Le traitement des troubles de la personnalité consiste principalement en psychothérapie et pharmacothérapie. Ils peuvent être soutenus par une formation aux compétences sociales et à la gestion des émotions malsaines.L'effet de la thérapie est le développement par une personne atteinte d'un trouble de la personnalité de nouveaux moyens de communication constructifs, de perception de lui-même et du monde. La thérapie est aussi l'occasion de participer plus pleinement à la vie sociale (famille, travail) et d'éliminer le sentiment d'aliénation et d'inadéquation.
Le traitement des troubles de la personnalité est le désir de changer les façons établies d'agir, de penser et de percevoir le monde, provoquées par des changements dans la psyché. Ils rendent la vie difficile à une personne ayant un trouble de la personnalité au quotidien parce qu'ils diffèrent des comportements socialement acceptés. Ils lui font avoir des problèmes pour traiter avec les autres et c'est difficile pour elle avec elle-même.
Les méthodes de traitement utilisées sont la psychothérapie et la pharmacothérapie (en complément de la psychothérapie, car l'administration de médicaments réduit la gravité des symptômes du trouble, mais ne guérit pas ses causes). Les effets de la thérapie dépendent de la gravité des symptômes du trouble et du moment à partir duquel ils surviennent. La première étape avant de commencer le traitement est de rencontrer un psychiatre ou un psychologue qui, après un entretien et d'éventuels tests, pose un diagnostic. Ensuite, avec le soutien d'un spécialiste, le patient décide quelle thérapie choisir - individuelle ou en groupe.
Important! N'oubliez pas que tous les comportements critiqués, mal compris ou qui vous font vous sentir plus mal ne sont pas le symptôme d'un trouble de la personnalité.
Traitement des troubles de la personnalité: psychothérapie
La psychothérapie individuelle à court terme (jusqu'à 10 séances) ne fonctionne pas bien dans le traitement des troubles de la personnalité. Les problèmes de ce type nécessitent davantage de réunions et un travail approfondi avec le patient. La confiance mutuelle et la participation active des deux parties au processus thérapeutique sont très importantes dans le processus de traitement. La plus efficace (40-64%) est la psychothérapie à long terme (plus de 10 séances). Donner la possibilité d'un aperçu, c'est-à-dire connaître les mécanismes de la psyché, souvent inconscients, qui auraient pu provoquer le trouble. Ensuite, il est possible de travailler efficacement pour effectuer des changements de guérison dans la structure de la personnalité.
Une autre méthode de traitement des troubles de la personnalité est la psychothérapie de groupe (la taille du groupe ne doit pas dépasser 10 à 12 personnes). Ensuite, vous travaillez également sur les comportements, pensées ou relations nuisibles, mais vous le faites avec d'autres membres du groupe et un ou deux thérapeutes. Se réunir, ce n'est pas seulement parler de vos expériences, apprendre de nouvelles façons saines de réagir. Ils offrent également l'occasion de se confronter et de prendre conscience de la façon dont ce que vous faites et dites affecte et interagit avec les autres. Les réunions se tiennent dans des conditions sûres, dans l'environnement de personnes qu'elles connaissent, dans une atmosphère de confiance et de non-jugement. Les relations qui naissent entre les participants du groupe sont également un élément très important dans la thérapie des troubles de la personnalité.
Les traitements les plus courants des troubles de la personnalité sont:
- psychothérapie psychodynamique - est basée sur l'hypothèse que ce sont des mécanismes internes et inconscients qui guident la vie humaine. Lors des rencontres, le thérapeute écoute principalement, aide à faire ressortir des souvenirs et encourage le partage d'émotions, d'idées ou de rêves.
La thérapie centrée sur le transfert (TFP) est dérivée de la psychothérapie psychodynamique moderne. Son créateur et promoteur est Otto Kernberg. En TFP, la relation créée entre le patient et le thérapeute permet au premier de recréer les relations présentes dans sa vie (partenariats, professionnel, entre amis). Le thérapeute aide le patient à comprendre et à intégrer tous les aspects de la relation, y compris les aspects embarrassants et difficiles - sentiments, pensées, motivation, afin que plus tard, il puisse se percevoir lui-même et son environnement de manière cohérente et uniforme. La thérapie centrée sur le transfert est particulièrement ciblée sur le traitement des patients présentant un trouble de la personnalité limite et un trouble narcissique.
- approches modifiées dérivées de la thérapie cognitivo-comportementale (par exemple cognitive, cognitivo-analytique, dialectique-comportementale) - sa base est l'hypothèse que l'action est guidée par la manière de penser à soi-même et à son rôle dans le monde. Dans cette approche, le thérapeute est un expert et aide à comprendre le problème, participe à changer cette façon de penser (aspect cognitif) puis comportemental (aspect comportemental).
La thérapie comportementale dialectique, développée par Marsha Linehan, est basée sur la thérapie comportementale cognitive. Sa base est la pleine conscience, qui se concentre sur «ici et maintenant», en acceptant ce qui se passe avec des conséquences positives et négatives, en mettant fin au combat avec vous-même et l'environnement. La dialectique, quant à elle, consiste à aider à comprendre ce qui se passe dans la vie du patient en réconciliant les contraires et en les synthétisant, en montrant la fonctionnalité dans le dysfonctionnement et les relations de cause à effet. Le thérapeute est davantage un partenaire qui, si nécessaire, encourage des contacts supplémentaires afin que le patient reste en thérapie et applique efficacement de nouveaux comportements et pensées plus sains. Ce type de thérapie est particulièrement utile dans le traitement des troubles de la personnalité borderline avec des comportements qui menacent la vie et la santé du patient, ainsi que des troubles de l'alimentation ou, par exemple, de la dépendance aux opiacés.
Les thérapies susmentionnées permettent au thérapeute d'être plus direct et actif, ce qui est très important au moment de l'aggravation du trouble ou lorsque des pensées et tentatives suicidaires ainsi que des actes d'automutilation apparaissent.
Bon à savoirDifférences entre un psychologue, un psychiatre et un psychothérapeute
Le psychologue a terminé des études uniformes en psychologie. Il diagnostique et effectue des tests, donne des opinions, donne des conseils psychologiques et éduque.
Un psychiatre a terminé des études médicales et se spécialise en psychiatrie. Il diagnostique, effectue la pharmacothérapie, délivre des ordonnances, des arrêts maladie et des références à l'hôpital. Il peut mener une psychothérapie s'il est diplômé de l'école de psychothérapie.
Le psychothérapeute est titulaire d'une maîtrise (ex: psychologie, pédagogie, sociologie, médecine) et est diplômé ou diplômé de l'école de psychothérapie, ce qui est confirmé par un examen et un certificat de psychothérapeute.
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Traitement des troubles de la personnalité: pharmacothérapie
La pharmacothérapie est généralement utilisée périodiquement, lorsque des symptômes particulièrement gênants du trouble apparaissent. Il est principalement utilisé pour calmer les émotions, réguler l'humeur, réduire le niveau d'anxiété et de dépression. Il aide à surmonter les crises et à améliorer votre bien-être. La pharmacothérapie peut être associée à une psychothérapie à long terme lorsque le trouble de la personnalité est sévère. Cependant, lorsqu'il est utilisé comme une seule forme de traitement, il n'élimine pas le trouble de la personnalité.
Un exemple d'utilisation de la pharmacologie dans le traitement des troubles de la personnalité est le traitement antipsychotique, qui contribue à réduire la suspicion envers les autres et est également utilisé dans le traitement des troubles de la personnalité de type schizoïde ou paranoïde, lorsque des hallucinations auditives ou une paranoïa apparaissent. Les médicaments du groupe des stabilisateurs de l'humeur sont utilisés pour réduire l'impulsivité et supprimer l'agression.
Dans la pharmacothérapie des troubles de la personnalité, des médicaments de divers groupes sont utilisés, mais ils sont sélectionnés individuellement. Parce que les symptômes individuels du trouble, bien que portant le même nom, peuvent différer dans leur source ou leur degré de gravité. Par exemple:
- les médicaments du groupe des neuroleptiques ont un effet antipsychotique et peuvent en outre - en fonction des symptômes accompagnant le trouble - se calmer (pendant l'agitation motrice) ou s'activer (influencer la pulsion psychomotrice, neutraliser les symptômes négatifs du trouble) ou avoir un effet positif sur une humeur dépressive,
- les antidépresseurs, en plus de leur effet antidépresseur, soutiennent le traitement des crises d'anxiété et d'anxiété; phobie sociale accompagnée de stress et de peur de nouer des contacts et des relations sociales; les thérapies contre la douleur ainsi que les troubles de stress post-traumatique,
- le rôle des médicaments anti-anxiété est d'éliminer ou de réduire les symptômes psychopathologiques individuels. En plus des anxiolytiques, ils induisent le sommeil, améliorent l'humeur, induisent le sommeil et se calment.
Traitement des troubles de la personnalité: autres méthodes
La formation aux compétences sociales, dont la base est l'apprentissage, entre autres, est utile dans le traitement des troubles de la personnalité:
- modéliser de nouveaux comportements,
- les moyens de gérer les émotions difficiles (par exemple la colère),
- capacité à répondre adéquatement à la situation (par exemple dans une conversation),
- développer l'estime de soi,
- règles de communication.
Ces outils sont utilisés dans les thérapies individuelles, de groupe et de soutien.
Psychothérapie de soutien
La psychothérapie de soutien est conçue pour aider le patient à mieux fonctionner, mais elle ne change pas la personnalité et les mécanismes de défense, c'est-à-dire ceux qui protègent l'ego. Le thérapeute de soutien donne compréhension et aide, met l'accent sur les qualités positives du patient et le rôle de se faire confiance. Il aide à maintenir les résultats obtenus au cours d'une thérapie à long terme, à reconnaître les schémas d'action ultérieurs qui rendent la vie difficile et à déplacer le seuil de tolérance vers des expériences difficiles, c'est-à-dire des déclencheurs de comportements ou de modes de pensée malsains. Cela signifie que le patient apprend ses signaux consécutifs (émotionnel, changements d'humeur, schémas de pensée) qui ont auparavant déclenché des comportements malsains, les travaille et en crée de nouveaux et constructifs. La psychothérapie de soutien est également choisie par ceux qui n'ont pas la motivation suffisante pour entreprendre une thérapie à long terme, et la situation est si difficile pour eux qu'ils ont besoin d'aide.
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