L'uvéite est une maladie oculaire aux causes multiples souvent difficiles à déterminer. Cela menace potentiellement votre vision et conduit certainement à une détérioration significative de l'acuité visuelle. L'uvéite est difficile à traiter et entraîne souvent des rechutes et même des complications telles que le glaucome, la cataracte, le décollement de la rétine et l'œdème maculaire.
L'uvéite est une maladie oculaire grave qui peut même entraîner une perte permanente de la vision. Dès que vous remarquez une douleur aux yeux ou aux yeux, ou une congestion, ou des troubles de l'acuité visuelle, ne retardez pas la visite chez un ophtalmologiste - mais sachez que vous pouvez également avoir besoin d'une consultation ORL, dentiste, rhumatologue ou même d'un gynécologue.
- L'uvéite est la troisième cause de cécité dans les pays développés - dit le Dr. n. med Agnieszka Kubicka-Trząska du Département d'ophtalmologie et d'oncologie ophtalmique, Chaire d'ophtalmologie, Jagiellonian University Medical College à Cracovie. - L'incidence varie de 52 à 93 cas pour 100 000 personnes par an. Malheureusement, cette maladie est diagnostiquée trop tard en Pologne, ce qui est associé à un retard dans le début du traitement - souligne l'expert. - L'uvéite est un problème médical et socio-économique grave, car le pic d'incidence survient à l'âge productif, entre 20 et 40 ans. L'organe de la vue est le sens humain le plus important. Grâce à nos yeux, nous recevons jusqu'à 80% des informations du monde extérieur. Pour les patients atteints d'uvéite, cela signifie l'exclusion de la vie - alerte le Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uvéite - qu'est-ce que l'uvéite?
La membrane uvéale est la couche médiane de la paroi du globe oculaire qui se situe entre la sclérotique et la rétine. Cela consiste en:
L'uvéite peut être confondue avec une conjonctivite relativement inoffensive et essayez de guérir par vous-même. C'est très dangereux!
- iris (couleur des yeux), au centre duquel se trouve la pupille - le diamètre de la pupille change en fonction de la quantité de lumière, et également sous l'influence de la peur. Le stroma de l'iris joue un rôle dans les processus inflammatoires.
- Corps ciliaire - est responsable d'une vision claire de près et de loin, de la production d'humeur aqueuse, c'est-à-dire d'une substance remplissant la chambre antérieure de l'œil et de son écoulement. L'humeur aqueuse est responsable de la tension dans le globe oculaire, elle participe également à l'alimentation du cristallin et de la cornée. Une blessure au corps ciliaire peut même entraîner une perte du globe oculaire.
- la choroïde qui tapisse la sclérotique de l'intérieur. La fonction de l'uvée est de fournir de l'oxygène et de nourrir la rétine.
Les symptômes de l'uvéite
- forte rougeur du globe oculaire
- douleur intense dans les yeux et dans les environs
- photophobie
- déchirure
- acuité visuelle altérée
- lie
Les causes de l'uvéite
L'uvéite (ZBNO) est une condition d'origine incertaine. Ils sont divisés en inflammations infectieuses et non infectieuses, c'est-à-dire uvéite auto-immune. Ces dernières représentent 70 à 90% de toutes les uvéites dans les pays développés .¹
Les facteurs qui peuvent provoquer la maladie peuvent également être des maladies généralisées:
- polyarthrite rhumatoïde
- Diabète
- sarcoïdose
- maladies bactériennes telles que la tuberculose, la syphilis
- infection près des yeux, par exemple sinusite, maladie dentaire
- zoonoses, maladies parasitaires - par ex. toxoplasmose, toxocarose, cryptococcose
- la maladie de Crohn
- rectocolite hémorragique
- psoriasis
- zona
- maladie de Lyme
- blessures
- dommages chimiques
- arthrite juvénile
Facteurs qui augmentent votre risque de développer une uvéite:
- voyages à l'étranger - en raison d'un contact avec la microflore étrangère
- manger de la viande crue (toxoplasmose)
- contact avec des animaux
- médicaments - lorsqu'ils sont utilisés par voie intraveineuse, ils augmentent le risque d'infection par le VIH, qui à son tour peut entraîner une uvéite fongique associée à une immunodéficience
- vie sexuelle irresponsable - la syphilis ou le VIH peuvent vous rendre malade
L'arthrite juvénile idiopathique (IMZS) se développe chez les enfants de moins de 16 ans. Un examen ophtalmologique révèle une uvéite antérieure dont l'évolution peut être très différente, de légère à très sévère. Il est très important de répéter l'examen ophtalmologique tous les 7 ans après l'apparition des symptômes articulaires, car dans cette maladie, l'apparition d'une uvéite antérieure est toujours asymptomatique.
Uvéite - variétés de la maladie
Parce que l'uvée est composée de trois parties principales, la maladie peut attaquer l'une ou l'ensemble d'entre elles individuellement. Et oui, on distingue:
Dans des maladies telles que l'arthrite, la tendinite et au cours de diverses maladies de la colonne vertébrale, une uvéite se produit parfois également. L'uvéite est également souvent accompagnée de douleurs inexplicables - jusqu'à présent - dans le métatarse ou le tendon d'Achille.
- L'inflammation de la partie avant de l'uvée - l'iris et une partie du corps ciliaire - est caractérisée par la plupart des symptômes énumérés ci-dessus et peut également être associée à un œdème maculaire.
- uvéite centrale, la soi-disant la partie plate du corps ciliaire - généralement un seul œil est touché, et les principaux symptômes de cette forme de la maladie sont des corps flottants, une diminution de l'acuité visuelle, mais aussi un gonflement de la macula et du nerf optique
- l'inflammation de la partie postérieure de l'uvée, c'est-à-dire la choroïde et la rétine - peut être aiguë (dure environ 6 semaines) ou chronique (elle dure des mois, voire des années). Les principaux symptômes sont également des flotteurs et des troubles de la netteté, mais aussi des défauts du champ visuel
- inflammation de toutes les structures uvéales
Uvéite - diagnostic
Un examen à la lampe à fente permet le diagnostic et le traitement opportuns de l'uvéite avant le développement de changements qui détériorent définitivement l'acuité visuelle.
Cependant, le nombre de diagnostics de la maladie est faible. Les analyses multidirectionnelles soulignent que l'une des raisons du faible nombre de diagnostics de cette maladie peut être l'âge des patients. Plus de 80% des établissements ophtalmologiques malades sont des personnes âgées de 50 à 80 ans, qui perdent la vue ou qui sont aveugles à la suite de maladies oculaires, ou celles dont le dysfonctionnement de la vue est lié à l'âge du patient
Uvéite - traitement
Le traitement des PBN est un défi majeur en raison du long processus diagnostique et thérapeutique. Cependant, les méthodes de traitement actuellement disponibles permettent à la plupart des patients d'arrêter la maladie, et même d'inverser ses effets, à condition que le traitement soit commencé tôt et que l'état du patient soit surveillé régulièrement.
Le traitement de l'uvéite dépend de la gravité de la maladie, de son évolution, de son type et de son association avec une autre maladie sous-jacente.Il peut arriver qu'elle soit menée par plusieurs spécialistes différents en même temps - par exemple par un ophtalmologiste et un néphrologue, de sorte que si la cause de l'inflammation est une autre maladie, le traitement ophtalmique ne sera que conservateur.
Une uvéite non traitée peut entraîner des complications telles que des cataractes, un œdème maculaire kystique, un glaucome et un décollement de la rétine, ce qui peut entraîner une perte irréversible de la vision.
Pour l'uvéite, des pommades et des gouttes oculaires contenant de la cortisone ou en plus d'un anti-inflammatoire sont souvent administrés. L'antibiothérapie est utilisée dans les infections bactériennes et les antiviraux sont utilisés pour les infections virales. Si les cataractes conduisent à une uvéite, seule la chirurgie peut être le traitement.
L'une des complications pouvant résulter de l'uvéite est les adhérences entre l'iris et le cristallin, conduisant à la cécité. Pour les prévenir, des gouttes ophtalmiques sont utilisées pour dilater les pupilles, et dans les inflammations plus sévères de l'iris, des injections de cortisone sous la conjonctive ou des comprimés de cortisone. Seules des doses élevées de ce médicament peuvent arrêter la perte progressive de la vision.
Selon l'expert, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Département d'ophtalmologie et d'oncologie ophtalmique, Département d'ophtalmologie, Jagiellonian University Medical CollegeLe niveau des services ophtalmiques en Pologne est très bon, comparable aux normes européennes, tandis que le principal problème de nos patients est la disponibilité de ces services, qui est associée à une longue période d'attente pour un rendez-vous avec un spécialiste. Le traitement de l'uvéite selon les directives mondiales doit commencer dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Le non-démarrage du traitement ou son retard chez les patients atteints d'uvéite entraîne une détérioration irréversible, voire une perte de vision en raison d'une inflammation persistante ainsi que de graves complications locales se développant au cours de son évolution. Il convient également de souligner que la thérapie stéroïdienne, considérée comme la thérapie de première intention dans le traitement de la CBN, a également un certain nombre d'effets secondaires. Récemment, dans de nombreux domaines de la médecine, la nécessité d'introduire le soi-disant individualisation du traitement. L'utilisation d'une thérapie adaptée aux besoins du patient, y compris le traitement biologique, permet de réduire la dose
et raccourcir la durée du traitement stéroïdien, tout en minimisant le risque de développer des effets secondaires et en contribuant au contrôle de l'inflammation.
La source:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uvéite auto-immune en: Ophtalmologie après l'obtention du diplôme, 2/2016
2. Rapport de l'Association polonaise des aveugles, Uvéite (inflammation, uvéite, ZBNO) du point de vue du patient, Varsovie 2017
