Contrairement aux apparences, l'électrochoc est toujours utilisé en traitement psychiatrique. La thérapie électroconvulsive est une question assez intéressante, car elle traite également des conditions non psychiatriques, et parfois la thérapie électroconvulsive est encore plus sûre que ... les médicaments psychotropes. Quelles sont les indications de la thérapie électroconvulsive et quel effet cette thérapie a-t-elle sur la fonction cérébrale?
La thérapie électroconvulsive (thérapie électroconvulsive) a été utilisée pour la première fois en 1938. Dans les années 1950-1970. Dans les années 1980, les professionnels de la santé mentale utilisaient fréquemment cette méthode, suivie de la thérapie électroconvulsive moins fréquemment. Il semblerait que les chocs électriques aient été oubliés il y a longtemps - rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité. Ce type de traitement est toujours pratiqué dans de nombreux pays du monde, dont la Pologne.
Choc électrique: principe de fonctionnement
Le mécanisme exact par lequel les électrochocs fonctionnent n'est pas clair à ce jour. On pense actuellement que les effets de la thérapie électroconvulsive sont au moins multiples. Il est mentionné qu'il peut affecter à la fois les niveaux des neurotransmetteurs du système nerveux (tels que la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline) et le nombre de récepteurs de ces molécules dans les cellules nerveuses. L'électrochoc peut également affecter l'activité du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (considéré comme l'axe du stress) et peut conduire à la libération de divers neuropeptides et neuromodulateurs. La thérapie électroconvulsive peut également entraîner des changements dans le métabolisme des cellules nerveuses (par exemple en termes d'utilisation du glucose), ainsi qu'une stimulation de la circulation sanguine dans le cerveau.
Choc électrique: indications pour leur utilisation
Il est peu probable que la thérapie électroconvulsive soit le premier choix pour les troubles psychiatriques. Il est utilisé dans des cas strictement définis - les indications de base de la thérapie électroconvulsive peuvent inclure:
- épisodes dépressifs sévères avec des tendances suicidaires accrues ou d'autres problèmes pouvant mettre la vie en danger (par exemple, le refus de manger)
- dépression pharmacorésistante
- épisodes maniaques ou psychotiques sévères prolongés
- catatonie
Il existe d'autres unités - pas seulement psychiatriques - dans lesquelles la thérapie électroconvulsive est parfois utilisée. Elles sont:
- trouble obsessionnel compulsif
- épisodes d'agitation marquée chez les patients atteints de troubles de la démence
- la maladie de Parkinson
- Syndrome de Gilles de la Tourette
- les dystonies
- dyskinésie
- épilepsie
Le traitement électroconvulsif peut sembler dangereux, mais il s'avère que parfois cette thérapie est plus sûre que d'autres options de traitement. Par exemple, la thérapie électroconvulsive est parfois bénéfique chez les femmes enceintes - elle est sans danger pour le fœtus en développement, tandis que les médicaments administrés au patient pourraient déjà entraîner certains troubles du développement de l'enfant. La même chose se produit chez les personnes âgées, qui ne peuvent parfois pas utiliser de médicaments psychotropes en raison de leur mauvaise santé - dans ce groupe de patients, l'électroconvulsivothérapie peut également être une solution plus sûre que la pharmacothérapie.
Chocs électriques: kilométrage
Les scènes de l'industrie cinématographique où un patient électrochoc subit des vibrations du corps entier sont étrangères aux médecins qui effectuent des électrochocs. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale, en outre, les patients reçoivent des relaxants musculaires - l'effet de ceci est que la personne traitée par électroconvulsions est complètement calme et les décharges électriques ne sont indiquées que par les enregistrements sur l'équipement de surveillance.
L'électroconvulsivothérapie est réalisée par une équipe médicale dans laquelle le patient est pris en charge par un psychiatre, un anesthésiste et une infirmière. En plus des procédés mentionnés ci-dessus, qui visent à procurer un confort au patient lors des électroconvulsions, des protecteurs spéciaux sont également utilisés, empêchant, par exemple, le patient de se mordre la langue. Le traitement est effectué en appliquant des électrodes sur la tête du patient, puis en générant des impulsions électriques. Leur puissance et leur nombre sont déterminés individuellement pour chaque patient - les paramètres sont déterminés en déterminant le seuil de crise du patient.
Dans une série de traitements électroconvulsifs, un nombre différent de traitements est effectué. Habituellement, le patient subit plusieurs ou une douzaine de procédures, mais elles sont effectuées à intervalles - généralement une thérapie électroconvulsive est effectuée deux à trois fois par semaine.
Choc électrique: contre-indications
Il a été mentionné que la thérapie par électrochocs peut même être utilisée chez les femmes enceintes et les personnes âgées. Cependant, ce n'est pas la même chose que le fait qu'une thérapie électroconvulsive puisse être mise en œuvre chez chaque patient - les contre-indications à la thérapie électroconvulsive comprennent:
- un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque récente
- maladies cardiovasculaires graves et incontrôlées (par exemple, maladie coronarienne ou insuffisance cardiaque)
- pression intracrânienne excessive
- une crise aiguë de glaucome
- maladies respiratoires sévères (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique instable ou pneumonie)
- troubles métaboliques sévères (résultant, par exemple, d'un diabète ou d'une insuffisance rénale)
Choc électrique: complications
Comme pour tout traitement pharmacologique ou chirurgical, les patients peuvent éprouver des complications avec la thérapie électroconvulsive. Ils comprennent à la fois des problèmes mentaux et diverses affections somatiques. Les premiers comprennent, entre autres confusion ou troubles de la mémoire (principalement liés à la mémoire à court terme).
Les complications somatiques de la thérapie électroconvulsive sont, à leur tour, des douleurs musculaires, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Les patients souffrent également de troubles cardiovasculaires (tels qu'une augmentation transitoire de la fréquence cardiaque ou une augmentation transitoire de la pression artérielle).
Choc électrique: efficacité
L'efficacité de cette méthode de traitement des maladies mentales peut très probablement prouver pourquoi l'électrochoc fonctionne toujours dans le monde médical. L'efficacité de la thérapie électroconvulsive varie en fonction de l'affection traitée avec elle. Cependant, les données statistiques générales montrent que la thérapie électroconvulsive peut obtenir les effets souhaités chez 7 à même 9 patients sur 10 qui la subissent.
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