Traitement chirurgical et laser des maladies oculaires et des défauts de vision

Le traitement des maladies oculaires et des défauts de vision nécessite une grande précision et c'est dans cette direction que l'ophtalmologie moderne se développe. Un technicien vient avec l'aide de médecins, incl. des lasers et des ordinateurs de plus en plus polyvalents coopérant avec eux. Comment nous aident-ils à maintenir une bonne vue?

Il y a une douzaine d'années, de nombreuses personnes atteintes de maladies rétiniennes ou de glaucome n'avaient aucune chance de conserver leur vue. Maintenant, les nouvelles techniques chirurgicales en ophtalmologie ont changé cette situation - si elles ne peuvent pas inverser les effets de la maladie, au moins elles arrêtent sa progression.

Et dans le cas des défauts de vision, ils ont même permis d'améliorer la vision sans avoir besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact. Cette révolution aurait pu se produire, entre autres grâce au développement très dynamique de la thérapie laser et des dispositifs optiques, grâce auxquels il est possible d'effectuer des traitements rapides, sans effusion de sang et d'une extrême précision.

Implantation d'une lentille artificielle

Dans le cas de la cataracte, le médicament ne peut empêcher le cristallin de s'opacifier - seul un traitement chirurgical, au cours duquel un cristallin artificiel est implanté, est efficace.

La phacoémulsification est une méthode couramment utilisée. Une sonde est insérée à travers une petite incision dans la cornée (2-3 mm) et la lentille trouble est cassée par ultrasons, puis aspirée doucement hors de l'œil. Par la même incision, une lentille intraoculaire artificielle pliable est insérée, qui prend alors immédiatement la forme correcte. Grâce à la coupe en escalier, la plaie se referme étroitement d'elle-même sous la pression à l'intérieur du globe oculaire.

Une autre méthode d'élimination de la cataracte est l'émulsification fluide - la lentille trouble est cassée et rincée avec un courant de liquide sous une certaine pression et une lentille artificielle est insérée à sa place. Cependant, cette méthode ne peut être utilisée que lorsque l'objectif est assez doux, il n'y a pas de soi-disant noyau dur.

Opérations au laser - glaucome

Le glaucome entraîne une perte irréversible de la vision, sauf si ... Il ne peut pas être complètement guéri, mais les changements provoqués par une augmentation de la pression intraoculaire conduisant à une dégénérescence du nerf optique peuvent être inhibés ou progressés beaucoup plus lentement.

L'essentiel est d'abaisser la pression intraoculaire. Les gouttes oculaires sont généralement utilisées en premier pour réduire la production d'humeur aqueuse ou augmenter son écoulement. Cependant, si la maladie est rapide ou si les gouttes ne fonctionnent pas, un laser peut aider.

• Dans le glaucome à angle ouvert, une trabéculoplastie au laser est réalisée - en effectuant une photocoagulation focale, les trous de sortie de fluide sont élargis, ce qui abaisse la pression dans l'œil. L'effet n'est pas permanent, mais heureusement, de tels traitements peuvent être répétés.

• L'iridotomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Il consiste à percer des trous dans l'iris de l'œil à l'aide d'un laser pour que, même avec des pupilles dilatées, lorsque le chemin de sortie est fermé, le fluide aqueux puisse s'écouler à travers ces trous supplémentaires.

Opérations laser - défauts oculaires

Myopie, hypermétropie, astigmatisme et leurs combinaisons - chacun de ces défauts oculaires peut être corrigé en permanence à l'aide d'un laser.

La procédure consiste à modifier la courbure de la cornée afin que les rayons lumineux se concentrent sur la rétine et créent une image claire. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer de telles procédures, et elles diffèrent principalement par la méthode d'entrée dans la cornée et, par conséquent, par la vitesse de sa guérison. Et oui:

• Le LASIK consiste à créer et incliner un volet cornéen et à appliquer un faisceau laser sur le stroma de la cornée. Une fois la courbure cornéenne corrigée, le volet est mis en place pour former un pansement naturel.
• La méthode EPILASIK crée un volet épithélial cornéen (même 3 fois plus fin que dans la procédure LASIK), grâce auquel la pénétration du laser est limitée à la couche externe du stroma cornéen, après quoi le volet revient à sa place.
• PRK est une méthode d'élimination de l'épithélium cornéen et de modélisation de ses couches de surface avec un faisceau laser. Après la procédure, avant la reconstruction de l'épithélium, une lentille de contact bandage est mise.
• Dans la méthode LASEK, la couche superficielle de la cornée est également modélisée puis recouverte d'une couche de cellules épithéliales précédemment décalée.

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Chirurgie rétinienne

Les modifications de la rétine de l'œil surviennent le plus souvent dans le contexte du diabète. Cette maladie - la rétinopathie diabétique - conduit à une prolifération rétinienne, à une hémorragie vitréenne, à un œdème maculaire et, à des stades avancés, au décollement de la rétine.

Dans le cas de modifications mineures, par exemple, une photocoagulation focale est effectuée, dont le but est de détruire directement les fragments endommagés du système vasculaire du fond.

Dans le cas de lésions plus avancées, une photocoagulation diffuse est utilisée. Le laser peut également «souder» une rétine déchirée ou «coller» une rétine détachée.

Dans certains cas, lorsque la vitrectomie est nécessaire pour sauver la vue, le seul sauvetage est la vitrectomie. Le médecin fait 3 minuscules incisions dans la sclérotique à travers lesquelles il insère des instruments chirurgicaux dans l'œil. Une fois le vitré excisé, une autre substance est injectée à cet endroit: de l'air stérile ou un mélange de gaz d'expansion, qui est progressivement remplacé par du liquide intraoculaire.

Dans les cas graves, lorsqu'il est nécessaire de presser la rétine contre le sol pendant une longue période, de l'huile de silicone est administrée. L'huile n'est pas transformée en liquide et après un certain temps, elle doit être enlevée chirurgicalement ou seulement remplacée.

La plupart des procédures ophtalmiques peuvent être effectuées en ambulatoire, après une anesthésie avec des gouttes oculaires. La procédure prend quelques minutes. Après avoir mis une couverture spéciale sur l'œil pour le protéger pendant la nuit, le patient peut rentrer chez lui.

Chirurgie du kératocône

Un kératocône est un renflement congénital qui apparaît à un moment donné sur la cornée et qui a la forme d'une sphère. La cornée en forme de cône ne concentre pas correctement les rayons lumineux, ce qui nuit à la vision. Habituellement, les lentilles de contact dures et perméables aux gaz sont utilisées en premier - leur port corrige la courbure de la cornée.

Lorsque cela s'avère insuffisant, le traitement chirurgical reste. L'une des méthodes consiste à implanter des anneaux intracornéens spéciaux, intacs, dans l'œil - ils sont insérés par de petites incisions dans le limbe cornéen. Les anneaux se pressent contre la courbure de la cornée, aplatissant le sommet du cône et lui redonnant une forme plus naturelle.

Une autre méthode est la réticulation - un médicament photosensibilisant est instillé dans l'œil affecté et irradié avec un laser, ce qui stimule la production de collagène dans l'une des couches cornéennes, ce qui améliore sa résistance mécanique. Le traitement arrête l'élargissement du cône pendant plus longtemps.

Lorsque le traitement avec aucune de ces méthodes n'est efficace, une greffe de cornée est un sauvetage, qui consiste à retirer la partie modifiée de la cornée et à coudre dans un bloc ajusté de tissu prélevé sur le receveur.

Après chaque traitement ophtalmique, vous devez suivre strictement les instructions du médecin, car un traitement inapproprié peut non seulement prolonger ou compliquer la période de récupération, mais même détruire l'effet. Il est important, par exemple, non seulement de maintenir une bonne hygiène, mais aussi d'éviter le sauna, le travail sur ordinateur ou les voyages en avion pendant un certain temps. Pour certains traitements, il est important de prendre certaines positions du corps aussi souvent que possible, par exemple couché sur le ventre ou assis avec une tête inclinée et soutenue.