparé, y compris ce qui suit:
- une sonde orogastrique ou nasogastrique de taille appropriée
- gel avec lidocaïne
- seringues
- solution isotonique de NaCl et d'eau avec une température proche de la température corporelle
- mammifères ou cathéters si nécessaire pour aspirer le contenu de la bouche ou des voies respiratoires
- un récipient approprié dans lequel le contenu gastrique sera évacué et qui permet de mesurer son volume
- charbon activé
Avant la procédure, le patient prend une position assise, penché en avant.
Si nous avons affaire à une patiente étourdie avec une conscience limitée, nous la plaçons en position latérale avec la tête légèrement plus basse.
Dans le cas de l'inconscient, comme mentionné précédemment, l'intubation doit être effectuée en premier. Les enfants, par contre, en raison d'une coopération limitée avec un médecin, peuvent s'asseoir sur les genoux de leurs parents.
Après avoir préparé le matériel nécessaire, un tube épais, lubrifié avec du gel de lidocaïne, est inséré dans l'estomac. Assurez-vous ensuite que la sonde se trouve sous le cardia de l'estomac. Cela peut être vérifié de plusieurs manières:
- en effectuant un test de pompage et en vérifiant le contenu gastrique
- en auscultant la région de l'estomac tout en introduisant de l'air avec une grande seringue
- en prenant une radiographie ou en immergeant l'extrémité du tube dans un réservoir d'eau (après avoir visualisé les bulles d'air dans l'eau, retirer immédiatement le tube, car cela indique sa présence dans les voies respiratoires)
Ensuite, à l'aide d'une seringue ou d'un entonnoir, la solution aqueuse est introduite dans l'estomac par gavage par portions, mais avant que toute la quantité d'eau ne soit introduite, l'entonnoir (ou la seringue) doit finalement être abaissé en dessous du niveau de l'estomac, ce qui permettra le retour du contenu gastrique.
Cette opération doit être répétée jusqu'à ce que le contenu de reflux ne contienne que l'eau injectée. Selon certains auteurs, du charbon actif peut être ajouté à la dernière portion de la solution introduite.
Chez les adultes, la taille d'une portion de la solution est d'environ 200 à 300 millilitres, tandis que chez les enfants, elle est d'environ 10 millilitres par kilogramme de poids corporel. N'oubliez pas de surveiller en permanence le volume de fluides introduits et rejetés.
Quelles sont les complications du lavage gastrique?
Le lavage gastrique, comme toute intervention médicale, peut entraîner des complications. Cependant, il ne faut pas oublier que le respect scrupuleux des règles ci-dessus peut réduire considérablement ce risque. Les complications possibles du lavage gastrique comprennent:
- pneumonie par aspiration résultant de l'aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires
- pneumonie résultant de l'insertion d'un tube dans les voies respiratoires
- dommages mécaniques au tube digestif, pouvant entraîner son saignement ou sa perforation
- troubles de l'eau et des électrolytes
- Arythmie cardiaque
- l'hypothermie a été causée par l'administration de liquides à une température inférieure à 37 degrés Celsius
- laryngospasme, pouvant entraîner une hypoxémie
