Le méthotrexate est un composé chimique organique appartenant aux antagonistes de l'acide folique, qui a été utilisé comme médicament cytostatique, en d'autres termes, un médicament anticancéreux. Il est également utilisé pour traiter le psoriasis et les maladies auto-immunes.
Table des matières
- Quand le méthotrexate est-il utilisé?
- Comment le méthotrexate peut-il être administré?
- Puis-je prendre d'autres médicaments avec du méthotrexate?
- Quand ne pas utiliser le méthotrexate?
- Quand faut-il être prudent avec le traitement au méthotrexate?
- Conduite de véhicules et utilisation de machines et méthotrexate
- Méthotrexate, grossesse et fertilité
- Effets secondaires de l'utilisation du méthotrexate
- Préparations pour la thérapie au méthotrexate
- Méthotrexate avec des aliments, des boissons et de l'alcool
- Surdosage de métatrexate
Le méthotrexate, en inhibant les voies métaboliques, empêche la synthèse des bases puriques - ce sont des éléments nécessaires à la construction de l'ADN. La conséquence en est la perturbation de la synthèse de l'ADN, de l'ARN et des protéines, ce qui conduit à l'inhibition de la division cellulaire et à la mort cellulaire apoptotique.
L'apoptose est un processus naturel et nécessaire au bon fonctionnement d'un organisme vivant, afin de maintenir l'équilibre, les cellules ne peuvent pas vivre trop court ou trop longtemps.
L'action du méthotrexate affecte particulièrement les cellules à division rapide, telles que les cellules cancéreuses.
Quand le méthotrexate est-il utilisé?
Le méthotrexate est le plus souvent utilisé dans le traitement des maladies cancéreuses, mais également dans le traitement d'autres maladies telles que le psoriasis ou certaines des maladies auto-immunes basées sur une division cellulaire trop rapide et incontrôlée.
Le méthotrexate est le plus couramment utilisé dans les maladies néoplasiques telles que:
- épithéliome chorionique
- lymphome non hodgkinien
- leucémie myéloïde aiguë
- leucémie lymphocytaire aiguë
- tumeurs solides de la tête et du cou
- cancer des ovaires
- cancer du sein
- cancer de la vessie
- cancer des testicules
- cancer du poumon
À des doses beaucoup plus faibles, le méthotrexate est également utilisé comme médicament immunosuppresseur dans le traitement des formes sévères de psoriasis et, entre autres, de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante.
En tant que médicament immunosuppresseur, il est classé comme ARMM, c'est-à-dire comme médicaments qui modifient l'évolution de la maladie. Tous les médicaments de ce groupe ont des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, interférant avec l'évolution naturelle, généralement progressive de la maladie. En d'autres termes, ils inhibent la progression de la maladie, prolongeant le temps de rémission.
Cependant, tous ceux qui comptent sur un effet immédiat du traitement doivent malheureusement être patients - le méthotrexate commence à agir après plus de 2 mois d'utilisation et le plein effet est généralement atteint après 3 mois.
Comment le méthotrexate peut-il être administré?
L'administration orale du médicament n'est pas toujours possible, et parfois même déconseillée, en particulier chez les patients atteints de maladies du système digestif. Par conséquent, en plus de la forme de comprimé, le méthotrexate peut être administré:
- sous-cutané
- intramusculaire
- intra-artériel
- intrathécal (dans le liquide de la moelle épinière)
- par voie intraventriculaire à travers le réservoir Ommaya (il s'agit d'une poire en caoutchouc reliée par un cathéter à l'espace sous-dural du cerveau; généralement le réservoir Ommaya est implanté sous le bord du cuir chevelu)
Puis-je prendre d'autres médicaments avec du méthotrexate?
Avant de commencer le traitement par méthotrexate, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez ou avez récemment pris, y compris les médicaments en vente libre, les plantes médicinales ou d'autres préparations d'origine naturelle.
Il est particulièrement important d'informer votre médecin si vous prenez les médicaments suivants:
- salicylates
- sulfamides
- antibiotiques (tels que tétracycline, chloramphénicol, ciprofloxacine, pénicilline)
- barbituriques
- médicaments toxiques pour les reins et le foie
- les médicaments excrétés par les reins et les vaccins vivants
- médicaments contenant de l'acide folique et des préparations vitaminées et des préparations orales de fer contenant de l'acide folique
- médicaments modificateurs de la maladie (tels que sels d'or, pénicillamine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, azathioprine, cyclosporine)
- inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, oméprazole, pantoprazole)
- lévétiracétam
- anti-inflammatoires non stéroïdiens
- sédatifs
- contraceptifs oraux
Ces médicaments peuvent interférer avec l'absorption du méthotrexate ou augmenter sa concentration dans l'organisme. Cela peut conduire à une inefficacité du médicament ou, au contraire, à une concentration trop élevée, ce qui augmente la probabilité d'effets secondaires.
Quand ne pas utiliser le méthotrexate?
Ce médicament ne peut pas toujours être utilisé (malgré les indications médicales). Les principales contre-indications comprennent:
- allergie à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- problèmes hépatiques et rénaux
- dysfonctionnement hématopoïétique (par exemple après une radiothérapie ou une chimiothérapie antérieure)
- l'abus d'alcool
- troubles du système immunitaire
- stomatite et ulcère gastrique ou duodénal actif
- grossesse ou allaitement
Quand faut-il être prudent avec le traitement au méthotrexate?
Avant de commencer le traitement par méthotrexate, informez votre médecin de toute autre maladie ou affection, même si elle vous semble insignifiante. Il faut être prudent, par exemple, lorsque:
- vous êtes diabétique et êtes traité par insuline
- vous avez par exemple la tuberculose, l'hépatite B ou C, le zona
- vous avez ou avez eu une maladie rénale ou hépatique
- vous avez une fonction pulmonaire altérée ou des difficultés à respirer
- le patient est gravement en surpoids
- vous êtes déshydraté ou avez des problèmes pouvant entraîner une déshydratation (vomissements, diarrhée, inflammation de la muqueuse buccale)
Tous ces cas peuvent affecter de manière significative l'efficacité du traitement et il faut se rappeler que parfois la vie du patient dépend de son succès.
Conduite de véhicules et utilisation de machines et méthotrexate
Des effets indésirables sur le système nerveux central peuvent survenir avec le méthotrexate, tels que:
- fatigue
- vertiges
- parfois même des évanouissements
Dans certains cas, ils peuvent altérer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Si vous vous sentez fatigué ou étourdi, ne conduisez pas, par exemple, jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux.
Méthotrexate, grossesse et fertilité
Le méthotrexate n'est pas recommandé pour les femmes enceintes. Cependant, si le méthotrexate est utilisé pendant la grossesse en raison d'un cancer ou si la patiente tombe enceinte pendant le traitement, il peut y avoir un risque pour le développement normal du fœtus. Le méthotrexate, malheureusement, est toxique pour l'embryon et provoque des anomalies fœtales et peut provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. Les bénéfices d'un tel traitement doivent ensuite être évalués.
Le méthotrexate affecte également temporairement la production de spermatozoïdes et d'ovules. Heureusement, cet effet disparaît après l'arrêt du traitement.
Pour éviter tout dommage potentiel au fœtus, les patientes doivent éviter de concevoir un enfant (fécondation) pendant la prise de méthotrexate et pendant au moins 6 mois après.
Effets secondaires de l'utilisation du méthotrexate
Contrairement aux apparences, le méthotrexate provoque peu d'effets secondaires. En règle générale, certains patients éprouvent des nausées et parfois des vomissements au début du traitement. Ils disparaissent généralement spontanément après quelques semaines ou après une augmentation de la dose d'acide folique.
Cependant, la persistance de troubles gastro-intestinaux, qui peuvent conduire à une déshydratation menaçant la santé du patient, nécessite de changer la préparation orale en, par exemple, une administration sous-cutanée, et si les symptômes persistent, ce qui est relativement rare, le méthotrexate est remplacé par la sulfasalazine.
Les effets secondaires les plus courants sont des changements dans le sang. Il s'agit généralement d'une diminution du taux de leucocytes ou de lymphocytes, ce qui affaiblit le corps et favorise la survenue d'une infection. C'est pourquoi des contrôles réguliers sont si importants.
Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- toux sèche et irritante, essoufflement, dyspnée indépendante de l'exercice
- fièvre
- douleur dans la poitrine
- saignements inexpliqués (y compris vomissements de sang) ou ecchymoses
- desquamation sévère de la peau ou cloques douloureuses de la peau
- ulcères de la bouche
- selles noires ou goudronneuses
- diarrhée difficile à contrôler
- douleur ou difficulté à uriner
- sang dans les urines ou sang dans les selles
- jaunissement de la peau
Préparations pour la thérapie au méthotrexate
Avant de commencer le traitement, votre médecin peut recommander une radiographie pulmonaire pour vérifier l'état de vos poumons. Ils doivent également faire des tests sanguins et vérifier la fonction rénale et hépatique du patient.
Tous ces paramètres doivent également être régulièrement vérifiés pendant le traitement et, si nécessaire, le médecin peut modifier la dose du médicament ou la changer pour une autre. Le patient ne doit en aucun cas le faire «seul».
Méthotrexate avec des aliments, des boissons et de l'alcool
Les comprimés de méthotrexate doivent être pris à jeun avec un verre d'eau.
Pendant le traitement, vous devez éviter de boire de l'alcool, ainsi que des quantités excessives de café, de boissons contenant de la caféine et des quantités excessives de thé noir - car cela peut entraîner de graves lésions hépatiques.
Buvez beaucoup de liquides car la déshydratation (c'est-à-dire réduire la quantité d'eau dans votre corps) peut augmenter les effets toxiques de ce médicament. Cela doit être gardé à l'esprit, en particulier les jours chauds.
Surdosage de métatrexate
Pendant le traitement par méthotrexate, la dose recommandée par le médecin traitant doit être utilisée - le plus souvent, il s'agit d'un oncologue. Vous ne devriez jamais le changer vous-même.
Si vous avez utilisé plus de médicament que vous n'auriez dû, contactez immédiatement votre médecin. Emportez la boîte de médicaments avec vous afin de savoir quel médicament vous avez pris et à quelle dose.
Un surdosage avec le méthotrexate peut provoquer de graves réactions toxiques en raison de l'intensification des effets secondaires. Les symptômes de surdosage comprennent:
- ecchymoses ou saignements faciles
- la faiblesse
- blessures dans la bouche
- la nausée
- vomissement
- selles noires ou sanglantes
- crachats de sang ou vomissements ressemblant à du marc de café
- uriner moins
Le folinate de calcium est l'antidote utilisé en cas d'empoisonnement au méthotrexate.
Rappelles toi!Afin d'obtenir la plus grande efficacité possible du traitement et en même temps de ne pas nuire au patient, une coopération médecin-patient est nécessaire. Même les médicaments les plus efficaces ne fonctionneront pas si le patient ne les prend pas ou les prend différemment de ce qui a été convenu avec le médecin traitant.
Le patient ne peut pas cacher au médecin des informations sur les maladies coexistantes et sur les autres médicaments pris, même s'ils sont d'origine végétale.
Si, en revanche, le médecin ne commande pas de tests et ne surveille pas l'état de santé général du patient, il exposera le patient à des effets secondaires.
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