Grâce aux programmes de vaccination universels, nous n'avons plus peur de maladies aussi dangereuses que la variole ou la polio. Sans aucun doute, les vaccins ont sauvé des millions de vies dans le monde. Alors pourquoi sont-ils encore si douteux? Les vaccinations sont-elles sûres? Et pourquoi devrions-nous vraiment nous faire vacciner?
Des discussions sont en cours sur l'efficacité des vaccins et sur leur innocuité. Nous en parlons avec le Dr. n. med Paweł Grzesiowski, expert européen en vaccination, membre du conseil de la société polonaise de vaccinologie.
Quel est le vaccin?
Paweł Grzesiowski: C'est une préparation d'origine biologique, qui est conçue pour stimuler notre système immunitaire pour développer une immunité contre les maladies, généralement infectieuses, bien que l'on pense de plus en plus souvent au cancer, aux allergies ou aux maladies auto-immunes. Le vaccin classique contient tous les micro-organismes affaiblis ou leurs fragments purifiés. Les derniers vaccins ne contiennent que les composants microbiens responsables de la production de l'immunité, et les soi-disant adjuvants pour contrôler les processus immunitaires après l'administration du vaccin.
Quelles découvertes scientifiques ont influencé le développement de la vaccination?
P.G.: Le plus important est l'observation que les maladies infectieuses sont causées par des microorganismes microscopiques. Le second était la découverte des cellules immunitaires humaines au milieu du XXe siècle, qui a donné naissance à l'immunologie moderne, à la science de l'immunité et à son rôle dans la lutte contre les maladies infectieuses. Sans la connaissance des microbes et de l'immunité, la vaccination ne serait pas un succès mondial en tant que méthode la plus efficace de prévention des maladies contre lesquelles il n'existe pas de médicaments efficaces dans l'histoire.
La vaccination est-elle l'outil parfait pour lutter contre la maladie?
P.G.: Il n'y a pas de véritable idéal, chaque intervention médicale a des faiblesses. Les vaccins sont parmi les médicaments les plus sûrs, mais tout dépend de la personne. Parce que c'est un produit biologique qui ne fonctionne que lorsque le corps y réagit correctement. Ce n'est pas un analgésique ou un antibiotique qui fonctionne par lui-même. Le système immunitaire joue un rôle crucial dans la vaccination et le vaccin vous oblige à faire de l'exercice. Cela a pour effet une mémoire immunitaire, grâce à laquelle la personne vaccinée ne tombe pas malade lorsqu'elle rencontre un microbe circulant naturellement.
Lisez aussi: Vaccinations pour adultes. Contre quelles maladies puis-je vacciner? VACCINS: l'histoire des découvertes vaccinales Vacciner ou pas? FAITS ET MYTHES sur la vaccination Vaccination contre l'hépatite. Quand devriez-vous être vacciné contre la jaunisse?En 1998, le Lancet a publié une étude montrant qu'un vaccin combiné contre la rubéole, la rougeole et les oreillons provoque l'autisme chez les enfants. Cette information a par la suite été niée, mais la peur est restée chez de nombreux parents.
P.G.: C'est vrai, nous avons attendu 12 ans pour que l'un des plus grands scandales de vaccins soit éclairci. Aujourd'hui, nous savons que l'auteur de cette célèbre publication a conçu un crime presque parfait. Il a fabriqué des preuves de culpabilité à l'égard des vaccins puis s'est entendu avec des avocats pour extorquer de l'argent aux sociétés pharmaceutiques, s'attaquant aux parents d'enfants autistes. Malheureusement, beaucoup d’entre eux pensaient que leurs enfants avaient été blessés par les vaccins, ce qui a provoqué la peur et le refus de se faire vacciner. Nous n'avons pas attendu longtemps ses effets - la rougeole fait à nouveau rage dans de nombreux pays occidentaux, non seulement détruisant la santé des enfants, mais causant la mort. Ce mouvement de refus de vaccination a également été retardé en Pologne, malgré le fait que l'auteur de toute la confusion ait été reconnu coupable de fraude par un tribunal et que sa publication infâme a été effacée des archives scientifiques du monde entier.
Quels effets secondaires devons-nous gérer lorsque nous recevons des vaccins?
P.G.: Les réactions post-vaccinales dépendent du type de vaccin et des caractéristiques individuelles du système immunitaire. Ceux contenant des micro-organismes vivants induisent généralement une stimulation plus forte du système immunitaire car le virus ou les bactéries du vaccin se reproduisent dans le corps pendant des jours, voire des semaines, ce qui peut déclencher une fièvre, une éruption cutanée, une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une autre inflammation purulente au site d'injection, telle que lors de la vaccination contre la tuberculose. Les vaccins contenant des micro-organismes tués ou leurs fragments purifiés sont mieux tolérés et moins susceptibles de provoquer des réactions indésirables. Parmi celles-ci, le moins de réactions sont causées par celles qui contiennent un composant spécifique de la bactérie ou du virus, par exemple un vaccin contre l'hépatite B.
Important
Types de vaccins
Certains contiennent des microbes vivants, d'autres - morts ou leurs fragments purifiés. La réponse aux vaccins vivants est généralement plus forte et donc moins de doses confèrent une immunité durable. Mais ils ne peuvent pas être administrés aux personnes dont le système immunitaire est anormal.
Les vaccins sont également divisés en vaccins monovalents (à un composant) et combinés (à plusieurs composants). Dans le premier, il y a un composant qui protège contre une maladie, dans le second, il y a plus d'immunité contre plusieurs maladies (de 3 à 6). Les vaccins combinés améliorent l'efficacité des vaccinations et réduisent le nombre de morsures.
Une autre division concerne la fonction des vaccins: les méthodes prophylactiques préviennent les infections, les méthodes thérapeutiques sont utilisées dans le traitement des allergies ou des cancers.
Combien de temps dure l'immunité vaccinale?
P.G.: Il n'y a pas de vaccin qui conférerait une immunité à vie après une dose. Le nombre minimum de doses est de deux, même pour les vaccins vivants. Grâce à plusieurs doses, la mémoire immunitaire se développe, ce qui signifie que les informations sur le micro-organisme contenu dans le vaccin sont stockées dans notre corps pendant de nombreuses années. Si nous sommes attaqués par tel ou tel microbe de l'environnement, grâce à ces informations, notre système immunitaire est rapidement activé, ce qui protège contre les infections aiguës. Parfois, la vaccination ne préviendra pas la maladie, mais dans de telles situations, elle protégera contre une maladie grave ou des complications.
Les médecins ont des opinions différentes: certains encouragent la vaccination, d'autres la déconseillent. Qui croire?
P.G.: Un médecin qui déconseille les vaccinations en raison de ses convictions personnelles ne doit pas pratiquer. Ce n'est pas une question éthique ou religieuse, mais une question d'ignorance et de mise en danger du patient. Et notre premier devoir est de ne pas nuire. Insister sur la nocivité des vaccinations pour les décourager, c'est comme être contre les ceintures de sécurité de la voiture parce que quelqu'un en a souffert. Le projet de loi est clair - les vaccins et les ceintures sauvent la vie ou la santé de millions de personnes. Ce qui ne veut pas dire que 100 pour cent. leur utilisation est sans risque. Par conséquent, une attention maximale doit être exercée pour identifier les personnes pour lesquelles la vaccination est contre-indiquée à un moment précis ou tout au long de leur vie. Je ne suis pas convaincu de la justesse de la publicité des vaccinations dans les médias, nous devons d'abord former les médecins et les infirmières pour être en mesure de séparer substantiellement les fausses théories de la vérité. Tout d'abord, la société doit être sensibilisée au problème des menaces posées par les maladies infectieuses.
Comment les Polonais respectent-ils le calendrier de vaccination?
P.G.: En Pologne, sa mise en œuvre est très bonne, surtout chez les enfants. Les vaccins prévus dans le calendrier de vaccination obligatoire, c'est-à-dire gratuit, sont adoptés à plus de 97%. enfants, et c'est l'un des taux les plus élevés au monde. Dans de nombreux pays, ils nous envient une si bonne mise en œuvre des vaccinations, mais cela est principalement dû à notre droit et à l'efficacité des médecins, des infirmières et de l'inspection sanitaire. C'est bien pire avec les vaccinations payantes, les soi-disant recommandé, car au mieux un cinquième des enfants les reçoivent. Malheureusement, le maigre budget du ministre de la Santé ne permet pas une introduction rapide de nouveaux vaccins gratuits, ce qui signifie que nous sommes de plus en plus en retard par rapport aux pays européens, même dans notre région.
Quels sont les problèmes les plus urgents à résoudre?
P.G.: Actuellement, le plus gros problème est le manque de vaccinations universelles contre les pneumocoques et la varicelle. Le pneumocoque tue au moins 200 enfants jusqu'à 5 ans par an et au moins 15 000 enfants. gravement malade avec septicémie ou méningite. La varicelle est bénigne dans la plupart des cas, mais chaque année, plus de 140 000 sont malades. enfants, ce qui crée un grave problème épidémiologique, financier et médical, car avec un si grand nombre de cas, l'incidence des complications augmente considérablement.
Le ministère de la Santé a promis d'introduire des vaccins contre les pneumocoques et les rotavirus dans le calendrier de vaccination. Rien n'en est sorti.
Je pense que les vaccinations devraient être aussi largement disponibles que possible, de préférence gratuites. Nous devons nous rappeler qu'il s'agit de l'intervention médicale la plus efficace de l'histoire de la médecine. Par conséquent, cette direction continuera à se développer, dans les décennies à venir, nous apprendrons à connaître non seulement de nouveaux vaccins prophylactiques mais aussi thérapeutiques. Nous nous rapprochons de plus en plus des vaccins contre les maladies chroniques, comme la maladie d'Alzheimer et certains cancers. Je pense que dans 20 à 30 ans, les vaccinations permettront de vaincre certaines des maladies incurables aujourd'hui.
Pourquoi? À court d'argent?
P.G.: Oui, nous avons de très gros problèmes pour obtenir des fonds supplémentaires pour les vaccinations du budget central. Le ministre de la Santé a demandé à plusieurs reprises une augmentation du budget de vaccination, en vain. Dans cette optique, j'estime nécessaire d'ouvrir des opportunités de financement supplémentaires pour les vaccinations, d'autant plus que l'offre dans ce domaine augmentera considérablement dans les années à venir, mais les nouvelles préparations sont plus coûteuses, ce qui est dû aux technologies spatiales utilisées pour les produire. Les gouvernements de nombreux pays sont aux prises avec les mêmes problèmes, c'est pourquoi des solutions modernes sont nécessaires, car les plus riches peuvent se financer eux-mêmes, mais la majorité de la société attend le soutien de l'État.
Certains parents sont de fervents opposants aux vaccinations non seulement recommandées mais également obligatoires. Que dis-tu?
P.G.: Parmi mes patients, il n'y a pas encore eu ceux qui refuseraient de refuser complètement les vaccinations, ce qui ne veut pas dire que certains d'entre eux ne les ont pas retardés ou n'avaient aucun doute. Cependant, des arguments calmes et rationnels convaincront les plus effrayés. J'ai l'impression que beaucoup d'entre eux ne sont pas conscients des conséquences réelles de ne pas vacciner. Quel est le risque d'un enfant non vacciné? Tout d'abord, tomber malade de cette maladie, contre laquelle elle n'a pas été vaccinée. Le fait que de nombreuses maladies infectieuses en Pologne aient été presque éliminées est l'effet des vaccinations courantes, mais ce n'est pas si bon partout. Donc, si nous prévoyons de voyager avec un enfant à l'étranger, il peut être infecté lors d'un tel voyage. Il y a un autre aspect, l'éthique - un enfant non vacciné peut un jour demander à ses parents pourquoi ils leur ont refusé cette politique de sécurité. De plus en plus souvent, les parents d'autres enfants dans les jardins d'enfants ou les crèches demandent si tous les enfants sont vaccinés parce qu'ils ne veulent pas exposer leurs enfants à des maladies contagieuses. Dans certains pays, les enfants non vaccinés ne sont pas admis à la maternelle ou à la crèche. Cela vaut également la peine d'être pris en considération. Mais il ne s'agit pas de restrictions, chacun a le droit de prendre des décisions concernant son enfant, mais la vaccination n'est-elle pas une bonne décision?
ProblèmeVaccins sous une loupe
Comment travaillent-ils?
Le vaccin stimule le système immunitaire, il est donc administré à des personnes en bonne santé ou pendant des périodes de paix relative - dans le cas de patients souffrant de maladies chroniques. C'est pourquoi un examen médical avant la vaccination est si important. Le vaccin protège contre les maladies en sensibilisant notre système immunitaire au microbe. Par conséquent, les réactions normales après la vaccination comprennent une gêne, de la fièvre, un gonflement et une rougeur au site d'injection.
Efficacité
Aucune vaccination n'est à 100%. efficace car dans chaque société, il y a des personnes dont le système immunitaire ne peut pas être mobilisé pour répondre aux vaccins. Plus il y a de personnes vaccinées dans un groupe donné, meilleur est l'effet de la vaccination - le phénomène d'immunité de groupe se produit, ce qui élimine le microbe de l'environnement.
Vaccinations protectrices pour les enfants - contre-indications
Il y a peu de contre-indications aux vaccinations. L'un d'eux est la tuberculose active, l'infection par le VIH, les troubles de l'immunité congénitale. Cependant, il arrive souvent que même avec de telles maladies, les contre-indications à la vaccination puissent être temporaires ou ne s'appliquer qu'à certains types de vaccins.
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