Prévu d'augmenter les dépenses de santé en Pologne à 6% d'ici 2025. Le PIB n'améliorera pas significativement la situation des patients si nous n'améliorons pas la qualité des services médicaux et fondons nos dépenses sur des données fiables et à jour, et nous n'incluons pas les établissements privés dans le réseau hospitalier - a-t-il fait appel lors du 10e Congrès économique européen, qui s'est tenu les 14 et 16 mai 2018 à Katowice, prof. Paweł Buszman, président d'American Heart of Poland.
Parmi les thèmes abordés lors de la session intitulée: «Financement des systèmes de santé - examen des solutions, recommandations», il y avait, entre autres les problèmes de financement du système de soins de santé en Pologne, y compris la part des dépenses privées consacrées au traitement, ainsi que les problèmes liés aux modèles de financement des soins de santé et au marché de l'assurance maladie commerciale en Pologne. Cependant, les plus grandes émotions ont été suscitées par la qualité des services fournis et leur juste évaluation.
Les statistiques aideront-elles à évaluer la qualité?
D'ici 2025, les dépenses de santé en Pologne devraient passer à 6%. PIB polonais. Cela dépend, entre autres, de la bonne évaluation des services médicaux et de la création d'un système d'évaluation hospitalière basé sur des données statistiques fiables, l'efficacité avec laquelle ces fonds seront dépensés. Sinon, nous ferons face à une détérioration des statistiques déjà mauvaises.
- Nous allons dépenser l'argent, la seule question est, est-ce que ça va? La NFZ et l'AOTMiT disposent déjà de bases de données médicales, mais les décideurs ne les utilisent pas, fondant leurs décisions sur des prémisses peu claires - a averti le député Andrzej Sośnierz, vice-président de la commission parlementaire de la santé
Le premier trimestre de 2018 a été le pire trimestre pour les hôpitaux depuis de nombreuses années. Il n'y a presque pas d'hôpital poviat en Pologne avec un solde financier positif - a déclaré Mariusz Wołosz, vice-président du conseil d'administration de l'Association des hôpitaux Poviat de la voïvodie de Slovaquie et a ajouté que la raison pour laquelle les hôpitaux sont endettés n'est pas parce qu'ils sont mal gérés, mais parce qu'ils ne reçoivent pas un financement suffisant pour les avantages qui leur sont demandés.
Il n'y a toujours pas de mécanisme qui indiquerait les différences dans les coûts des procédures entre les hôpitaux individuels, y compris ceux de poviat, où, par exemple, les coûts de main-d'œuvre sont complètement différents. De plus, la valorisation d'une partie importante des actes médicaux est sous-estimée. Un exemple est la réduction de la valorisation du traitement invasif de l'angor instable, qui, combinée à l'exclusion de cette maladie du catalogue des bénéfices illimités, a entraîné une augmentation du nombre d'infarctus, une augmentation du nombre de patients souffrant d'insuffisance cardiaque et une augmentation régulière du nombre de décès et des taux de mortalité.
Les victimes de mauvais tarifs ne sont pas seulement les patients, mais aussi les établissements médicaux, comme l'Institut de cardiologie de Varsovie, qui n'a pas produit 8%. Contrat. Pour l'installation, cela signifie environ 20 millions de PLN de moins pour les opérations quotidiennes.
La cardiologie souffre d'une mauvaise tarification
- Afin de comparer les hôpitaux entre eux, il faut d'abord évaluer le risque de traitement d'un patient donné - a expliqué le prof. Paweł Buszman, président du conseil d'administration d'American Heart of Poland. À cette fin, comme dans le cas des patients cardiaques, des registres déjà existants peuvent être utilisés, par ex. Le registre national de la chirurgie cardiaque, a noté Buszman.
Dans le cas de la chirurgie cardiaque, l'échelle Euroscore est également utilisée, qui prend en compte par ex. l'âge, le sexe et la santé du patient. Sur sa base, le soi-disant le risque initial d'une chirurgie cardiaque donnée, qui est alors comparé à la soi-disant risque observé. Sur la base des données actuellement disponibles au Fonds national de la santé, grâce au numéro PESEL d'un patient donné, nous pouvons retracer son sort après l'intervention - y compris, par exemple, la survie, le nombre de jours d'hospitalisation, les antécédents de traitement ultérieur. Cela vous permet d'évaluer si les interventions sont efficaces et les coûts que le patient génère pour le système. Malheureusement, le Fonds national de la santé ne veut pas partager ce type de données - a ajouté Buszman.
- Entre autres, en raison de l’absence de système de comparaison des hôpitaux individuels et de la qualité de leurs services, le centre cardiovasculaire de Gdańsk n’a pas été inclus dans le réseau hospitalier, qui faisait partie de l’un des meilleurs services de chirurgie cardiaque du pays. Il a été remplacé par un hôpital public de Wejherowo, avec des résultats bien pires. La forte baisse actuellement observée du nombre de procédures cardiologiques, y compris l'angiographie coronarienne et l'arthroplastie coronaire, est le résultat de la fermeture de ce type de grands centres de cardiologie invasive efficaces, combinée à une baisse dramatique de l'évaluation de certaines procédures cardiologiques. Des doutes sont également soulevés par la méthode d'octroi de l'accréditation CMJ aux hôpitaux, qui est également importante lors de la qualification des hôpitaux au réseau hospitalier. Certains des hôpitaux PAKS, bien qu'ils remplissaient les critères, n'ont pas obtenu d'accréditation - a souligné le prof. Paweł Buszman, président du conseil d'administration d'American Heart of Poland. - Et sans une évaluation adéquate des services médicaux, nous ne pouvons pas parler de la qualité des services fournis par les hôpitaux - a ajouté Buszman.
Nous ne pouvons pas nous permettre le sous-financement des soins de santé en Pologne
En raison de l'exclusion du niveau cardiovasculaire du réseau hospitalier, plusieurs très bons départements de cardiologie invasive, de cardiochirurgie et de chirurgie vasculaire en Pologne ont été fermés - a déclaré Buszman.
Cela a considérablement aggravé les statistiques - le nombre d'angiographies coronaires effectuées en Pologne a diminué de 20000 en 2017, tandis que le nombre d'angioplastiques coronaires a diminué de 10000. L'effet est 16 000 décès supplémentaires. Le nombre de crises cardiaques a augmenté de manière significative, simplement parce que nous ne pouvons pas intervenir à temps chez les patients pré-infarctus. Le groupe de patients souffrant d'insuffisance cardiaque, dont le pronostic est mauvais, est également en croissance. De plus, ces patients, incl. en raison d'une incapacité de travail, engendrent des coûts élevés pour le budget de l'Etat.
- Nous éviterions des problèmes de tarification médiocre des prestations s'il y avait plusieurs payeurs en Pologne. Ensuite, ils créeraient certainement un système efficace d'évaluation des services et de comparaison de la qualité des services fournis entre les institutions médicales individuelles. Un bon exemple serait le système néerlandais ou allemand. Pendant ce temps, en Pologne, la valorisation des prestations est inférieure à celle de la Russie, de la Serbie ou de la Moldavie. Nous allons définitivement dans la mauvaise direction - résume le prof. Paweł Buszman, président du conseil d'administration d'American Heart of Poland.
Prof. Buszman a également souligné qu'il vaudrait la peine d'inclure les établissements privés dans le système de soins de santé en Pologne. Actuellement, les dépenses privées des Polonais pour le traitement s'élèvent à plus de 35 milliards de PLN par an et atteignent 33%. toutes les dépenses de santé en Pologne. La thèse selon laquelle un payeur public et un hôpital public suffiront et satisferont tous les besoins de santé des Polonais est un mythe et un pur populisme - a souligné Buszman.
Le patient au centre
Le ministère de la Santé souhaite créer un système qui réponde aux besoins sanitaires des Polonais. Le ministère travaille actuellement sur la loi sur la qualité des soins de santé et la sécurité des patients. En même temps, des travaux seront menés pour créer deux registres - statistique et épidémiologique. D'ici la fin de 2018, les travaux sur un nouveau système d'information financière pour les hôpitaux doivent également être achevés. Les experts en estimation des coûts et les employés hospitaliers qui communiquent quotidiennement des données financières participeront à sa création. Nous voulons que le patient soit au centre de l'attention - a souligné le Dr Zbigniew J. Król, sous-secrétaire d'État au ministère de la Santé.
