Un pneumothorax est causé lorsque l'air est aspiré dans le médiastin, et lorsqu'il s'accumule, il appuie contre le cœur et les vaisseaux sanguins plus gros, obstruant la circulation. Le pneumothorax médiastinal est généralement léger, bien que dans des situations extrêmes, lorsqu'il est volumineux, il peut mettre la vie en danger.
Pneumothorax médiastinal (pneumomédiastin spontané, SPM), s'il est volumineux, peut même mettre la vie en danger. La présence d'air dans le médiastin perturbe la fonction circulatoire, principalement veineuse. Le médiastin se déplace du côté opposé. Cela met une pression sur les grosses veines du médiastin, entraînant une stagnation de la circulation dans le haut du corps.
Pneumothorax médiastinal: causes
Les causes les plus courantes de pneumonie - l'apparition d'air dans le médiastin comprennent:
- rupture des alvéoles
- perforation de la bronche ou de l'œsophage
- chirurgie (procédures dentaires, chirurgie de la glande thyroïde, des amygdales, médiastinoscopie, biopsie de trépan de moelle osseuse ou biopsie rénale)
- traumatisme thoracique
- blessures à la tête et au cou
- blessures au sein même du médiastin
- blessures abdominales
- lésions du parenchyme pulmonaire
- ventilation mécanique
- dommages au parenchyme pulmonaire dus à un barotraumatisme
Le pneumothorax médiastinal peut accompagner des maladies telles que:
- abcès pulmonaire
- tuberculose
- emphysème
- ARDS (syndrome de détresse respiratoire aiguë)
- l'asthme bronchique
- maladies du larynx
- toux
Il peut également apparaître en raison de vomissements intenses ou après avoir forcé à évacuer les selles. Elle est également causée par un corps étranger dans les voies respiratoires.
Les causes rares de pneumonie comprennent:
- maladie des caissons
- saisies
- acidose métabolique dans le diabète
- anorexie nerveuse
- prendre des psychostimulants et des intoxicants (p. ex. cocaïne, marijuana)
Pneumonie: symptômes
Le petit pneumothorax provoque une douleur rétrosternale irradiant vers l'épaule ou directement vers le dos, une gêne dans le cou. Une grande accumulation d'air nuit à la circulation veineuse. Un grand emphysème est immédiatement reconnu - il apparaît:
- cyanose du haut du corps
- Emphysème sous-cutané
- toux
- troubles de la déglutition
- dyspnée
- tachycardie.
L'apparition d'un pneumothorax intradermique dans la région du cou suggère un pneumothorax simultané.
Pneumothorax médiastinal: diagnostic
Dans le cas du pneumothorax, le symptôme de Hamman (correct: symptôme de Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman) est présent, consistant en la présence de sons croquants dans le médiastin dans le cas d'un pneumothorax, qui peut être entendu lorsque le cœur se contracte et se détend. Ce symptôme est le plus facilement observé lorsque le patient est allongé sur le côté gauche.
Le diagnostic du pneumothorax est basé sur des symptômes indirects (cause causale, emphysème sous-cutané, obstruction de la circulation veineuse dans le haut du corps) et un examen radiologique, qui montre la présence d'air dans le médiastin - la radiographie (radiographie) n'est pas toujours fiable, donc une tomodensitométrie est recommandée . Une bronchoscopie (examen endoscopique des voies respiratoires) et une œsophagoscopie (endoscopie de l'œsophage) sont également effectuées. Le but de ces tests est d'exclure la perforation de la trachée, des bronches et de l'œsophage.
Traitement du pneumothorax
Le traitement vise principalement à éliminer la cause du pneumothorax. Un traitement supplémentaire du pneumothorax médiastinal est généralement un traitement conservateur, car l'air du médiastin s'écoule naturellement dans le tissu sous-cutané du cou. Cependant, en cas d'obstruction croissante de la circulation veineuse, un drainage chirurgical (décompression) du pneumothorax est nécessaire.
Pronostic dans le médiastin
Le pronostic est toujours sévère en raison de la possibilité de provoquer une réduction significative du retour veineux, une stagnation du système nerveux central et un collapsus secondaire.
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