Leucémie myéloïde aiguë (LMA) - Causes, symptômes et traitement

La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est un cancer du système hématopoïétique qui affecte principalement les adultes. Le risque de son développement augmente avec l'âge. Les personnes de plus de 65 ans sont particulièrement à risque. Quelles sont les causes et les symptômes de la leucémie myéloïde aiguë? Quel est le traitement?

Table des matières:

1. Leucémie myéloïde aiguë - causes et facteurs de risque
2. Leucémie myéloïde aiguë - symptômes
3. Leucémie myéloïde aiguë - diagnostic
4. Leucémie myéloïde aiguë - traitement
5. Leucémie myéloïde aiguë - pronostic

Leucémie myéloïde aiguë (LMA - leucémie myéloïde aiguë) est un cancer de la moelle osseuse - le tissu qui remplit les os, dont la tâche est la production d'érythrocytes (globules rouges), de leucocytes (globules blancs) et de plaquettes, c'est-à-dire les éléments de base du sang.

Au cours de la leucémie myéloïde aiguë, les globules blancs - en particulier les leucocytes de la lignée granulocytaire - deviennent néoplasiques, qui se multiplient de manière incontrôlée, s'accumulent, déplaçant les cellules saines et entraînant l'apparition de symptômes de maladie.

La leucémie myéloïde aiguë est dominante chez les adultes, contrairement à la leucémie lymphoblastique aiguë, qui se développe généralement chez les enfants.

L'incidence de la leucémie myéloïde aiguë est d'environ 3,7 pour 100 000 personnes par an et est plus élevée chez les hommes que chez les femmes.

Leucémie myéloïde aiguë - causes et facteurs de risque

Les causes de la leucémie aiguë sont inconnues, mais on en sait beaucoup sur les facteurs qui augmentent le risque de développer une leucémie aiguë:

• maladies génétiques congénitales telles que Anémie de Fanconi, syndrome de Bloom, syndrome de Shwachman-Diamond, syndrome d'ataxie-télangiectasie, syndrome de Down et syndrome de Kostmann
• rayonnement ionisant

Les leucémies myéloïdes aiguës représentent environ 80% de la population. toutes les leucémies aiguës trouvées chez les adultes

• exposition à des produits chimiques, par exemple le benzène, contact avec des produits de transformation du pétrole, des peintures, des liquides d'embaumement, de l'oxyde d'éthylène, des herbicides et des pesticides
• fumeur
• certains médicaments - principalement utilisés pour traiter d'autres cancers. Des lésions de la moelle osseuse accompagnées d'un développement ultérieur de LAM ont également été rapportées avec le chloramphénicol (un antibiotique), la phénylbutazone (un anti-inflammatoire non stéroïdien) et (moins fréquemment) la chloroquine et le méthoxypsoralène.

De plus, une leucémie myéloïde aiguë peut se développer à la suite d'une transformation blastique de la leucémie myéloïde chronique ou du syndrome myélodysplasique.

Leucémie myéloïde aiguë - symptômes

Les symptômes de la leucémie myéloïde aiguë comprennent:

Chez près de la moitié des patients, les symptômes apparaissent moins de 3 mois avant le diagnostic de leucémie

• symptômes généraux d'anémie tels que pâleur, apathie, fatigue croissante, faiblesse
• susceptibilité accrue aux ecchymoses
• pétéchies et bosses sur la peau

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• saignement des muqueuses de la bouche et saignements de nez
• prolifération gingivale
• hypertrophie des ganglions lymphatiques
• fièvre légère
• douleurs aux membres

D'autres symptômes inhabituels peuvent également apparaître, tels qu'une hypertrophie des glandes salivaires et des glandes lacrymales (syndrome de Mikulicz).

La leucémie myéloïde aiguë peut affecter le système nerveux

La leucémie manifeste du SNC peut se manifester par des vomissements et des maux de tête, ainsi qu'une paralysie des nerfs crâniens.

Les patients atteints de LMA qui sont asymptomatiques et ne reçoivent pas de traitement doivent discuter de la nécessité d'une visite à la clinique avec leur médecin. Des spécialistes proposent une assistance à distance - par téléphone ou dans le cadre d'une visite de télémédecine.

Les patients qui suivent un traitement actif ou qui reçoivent des transfusions sanguines doivent continuer à se présenter aux rendez-vous prévus, sauf décision contraire de l'équipe de soins. Avant chaque visite prévue, les patients doivent contacter leur médecin pour s'assurer que la visite est nécessaire et envisager éventuellement de faire une visite par téléphone ou par connexion vidéo. Le prélèvement sanguin sur le patient doit être effectué à domicile ou à la clinique la plus proche, afin d'éviter tout mouvement du patient.

Tous les patients doivent éviter les voyages, les contacts avec des personnes qui ont récemment voyagé dans des pays où des flambées de COVID-19 ont été déclenchées et avec toute personne présentant des symptômes respiratoires ou ayant pu entrer en contact avec une personne infectée. De plus, ils doivent penser à se laver les mains correctement et soigneusement.

Les personnes présentant des symptômes de toux, de fièvre, de diarrhée ou de frissons (spécifiques au COVID-19) doivent contacter leur médecin ou leur hotline dès que possible pour savoir comment procéder avant de se rendre à la clinique. Lors d'une visite à l'hôpital ou à la clinique, le patient doit porter un masque couvrant à la fois le nez et la bouche.

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Leucémie myéloïde aiguë - diagnostic

En cas de suspicion de leucémie, une numération formule sanguine complète est effectuée. La caractérisation génétique des cellules leucémiques est également nécessaire.

Grâce à cet examen, il est possible de déterminer le pronostic du patient et la meilleure méthode pour le traiter. Le diagnostic final est posé sur la base d'un examen cytologique de la moelle osseuse.

Le médecin doit exclure d'autres maladies, telles que:

• infections (septicémie, ostéite, mononucléose infectieuse, cytomégalie, toxoplasmose)
• maladies systémiques et néoplasiques (neuroblastome et autres tumeurs solides)
• anémie aplastique
• syndrome myélodysplasique
• syndrome myéloprolifératif
• lymphome non hodgkinien

Leucémie myéloïde aiguë - traitement

La greffe de moelle osseuse est principalement utilisée dans le traitement de la leucémie myéloïde aiguë, mais les principaux problèmes limitant son applicabilité sont l'absence d'un donneur compatible et une mortalité précoce élevée due à la toxicité des organes, à l'infection ou à la maladie du greffon contre l'hôte.

La chimiothérapie est également utilisée, dont le but est la rémission complète, c'est-à-dire le soulagement des symptômes de la maladie.

Cependant, tous les patients ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie. Les contre-indications à son utilisation sont un mauvais état général (PS, performance status) évalué selon l'échelle de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) et la présence de comorbidités sévères.

Leucémie myéloïde aiguë - pronostic

La leucémie myéloïde aiguë non traitée entraîne la mort dans les 2-3 mois suivant le diagnostic. Chez les patients qui reçoivent une chimiothérapie standard, une rémission complète (disparition des symptômes de la maladie) est obtenue dans 50 à 80%. cas. Dans 60 à 85% Les patients ont rechuté de leucémie dans les 2-3 ans suivant la rémission.

Bibliographie:

1. Oncologie et hématologie pédiatriques, édité par Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsovie 2008.
2. Wierzbowska A., Leucémie myéloïde aiguë, Recommandations pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques dans les néoplasmes malins 2013