La nécrose est définie comme la mort d'un fragment d'un organisme vivant sous l'influence de facteurs dommageables tels qu'un traumatisme, une ischémie, une hypoxie, des toxines, des agents chimiques, des bactéries, des virus, des radiations, ainsi que des températures basses ou élevées. Quelles sont les causes et les types de nécrose? Quels tissus sont le plus souvent touchés?
Table des matières
- Nécrose: quels changements ont lieu dans la cellule?
- Nécrose thrombotique
- Nécrose
- Nécrose du fromage
- Nécrose enzymatique
- Gangrène (gangrène)
- Nécrose fibrineuse
Nécrose (nécrose) se caractérise par le fait qu'elle peut affecter sélectivement à la fois les cellules et les cellules d'une zone donnée du corps. De plus, il stimule la réponse inflammatoire des cellules voisines, ce qui entraîne une phagocytose et une élimination des masses nécrotiques.
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Nécrose: quels changements ont lieu dans la cellule?
Les changements suivants se produisent au microscope dans la cellule - initialement, sa taille augmente, les mitochondries gonflent, le noyau cellulaire se dissout progressivement, en raison de la perturbation de la pompe ionique dans la cellule, le sodium et l'eau s'accumulent dans la cellule, les organites cellulaires se désintègrent. Au stade final, la cellule se dissout.
Le tissu macroscopiquement mort est homogène, terne et jaunâtre. De plus, sa couleur peut changer si des processus de putréfaction se produisent en plus.
Nécrose thrombotique
Le type de nécrose le plus courant est la nécrose thrombotique, qui résulte d'une ischémie tissulaire. Il est typique des infarctus dans tous les organes solides à l'exception du cerveau. En raison du facteur dommageable, les protéines structurales et enzymatiques de la cellule sont dénaturées.
$config[ads_text2] not foundEn outre, une désintégration progressive du noyau et des organites cytoplasmiques à la suite du catabolisme enzymatique peut être observée.
Cette nécrose est caractérisée par l'ombre persistante de cellules mortes sous forme de bandes ou sphères éosinophiles. Le processus de coagulation des protéines se déroule probablement ici dans un environnement hautement acidifié, ce qui se traduit par une inhibition de l'activité lytique des enzymes.
Cette condition dure généralement plusieurs jours, après quoi le tissu mort commence à absorber de plus en plus d'eau et se fragmente. Les leucocytes apparaissent au site de la nécrose, et les enzymes présentes dans leurs lysosomes conduisent à la digestion des cellules mortes. Dans l'étape suivante, les macrophages éliminent les masses de cellules mortes par phagocytose.
Nécrose
Dans la nécrose diffuse, à la suite de la digestion enzymatique des cellules et des tissus, les tissus morts se transforment en une masse dense. Cette nécrose concerne les cellules endommagées du système nerveux central par hypoxie.
Elle peut également survenir au cours d'une hépatite virale, dans la muqueuse (en particulier de l'estomac et du duodénum - elle précède la formation de l'ulcère) et dans les infections bactériennes et fongiques locales, car ces micro-organismes sont un puissant stimulus qui attire les cellules inflammatoires.
Les tissus morts dissous sont finalement éliminés par les phagocytes. Cependant, il arrive très souvent que le processus de nécrose soit initié par une inflammation aiguë - alors le tissu mort formé est mélangé à une grande quantité de neutrophiles et se présente sous la forme d'un liquide jaune communément appelé pus.
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Nécrose du fromage
La nécrose du fromage est un type spécifique de nécrose thrombotique qui survient au cours de maladies telles que:
- tuberculose
- syphilis
- la maladie de Hodgkin
- certains cancers
Il est produit dans les tissus riches en cellules, non vascularisés ou mal vascularisés, et ceux traités avec des toxines.
Le nom «cheesy» est dû à l'aspect macroscopique de la nécrose, qui prend la forme de masses blanches et cassantes semblables au fromage blanc. Au microscope, les zones de nécrose sont constituées de cellules fragmentées ou dissoutes avec une structure granulaire amorphe.
Ici, le tissu nécrotique est complètement détruit - les contours des cellules ne peuvent pas être distingués. De plus, au cours de la tuberculose, il y a granulation, tandis que dans la syphilis, les masses nécrotiques sont moins fragiles en raison d'une digestion incomplète des fibres vasculaires élastiques.
Nécrose enzymatique
La nécrose enzymatique du tissu adipeux affecte le plus souvent le tissu adipeux péripancréatique et survient le plus souvent au cours d'une pancréatite aiguë.
Ensuite, les enzymes pancréatiques activées s'échappent des cellules glandulaires et des canaux pancréatiques, ce qui conduit à la digestion du parenchyme pancréatique et du tissu adipeux environnant.
Les acides gras libérés par le tissu adipeux se lient au calcium, ce qui conduit à la formation de zones blanc crayeux très caractéristiques (processus dit de saponification).
De plus, des infiltrats inflammatoires et des hémorragies peuvent être présents dans cette nécrose.
Gangrène (gangrène)
La gangrène, également connue sous le nom de gangrène, est une nécrose dans laquelle le processus de pourriture a lieu. Il se développe à la suite d'une infection par des bactéries anaérobies du genre Clostridium. Il existe deux types de gangrène: sèche et humide.
$config[ads_text4] not foundDans la gangrène sèche, le tissu ischémique nécrotique est momifié (déshydraté) - cela nécessite des conditions environnementales appropriées, et plus précisément de l'air sec et son humidité appropriée.
Le tissu nécrotiquement altéré est pâle au début, puis devient noir en raison de la présence de sulfures de fer formés pendant le processus de pourriture. Un exemple de gangrène sèche est très courant chez les personnes atteintes de diabète avancé, le soi-disant pied diabétique.
Elle est causée par l'athérosclérose et la microangiopathie, qui entraînent une ischémie. De plus, la surinfection par des bactéries putréfactives est ajoutée très rapidement.
La gangrène humide se produit dans les tissus très humides, chauds et en contact avec l'environnement externe (par exemple, les intestins, les poumons, la peau). Il se présente sous forme de gangrène de l'intestin au cours de sa torsion ou gangrène de la pulpe dentaire.
Par exemple, dans la torsion des intestins, l'écoulement du sang veineux est bloqué et le sang artériel est constamment fourni. Finalement, une nécrose hémorragique se développe et les bactéries anaérobies présentes dans l'intestin déclenchent le processus de pourriture.
Un type spécifique de gangrène est la gangrène gazeuse, qui se produit principalement dans les plaies lacérées sales. Elle est causée par des bactéries capables de produire du gaz - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens et Clostridium oedematis maligni.
Le gaz résultant se propage à travers le tissu sous forme de bulles - cela accélère la propagation de la gangrène gazeuse. Fait intéressant, le tissu sous-cutané et les muscles sont pleins de bulles de gaz putride et d'exsudat sanglant. L'apparition de craquements sous pression est également caractéristique ici.
Nécrose fibrineuse
Le dernier type de nécrose est la nécrose fibrineuse. Il survient à la suite de réactions immunitaires spécifiques dans lesquelles des complexes antigène-anticorps s'accumulent dans la paroi artérielle. Cela se produit au cours de nombreuses maladies auto-immunes, y compris artérite multinodulaire.
La caractéristique de ce type de nécrose est la présence de fibrinoïde - une structure amorphe rose clair, qui est un dépôt composé de complexes immuns et de fibrine émergeant de la lumière des vaisseaux sanguins.
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