Maladies inflammatoires de l'intestin - Régime alimentaire. Recommandations diététiques au NCHZJ

Les MII nécessitent une alimentation appropriée qui est une partie importante du traitement. Que peuvent manger les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin et quels produits sont interdits? Il existe des règles diététiques générales pour les maladies inflammatoires de l'intestin, mais des recommandations spécifiques dépendent, entre autres, de si la maladie est en rémission ou en exacerbation. Vérifiez quelles sont les recommandations nutritionnelles pour NCHZJ.

Table des matières

1. Régime alimentaire pour les maladies inflammatoires de l'intestin: principaux objectifs
2. Régime alimentaire pour les maladies inflammatoires de l'intestin: point de départ
3. Régime alimentaire des patients atteints de MNT - recommandations générales
4. Malnutrition au NCHZJ
5. NCHZJ - nutrition dans les états d'exacerbation ou de rémission
6. Régime au NCHZJ - produits non recommandés et acceptables
7. Régime au NCHZJ - recommandations supplémentaires
8. MICI et nutrition selon le protocole FODMAP

Le régime alimentaire dans les maladies inflammatoires de l'intestin en tant que recommandation diététique claire n'existe pas. Pourquoi? Car malgré de nombreuses études et des progrès significatifs dans la compréhension de la formation et de l'évolution des maladies inflammatoires de l'intestin, il n'a pas été possible d'établir des directives uniformes concernant tous les patients avec le même degré. Dans le cas de maladies inflammatoires de l'intestin, le régime alimentaire doit être déterminé individuellement par un spécialiste.

Régime alimentaire pour les maladies inflammatoires de l'intestin: principaux objectifs

• rétablir ou maintenir le bon état nutritionnel d'une personne malade
• soulager l'activité de l'inflammation et des symptômes
• réguler le fonctionnement du système immunitaire de l'organisme
• réduction des conditions prédisposant à la chirurgie
• prévention des complications postopératoires

Dans le cas des enfants, il y a un autre objectif: atteindre et maintenir un poids corporel sain et assurer un bon développement physique.

Régime alimentaire pour les maladies inflammatoires de l'intestin: point de départ

Lors de la planification d'un régime alimentaire approprié pour les personnes atteintes de NCJ, vous devez prendre en compte:

• l'état nutritionnel d'une personne malade et le rôle de la thérapie nutritionnelle dans la prévention des carences nutritionnelles
• l'effet des nutriments sur le développement ou le soulagement de l'inflammation intestinale
• l'influence des nutriments sur la régulation du fonctionnement du système immunitaire
• traitement pharmacologique utilisé
• stade de la maladie (exacerbation ou état de rémission)

Régime alimentaire des patients atteints de MNT - recommandations générales

Le régime alimentaire doit être sain, adapté individuellement à chaque personne, en termes de valeur énergétique et nutritionnelle, en tenant compte de l'état nutritionnel et des éventuelles carences nutritionnelles.

• Les recommandations diététiques doivent tenir compte de la phase de la maladie.

Dans les cas graves d'exacerbation, la nutrition parentérale doit être utilisée.

Dans la période d'exacerbations plus légères, vous devez manger 5 à 6 repas par jour, de petit volume, fournir une plus grande quantité de protéines saines dérivées de poisson et de viande de bonne qualité. La quantité recommandée de protéines dans l'alimentation est d'environ 150% supérieure à la quantité standard dans l'alimentation des personnes en bonne santé.

Les plats doivent être servis sous forme écrasée, bouillis ou cuits dans du papier d'aluminium ou du papier sulfurisé (boulettes de viande, pâtes, morceaux finement hachés, soupes, crèmes, purées de légumes et de fruits, purée de légumes, gelée, etc.).

Vous devez limiter la consommation d'aliments riches en fibres alimentaires et irritants pour le tube digestif (crudités, fruits avec la peau, gruau épais, fruits à coque, produits à base de céréales complètes).

Le lait sucré et les boissons à base de lait sont également limités. Le lait doit être remplacé par des boissons lactées fermentées.

• Les hypothèses nutritionnelles doivent tenir compte de l'état nutritionnel du patient.

Si des carences nutritionnelles sont constatées, des produits riches en ingrédients spécifiques doivent être introduits, et si la malnutrition est importante ou si l'évolution de la maladie rend impossible de combler les carences de manière traditionnelle, une supplémentation doit être introduite. Les carences les plus courantes comprennent la malnutrition protéique, les vitamines liposolubles (A, D, E, K), les vitamines C, B12, l'acide folique, le fer (anémie), le calcium (ostéopénie, ostéoporose), d'autres ingrédients (magnésium, zinc, sélénium) .

• Si une allergie est suspectée, des tests appropriés doivent être effectués et un régime d'élimination doit être appliqué.

• Il faut utiliser des produits frais, de saison, naturels, de bonne qualité et peu transformés.
• Les produits contenant des sucres raffinés doivent être exclus de l'alimentation - leur consommation peut exacerber les symptômes de la maladie.
  
  
• La source de glucides dans l'alimentation doit être le petit gruau (semoule, millet, kus-kus, petit gruau d'orge, etc.), le pain léger, le pain Graham, les pâtes fines, le riz, les légumes qui sont une bonne source d'amidon: pommes de terre, patates douces, carottes.

• Les produits contenant des acides gras à longue chaîne (huiles de coco et de palme ainsi que beurres de cacao et de noix, beurre et saindoux) devraient être limités. Les graisses consommées pendant le régime doivent être des huiles végétales de bonne qualité.
  
  
• Les produits irritants pour le tractus gastro-intestinal doivent être limités

- aliments durs, gros morceaux, frits
- légumes contenant des fibres alimentaires dures (crucifères, légumineuses, non mûres, dures)
- produits flatulents (légumes crucifères, oignons, poireaux, ail)
- fruits contenant de petites graines (framboises, fraises, myrtilles)
Les fibres alimentaires dans l'alimentation doivent provenir de légumes, de fruits mûrs, de fruits rouges, de pain de blé ou de graham. Les baies (contenant de petites graines) ne doivent pas être complètement exclues de l'alimentation, mais servies sous forme de purées, de jus de fruits, de purées de gelée. Ces fruits sont une excellente source de vitamines et d'antioxydants, ce qui est d'une grande importance pour soutenir le soutien nutritionnel des malades.

• Les plats doivent être

- bouilli (traditionnellement, cuit à la vapeur)
- cuit au four (dans du papier aluminium ou parchemin)
- la friture et la cuisson traditionnelle ne sont pas recommandées.

• Vous devez exclure les plats de viande et de poisson cru (steak tartare, sushi, tartare de poisson) de l'alimentation.
  
  
• Les assaisonnements épicés doivent être évités.
  
  
• Vous devez prendre soin de la bonne quantité de liquides, en particulier chez les personnes souffrant de diarrhée chronique. Les meilleurs à boire sont: une eau de bonne qualité, y compris des eaux minérales, des boissons isotoniques, des thés aux fruits, il est conseillé de boire des herbes.
  
  
• Les produits de restauration rapide hautement transformés, les plats préparés en poudre, les bonbons et les boissons gazeuses doivent être exclus de l'alimentation.

• Il vaut la peine d'envisager l'utilisation de compléments alimentaires appropriés, y compris des probiotiques, des vitamines, des minéraux et des préparations qui augmentent la résistance du corps.

Malnutrition au NCHZJ

L'un des problèmes les plus graves chez les personnes atteintes des deux MII est la malnutrition.

En raison de préoccupations liées à une éventuelle exacerbation des symptômes (douleurs abdominales, diarrhée, etc.), à la survenue de constipation chronique, d'ulcères intestinaux, de fistules, de nombreux patients limitent leur apport alimentaire, ce qui entraîne à long terme de graves carences énergétiques et nutritionnelles, telles que par exemple, protéines, graisses ou vitamines et minéraux.

Les interventions chirurgicales, par exemple la résection de l'iléon terminal, peuvent également conduire à une réduction de l'absorption des vitamines liposolubles et des graisses,

Les patients souffrent souvent de carences en vitamines (A, B, D, E, K, C), en minéraux (dont calcium, sélénium, magnésium, zinc) et d'une réduction de l'activité enzymatique.

• vitamine A, dont la source sont les abats (foie), la graisse de poisson (huile de poisson) et les légumes riches en bêta-carotène: par exemple carottes, persil, betterave, citrouille et autres
• vitamine D - sa carence sera complétée par de l'huile de poisson, des poissons de mer et des conserves de poisson, et surtout une exposition au soleil
• vitamine E - présente dans les graines de tournesol, les graines de citrouille (sous forme moulue), les huiles végétales
• vitamine K - sa source est constituée de légumes verts et de germes, d'huiles végétales, d'algues marines (par exemple spiruline, chlorelle)

À son tour, dans les zones d'inflammation et de cicatrisation, l'absorption des protéines se détériore également. Pour compléter la carence de cet ingrédient, il vaut la peine de choisir de la viande et de la volaille maigres, du poisson, des fruits de mer, des œufs, des produits laitiers fermentés et des produits céréaliers. C'est la meilleure source de protéines pour les personnes atteintes de NCJ.

Certaines carences nutritionnelles peuvent être causées (ou aggravées) par les médicaments utilisés dans le traitement des MII - les corticostéroïdes limitent l'absorption du calcium, la sulfasalazine - folate et la cholestyramine limite l'absorption des vitamines. À son tour, la prednisone peut entraîner des carences en calcium, potassium et zinc. Certains médicaments peuvent également provoquer une indigestion, des troubles du goût, des nausées et des vomissements.

Une carence en fer, des carences en folates, une production et une absorption altérées de la vitamine B12, une inflammation chronique, une résection intestinale et une perte de sang dans les tissus conduisent très souvent à une anémie (anémie). Il convient de souligner que la malnutrition et l'anémie sont un problème courant chez les enfants atteints de maladies inflammatoires de l'intestin.

Tous les facteurs liés à la malnutrition ont un impact énorme, entre autres sur l'immunité cellulaire de l'organisme, le développement, la croissance et la maturation sexuelle chez les enfants, la cicatrisation des plaies, l'équilibre azoté et l'état du système squelettique. Ils peuvent également entraîner une morbidité postopératoire accrue et un traitement plus lent.

En cas de malnutrition chez les patients, la priorité de la thérapie nutritionnelle est de compléter les carences nutritionnelles, et à long terme d'éviter leur réapparition. Cependant, il convient de rappeler que dans les maladies chroniques, il n'est pas facile d'identifier les carences. Il est généralement difficile de distinguer les changements dus à la maladie des symptômes liés à la malnutrition.

Dans la thérapie nutritionnelle des maladies inflammatoires de l'intestin, les patients doivent être encouragés à suivre un régime alimentaire presque normal et riche en nutriments, en tenant compte des restrictions nécessaires résultant d'intolérances et de plaintes individuelles.

NCHZJ - nutrition dans les états d'exacerbation ou de rémission

Le régime proposé dans les exacerbations de la maladie doit être modifié de manière à soulager les intestins et à les protéger des facteurs indésirables. Dans ce cas, l'intervention nutritionnelle dépend de la sévérité des symptômes.

Dans les symptômes aigus, sévères et récurrents, la préparation préopératoire chez les patients souffrant de malnutrition, les fistules et autres affections associées aux maladies inflammatoires de l'intestin, la nutrition parentérale est souvent recommandée, ce qui permet une rémission (inhibition et soulagement des symptômes de la maladie). Les personnes dont l'état de santé s'est amélioré ou dont les symptômes ne sont que légèrement exacerbés devraient suivre un régime alimentaire facile à digérer, riche en énergie et hautement nutritif avec une consommation limitée de produits irritants pour le tractus gastro-intestinal.

En période d'amélioration de la santé (rémission), l'alimentation des patients doit être basée sur les principes généraux d'une alimentation saine et facilement digestible et tenir compte des besoins caloriques individuels. Il doit également contenir des nutriments qui réduisent l'inflammation du tube digestif, améliorent le fonctionnement du système immunitaire et des prébiotiques. Un certain nombre d'aliments défavorables doivent être exclus et une supplémentation appropriée doit être envisagée.

Régime au NCHZJ - produits non recommandés et acceptables

Les MNT sont classées comme une maladie inflammatoire chronique non infectieuse, dont la formation est souvent associée à la consommation d'ingrédients alimentaires spécifiques. L'inflammation est la réaction du corps (système immunitaire) aux choses qui sont nocives pour une personne. Parmi les facteurs nutritionnels, le gluten, les protéines de lait de vache et les produits transformés ont l'effet le plus fort. Par conséquent, ils devraient être exclus. La méthode de préparation des plats est également importante. Il est interdit de faire frire, cuire au four traditionnel, brunir avant de cuire ou de griller. La cuisson traditionnelle, la cuisson à la vapeur, sous pression, la cuisson dans du papier d'aluminium et du parchemin, la cuisson dans une petite quantité d'eau sans première friture est autorisée.

Régime au NCHZJ - recommandations supplémentaires

La MII est caractérisée par une réponse anormale du système immunitaire de la personne aux aliments dans l'intestin. Lorsque cela se produit, les cellules immunitaires deviennent hyperactives - elles se concentrent dans la muqueuse intestinale, provoquant des lésions tissulaires, une inflammation et, par conséquent, d'autres lésions intestinales.

Une réponse inadéquate du système immunitaire peut affecter l'intestin ou les cellules de tout le système digestif. De plus, le processus inflammatoire chronique dans l'intestin provoque une augmentation du stress oxydatif et la formation de radicaux libres. Les cellules du système immunitaire sont particulièrement sensibles à l'action des espèces réactives de l'oxygène. L'effet antioxydant des aliments est exercé par les antioxydants présents dans certains légumes et fruits. De plus, de nombreux composés végétaux ont également une forte capacité à inhiber la réponse inflammatoire.

Parmi les composés aux propriétés anti-inflammatoires et / ou antioxydantes, on trouve:

• curcumine (est un colorant jaune utilisé dans les mélanges d'épices)
• polyphénols (par exemple thé vert)
• anthocyanes (cerises, canneberges, framboises, fraises, myrtilles)
• caroténoïdes (carottes, citrouille, abricots, persil)
• lycopène (tomates, autres fruits et légumes rouges)
• vitamine C (églantier, argousier, cassis, persil, poivre, baies)
• vitamine E (graines de citrouille, graines de tournesol, germes, huiles végétales)

Des propriétés spéciales pour soutenir le traitement des MICI sont attribuées aux acides gras oméga 3 (acide α-linolénique -ALA, acide arachidonique - AA, EPA et DHA) et oméga 6 (acide linoléique (LA) et acide γ-linolénique (GLA), appartenant au grand groupe des polyinsaturés Acides gras (AGPI).

Ces acides ont de fortes propriétés anti-inflammatoires documentées et régulent le fonctionnement du système immunitaire de l'organisme. Ils montrent la rémission accélérée de la maladie dans la phase aiguë de la maladie. De plus, les acides gras EPA améliorent l'appétit, ce qui est d'une grande importance lorsqu'il existe un risque de malnutrition chez les patients. Il convient de souligner que trop d'acides gras oméga 6 par rapport aux oméga 3 peut accélérer, et non ralentir, la formation du processus inflammatoire.

Les produits riches en acides gras oméga-3 et oméga 6 recommandés dans l'alimentation des personnes atteintes de MII comprennent:

• poissons de mer (saumon, maquereau, hareng, sardines)
• Oléagineux (lin, graines de chanvre, graines de citrouille, colza, graines noires - à consommer sous forme moulue).

Les sources d'AGPI dans l'alimentation sont également les huiles végétales - carthame, huile de colza à faible teneur en éruption, graines de lin, tournesol, soja, maïs et huile de pépins de raisin. Une autre source riche de ces acides sont les algues marines (Crypthecodinium Cohniei et Schizochytrium sp), qui sont utilisés pour enrichir les céréales pour petit déjeuner, les produits laitiers et les aliments à usage nutritionnel spécial en oméga-3.

Les autres ingrédients alimentaires nécessaires pour améliorer la santé comprennent:

• Acides gras à chaîne courte (SCFA - acide acétique, propionique et butyrique)

Ils sont produits par des micro-organismes qui vivent naturellement dans le gros intestin. Ces composés sont la source d'énergie de base pour les cellules endothéliales intestinales et sont un élément important dans le bon fonctionnement largement compris de la microflore intestinale humaine.

La plupart des études contemporaines soulignent la grande importance de la bonne composition des microbes dans l'écosystème intestinal pour la santé humaine, y compris le fonctionnement des intestins et le bon fonctionnement du système immunitaire chez l'homme. Une bonne flore bactérienne est d'une grande importance pour maintenir une structure et une fonction saines des intestins et pour protéger le corps contre la croissance excessive de micro-organismes pathogènes.

L'acide butyrique, en plus d'être un matériau énergétique pour les cellules des membranes intestinales, réduit la gravité de la diarrhée, rétablit la régénération de l'épithélium intestinal, soutient la fonction intestinale et sa fonction motrice normale. La recherche confirme également l'effet anti-inflammatoire des SCFA. L'acide butyrique est présent en petites quantités dans les produits laitiers et les produits végétaux fermentés, mais ces quantités ne sont pas importantes pour aider à améliorer la santé des personnes malades.

• Probiotiques et prébiotiques

Les micro-organismes qui existent naturellement dans le tube digestif (bactéries intestinales probiotiques) sont impliqués dans les processus de fermentation, le traitement et l'obtention d'énergie à partir des aliments, la production de vitamine K, B12 et affectent le système immunitaire.

Les personnes atteintes de MNT ont souvent une intolérance à leur propre flore intestinale. Le risque d'infection résultant d'irrégularités dans les proportions de la flore intestinale est souvent associé, par exemple, à l'utilisation d'immunosuppresseurs, de glucocorticostéroïdes et autres.

La régulation de la microflore du tractus gastro-intestinal peut être d'une grande importance pour soutenir le traitement, et l'une des méthodes ici consiste à fournir des produits qui constituent un bon milieu pour les bactéries probiotiques.

Les prébiotiques sont des substances qui ne sont pas digestibles dans l'intestin grêle et qui fournissent des nutriments à la flore bactérienne normale du gros intestin. Ainsi, ils ont un effet positif sur l'équilibre entre les microorganismes recherchés et pathogènes. Lors de la fermentation des prébiotiques, les acides gras à chaîne courte précités sont produits. En outre, ils aident à maintenir le pH approprié dans les intestins, accélèrent les processus de régénération de l'épithélium intestinal et la production de mucus, améliorent et augmentent l'absorption du calcium et d'autres nutriments.

Parmi les prébiotiques, il existe des composés classés comme les fractions de fibres solubles, incl. inuline et fructooligosaccharides. Leur meilleure source nutritionnelle naturelle est par ex. asperges, chicorée, artichauts, blé, bananes, pommes de terre et miel.

Étant donné que la microflore intestinale est si importante au cours de la MII, il est souvent recommandé d'utiliser des suppléments contenant des bactéries probiotiques pendant la maladie.

Vitamine A - dans le cadre des MICI, elle participe au bon fonctionnement du système immunitaire par sa participation à la maturation des cellules immunitaires. De plus, le β-carotène (vitamine A provitamine) a un fort effet protecteur sur le système immunitaire. Les produits riches en vitamine A sont principalement des produits d'origine animale: abats - notamment foie, fromage, certaines espèces de poissons. Les meilleures sources de carotène sont les légumes rouges, orange, jaunes et verts: par exemple les carottes, le persil, le chou frisé, la betterave, la citrouille et autres.

Vitamine E - le mécanisme de son action sur les cellules immunitaires est de protéger contre l'oxydation des acides gras qui font partie des membranes biologiques. Il a également la capacité de soutenir les cellules et de réduire les effets des radicaux libres. Les graines de tournesol, les graines de citrouille, les huiles végétales, les amandes et les noisettes sont une bonne source de vitamine E.

Vitamine D - a un effet régulateur sur le système immunitaire, un effet protecteur, elle est également importante pour soulager les maux et améliorer considérablement la santé des personnes malades. La majeure partie de la vitamine D dans le corps est produite par des changements de la peau qui se produisent sous l'influence du soleil (UV-B). Les sources nutritionnelles sont les poissons de mer (saumon, maquereau, hareng), l'huile de poisson et les aliments enrichis. Il est important de se rappeler que les graisses sont essentielles à l'absorption efficace de la vitamine D3 dans les intestins.

Sélénium - est un composant important de nombreuses enzymes, y compris celles qui protègent les membranes cellulaires contre l'oxydation, il favorise également une activité accrue des cellules du système immunitaire. Une riche source de sélénium sont les produits à haute teneur en protéines, par exemple dans les abats (en particulier les reins), les fruits de mer, la viande, les produits laitiers et les noix.

Zinc - influence tous les processus vitaux de base, y compris la quantité correcte de zinc dans l'alimentation rétablit la réponse immunitaire normale du corps. La viande et les produits carnés, le fromage, les œufs, le pain, le riz et les fruits sont la source la plus importante de zinc dans l'alimentation.

Fer - est un composant des enzymes impliquées dans le processus d'oxydation, il affecte également le bon fonctionnement des cellules du système immunitaire. La carence en fer favorise l'anémie chez les personnes malades et augmente le risque d'infection. Les bonnes sources de fer dans votre alimentation comprennent les abats, la viande, les œufs, le persil, les graines de citrouille, le pain et les aliments enrichis. Les aliments riches en fer doivent être consommés avec de la vitamine C contenant des quantités importantes (persil, poivre, cassis, autres légumes et fruits), ce qui améliore l'absorption du fer.

Glutamine (GLN) - est un acide aminé endogène (produit par le corps). L'une des fonctions de ce composé est d'augmenter l'immunité en produisant des antioxydants et du glutathion, une substance qui détermine le taux de formation cellulaire du système immunitaire. La glutamine influence également l'étanchéité de la barrière intestinale abaissée par le processus inflammatoire dans les intestins, et affecte l'absorption des nutriments et l'équilibre bactérien.

En cas de carence en glutamine dans l'organisme, il est recommandé de l'apporter par voie externe. La supplémentation peut améliorer l'état des intestins et leur fonctionnement.

MICI et nutrition selon le protocole FODMAP

Un régime d'élimination FODMAP fait référence à un régime alimentaire temporaire qui contient une petite quantité des composés spécifiés FODMAPs. Ces composés sont des hydrates de carbone facilement fermentescibles, incl. fructose, lactose, fructanes qui sont assez mal absorbés et fermentent facilement dans la partie inférieure du gros intestin. Pendant la fermentation, du dioxyde de carbone, de l'hydrogène ou du méthane gazeux est produit, ce qui provoque l'étirement et l'expansion de l'intestin. Ceci, à son tour, contribue à aggraver les symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin.

Le régime alimentaire nécessite la division des produits entre ceux contenant des quantités significatives de glucides facilement fermentescibles et ceux à faible teneur. Les FODMAP se trouvent principalement dans les produits laitiers, les légumineuses, certains fruits et légumes. Pendant le régime, les aliments riches en FOODMAP sont considérablement réduits, mais ceux à faible teneur sont introduits.

Produits non recommandés dans le régime FODMAP

• légumineuses: haricots, pois chiches, soja, lentilles
• produits laitiers: lait, crème, lait concentré, lait en poudre, fromage cottage, fromage - mascarpone, ricotta
• légumes: brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles, chou, asperges, artichauts, patisons, pois verts, oignon, ail, poireau, betterave, champignons, fenouil
• fruits: pommes, poires, pastèque, mangue, nectarines, pêches, abricots, prunes, fruits secs, fruits en conserve
• produits céréaliers à base de blé et de seigle
• autres: sirop de sucre-fructose, édulcorants (sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol), sirop d'agave, miel

Les produits recommandés dans le régime FODMAP comprennent:

• légumes: concombres, tomates, courgettes, aubergines, carottes, maïs, laitue
• lait végétal: amande, coco, riz, lait sans lactose
• des poissons
• Viande
• pain et pâtes sans gluten
• flocons: avoine et maïs
• farine de pomme de terre
• quinoa
• sucre cristallisé
• stevia et autres

La recherche confirme que l'utilisation d'un régime contenant de petites quantités de FODMAP est efficace pour soutenir le traitement des personnes atteintes de MICI et de troubles fonctionnels de l'intestin coexistants. Le respect des recommandations atténuera ou diminuera.

En savoir plus sur le régime FODMAP

Littérature:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., et Rydzewska, G. (2011). Problèmes nutritionnels des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin. Revoir Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A. et Sykłowska-Baranek, K. (2011). Composés de couleur végétale et leurs propriétés biologiques et possibilités de production dans des cultures in vitro. Bulletin de la Faculté de pharmacie de l'Université de médecine de Varsovie, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz et al. Aspects cliniques de l'utilisation de l'acide butyrique dans la prise en charge diététique des maladies intestinales. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Lignes directrices pour la gestion des maladies inflammatoires de l'intestin." Revue de gastroentérologie / Revue de gastroentérologie 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme et al. "Maladies inflammatoires de l'intestin: principes de la thérapie nutritionnelle." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina et al. «Modificateurs naturels de la réponse immunitaire». (2016). Consulté: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... et Bischoff, S. C. (2017). Ligne directrice ESPEN: Nutrition clinique dans les maladies inflammatoires de l'intestin. Nutrition clinique, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. et Roberfroid, M. B. (1995). Modulation alimentaire du microbiote colique humain: introduction du concept de prébiotiques. Le Journal de la nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E. et Grzybowska, K. (2002). Eco-thérapeutique et maladies inflammatoires de l'intestin. Ped. Co-Gastroentérol. Hepatol. Vivant. Actes 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotiques et prébiotiques chez les personnes âgées. Journal médical de troisième cycle, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., et Nowak, I. (2015). Les caroténoïdes comme antioxydants naturels. Progrès en hygiène et médecine expérimentale / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A. et Bielefeldt, K. (2015). Régime pauvre en FODMAP pour le syndrome du côlon irritable: est-il prêt pour les heures de grande écoute?. Maladies digestives et sciences, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara et al. Acides gras à chaîne courte - mécanisme d'action, application clinique potentielle et recommandations diététiques. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna et al. "L-FODMAP DIET DANS LE TRAITEMENT DU SYNDROME IRRITATIF GUT." Une revue consacrée à la recherche sur la santé et la protection de l'environnement La version Internet de la revue publiée est la version originale.
Peyrin-Biroulet, Laurent et al. "Maladie de Crohn: au-delà des antagonistes du facteur de nécrose tumorale." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr et al. "Anémie dans les maladies inflammatoires de l'intestin - étiopathogenèse, diagnostic et traitement." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Évaluation de la concentration de certains oligo-éléments et métaux lourds chez les enfants atteints d'une maladie inflammatoire intestinale nouvellement diagnostiquée. Insulter. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Anthocyanines - polyphénols aux propriétés spéciales." (2013) accès - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., et Szych, J. (2014). Le microbiome du tube digestif et sa dysbiose en tant que facteur important influençant l'état de santé du corps humain. Autorité de l'Institut national de la santé publique - Institut national d'hygiène I de la Société polonaise des microbiologistes, 223.