Fièvre alcoolique blanche (delirium tremens) - causes, symptômes, traitement

La fièvre alcoolique blanche, ou délire frémissant ou délire alcoolique, est la forme la plus dangereuse de troubles du sevrage alcoolique. Son discours devrait être une raison de rechercher d'urgence une aide médicale - car le délire tremblant est une condition potentiellement mortelle. Les symptômes du délire alcoolique peuvent être déclenchés à la fois par la consommation à long terme d'alcool éthylique et par l'arrêt soudain de la consommation d'alcool. Dans le corps des personnes qui abusent de l'alcool pendant une longue période, il y a certains changements, qui peuvent entraîner divers symptômes de sevrage en cas d'arrêt soudain de la consommation d'éthanol.

La fièvre alcoolique blanche (délire alcoolique) est la forme la plus grave des symptômes associés au sevrage alcoolique.

La fièvre alcoolique blanche est techniquement appelée délire tremblant ou sous un autre nom - delirium tremens. On estime que dans la population de personnes dépendantes de l'alcool, le risque de développer ce trouble chez les gros buveurs varie de 5 à 10%. En revanche, parmi les patients qui (pour diverses raisons) se retirent de l'alcool, on estime que 5% d'entre eux souffrent de délire nerveux.

Fièvre alcoolique blanche (delirium tremens): symptômes

Les symptômes de la fièvre alcoolique blanche se développent généralement dans les 72 heures suivant l'arrêt de la consommation d'alcool et durent jusqu'à deux ou trois jours. Les symptômes du delirium tremens comprennent:

perturbation de l'orientation allopsychique (c'est-à-dire de l'environnement dans lequel le patient reste),
agitation importante,
fortes sautes d'humeur,
délires (généralement non systématiques et en aucun cas liés les uns aux autres),
hallucinations (le plus souvent sous forme d'hallucinations auditives et visuelles - d'où le dicton populaire de voir des «souris blanches» par des alcooliques),
forte anxiété,
inversion du rythme du sommeil et de l'éveil (les patients peuvent devenir plus actifs pendant la nuit),
fièvre,
nausée et vomissements
tachycardie,
transpiration sévère,
saisies
augmentation de la pression artérielle,
Respiration rapide,
tremblements musculaires.

Le delirium tremens peut survenir dans diverses situations - les patients peuvent vivre un tel épisode à la maison et dans tout autre contexte. Une situation particulière concerne l'hospitalisation - il arrive que les patients hospitalisés (en raison de problèmes de santé) arrêtent soudainement de boire de l'alcool. Ils peuvent alors développer une fièvre alcoolique blanche - lorsqu'il n'y a pas d'antécédents médicaux connus du patient buvant trop d'alcool, il peut être difficile pour le personnel hospitalier de comprendre pourquoi l'état du patient s'est soudainement détérioré.

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Fièvre alcoolique blanche (delirium tremens): causes

La principale cause du délire de gigue est la modification du rythme de votre consommation d'alcool. La fièvre alcoolique blanche peut apparaître en particulier chez les personnes qui:

réduit significativement (par rapport au précédent) la quantité d'alcool consommée quotidiennement,
buvez trop d'alcool depuis longtemps
sont surchargés de problèmes autres que l'alcoolisme (par exemple hypokaliémie ou malformations morphologiques acquises du cerveau),
ils sont plus âgés,
souffrez d'une sorte de maladie chronique,
avez eu un épisode de delirium tremens dans le passé.

Une réduction soudaine de l'apport d'alcool au corps a diverses conséquences, et c'est à cause d'elles qu'elle peut entraîner la survenue d'un délire de gigue. La consommation régulière d'alcool permet au corps de «s'habituer» à la présence de cette substance. Les changements concernent, entre autres le système des récepteurs et des neurotransmetteurs du système nerveux. L'un des récepteurs les plus importants dans la pathogenèse de la fièvre alcoolique blanche est le récepteur GABA-A. La consommation constante d'alcool stimule l'activité de ce récepteur et agit en induisant une hyperpolarisation, due à l'afflux d'ions chlorure à l'intérieur des neurones, inhibant le fonctionnement du système nerveux.

Lorsque le patient arrête soudainement de boire de l'alcool, les systèmes ont changé à la suite d'une dépendance à la dérégulation complète - il n'y a pas de facteur responsable de l'inhibition du système nerveux, ce qui provoque la prédominance des émetteurs stimulant son activité et la fièvre blanche se développe.

Fièvre alcoolique blanche (delirium tremens): diagnostic

L'information selon laquelle le patient a abusé de l'alcool pendant une longue période est très importante pour déterminer si les maux d'un patient sont causés par la fièvre alcoolique blanche. Parfois, il est possible de se renseigner auprès de la famille du patient, mais il arrive également que le patient soit une personne seule et qu'il ne soit pas possible d'obtenir des informations sur ses dépendances de sa part. Une telle situation entrave considérablement la procédure de diagnostic, car au cours du delirium tremens, il n'y a aucun symptôme qui permettrait sans ambiguïté le diagnostic du délire tremblant. Dans de tels cas, il est nécessaire de différencier cette condition d'autres entités qui peuvent potentiellement provoquer les symptômes, y compris la méningite, la crise thyroïdienne ou le syndrome malin des neuroleptiques par exemple.

Afin d'exclure ces maladies et d'autres causes potentielles de symptômes, le patient peut subir divers types de tests de laboratoire (par exemple, des tests sanguins ou même des tests de liquide céphalo-rachidien), des tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie de la tête ou l'imagerie par résonance magnétique) et d'autres procédures, par exemple l'électroencéphalographie (EEG).

Fièvre alcoolique blanche (delirium tremens): traitement

La fièvre alcoolique blanche, en raison de ses conséquences possibles (comme par exemple un collapsus circulatoire et respiratoire), est considérée comme une maladie potentiellement mortelle et doit être traitée en milieu hospitalier. Les benzodiazépines jouent un rôle fondamental dans le traitement du délire amer. le diazépam et le lorazépam. L'administration de doses élevées de vitamine B1 aux patients et l'administration de liquide intraveineux sont également recommandées.

En fonction de la gravité des diverses affections, les patients atteints de fièvre alcoolique blanche peuvent également recevoir d'autres médicaments. En cas d'agitation extrêmement forte et de symptômes psychotiques sévères, des agents du groupe des neuroleptiques peuvent être utilisés, tandis que chez les personnes présentant des crises extrêmement prononcées, des anticonvulsivants peuvent être administrés. Les patients atteints de delirium tremens doivent être étroitement surveillés car ils peuvent présenter un risque accru de, par ex. troubles du rythme cardiaque, pneumonie par aspiration et dépression respiratoire.

Fièvre alcoolique blanche (delirium tremens): pronostic

La plus grande menace pour la vie des patients est lorsque la fièvre alcoolique blanche n'est pas traitée. Lorsqu'un patient est admis assez rapidement, des décès dus au délire de tremblement sont observés chez moins de 5% des patients expérimentés.